婴儿晚发型B族链球菌化脓性脑膜炎24例分析

目的分析婴儿晚发型B族链球菌(GBS)化脓性脑膜炎的特点、治疗效果及转归情况,并与非GBS化脓性脑膜炎进行比较。方法 GBS化脓性脑膜炎患儿24例纳入GBS组,以同期收治的21例非GBS化脓性脑膜炎患儿作为对照组,收集两组患儿的的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗转归及预后资料并比较。结果两组常见表现为发热、喂养困难、反应差、气促呻吟等。GBS组患儿外周血CRP高于对照组(P<0.01),脑脊液葡萄糖水平低于对照组(P<0.05),GBS组合并轻中度贫血比例高于对照组(P<0.05)。GBS组头颅MRI检查发现并发症发生率高于对照组(P<0.05)。GBS组采用青霉素类联合头孢曲松治疗4例,余均予万古霉素联合三代头孢或美罗培南治疗;对照组选择三代头孢、美罗培南或万古霉素治疗。GBS组患儿住院时间、脑脊液葡萄糖水平恢复正常所需时间较对照组延长(P均<0.05)。随访2个月~3.5年,GBS组生长发育基本正常7例、运动发育落后8例、癫痫发作1例、放弃治疗后死亡3例、失访5例。对照组生长发育基本正常8例、运动发育落后4例、癫痫发作2例、放弃治疗后死亡4例、失访3例。两组预后情况差异无统计学意义。结论晚发型GBS化脓性脑膜炎临床表现无特异性,与非GBS化脓性脑膜炎相比更易合并贫血、治疗周期长、并发症发生率较高。

婴儿晚发型B族链球菌感染及其预防的研究进展

B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)是革兰阳性链球菌家族的主要成员,在新生儿和小婴儿感染谱中占有重要地位。出生<7 d的新生儿发生的GBS感染被称为GBS早发型病(GBS early-onset disease,GBS-EOD),7~89 d的新生儿和婴儿发生的GBS感染被称为GBS晚发型病(GBS late-onset disease,GBS-LOD)。随着产时抗生素的预防性使用,新生儿GBS-EOD发生率大幅下降,然而GBS-LOD却没有获得很好的预防控制效果,给临床诊疗和护理带来压力和挑战。虽然GBS传播引发新生儿和婴儿患病的具体机制还没有被完全阐明,但研究已发现母体GBS定植、产妇的特征(如年龄、体质量和种族)、早产、多胞胎中有GBS感染,以及暴露于人类免疫缺陷病毒环境等是导致GBS-LOD的危险因素。接种疫苗、调节肠道微生态、补充乳铁蛋白作为预防母婴GBS感染的措施在不断发展完善中。此外,加强孕产妇保健和健康教育、强化看护者的手卫生意识、做好环境和设备的消毒工作、实施隔离等常规感染控制策略在预防GBS-LOD中也发挥了重要作用。该文综述了婴儿GBS-LOD的流行病学特征、传播方式、危险因素及预防措施,以期帮助临床医护人员提高对疾病的认识和临床实践能力。

1例B族链球菌感染所致新生儿肺炎、败血症、化脓性脑膜炎的护理

B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,革兰阳性球菌,是一种能够引起人和动物发生严重感染的病原菌。1887年,Nocard和Mollareau[1]首次报道GBS是引起奶牛乳房炎的主要病原体。1935年,Jannati等[2]采用人阴道试纸法分离出GBS。GBS正常定植部位在女性直肠及阴道下1/3,是一种条件致病菌,GBS定植率存在种族和地域的差异[3],定植率约为10%-30%,最终1%-2%的新生儿出现GBS侵袭性感染疾病[4]。根据新生儿GBS感染发病时间及临床特征,可将新生儿GBS感染性疾病分为2种类型[5]:早发型GBS疾病(early-onset GBS disease,GBS-EOD)和迟发型GBS疾病(late-onset GBS disease,GBS-LOD)。GBS-EOD是指新生儿在生后7d内出现以呼吸窘迫、肺炎、败血症及脑膜炎为主要临床表现的GBS感染症状。GBS-LOD是指在新生儿在生后7~89d出现以脑膜炎和菌血症为主要临床表现的GBS感染症状。GBS感染所致患儿的病死率约为10%,GBS感染后的幸存儿中,患听力失常、发育迟缓、脑麻痹等永久性神经损害后遗症占25%~35%[6]。新生儿感染GBS后,临床表现往往不典型,无特异性,易引起神经系统的并发症和后遗症,患儿住院时间长[7],且易并发院内感染。近年来,朱敏丽等报道[8],我国新生儿GBS感染引起的化脓性脑膜炎发病率呈上升趋势,新生儿感染患病率高[9]。本文重点介绍了近期本科收治的一例GBS菌感染所致的新生儿肺炎、败血症、化脓性脑膜炎的患儿,为加强对新生儿GBS菌感染护理的关注,现报告如下。

头孢曲松与氨苄西林联用对新生儿B族链球菌所致化脓性脑膜炎的临床疗效评价

目的:评价头孢曲松与氨苄西林对新生儿B族链球菌(GBS)所致化脓性脑膜炎的临床疗效与安全性。方法:选取2014年8月—2017年8月间收治的GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿92例资料,根据入院顺序将其平均分为对照组和观察组,每组46例;对照组患儿单用氨苄西林治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用头孢曲松治疗;比较两组患儿治疗后体温、脑脊液、颅内高压等各症状体征的复常时间和脑脊液中白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖等指标测得值的差异,以及治疗后6月内并发症发生率的差异。结果:观察组患儿治疗后体温、脑脊液、颅内高压等各症状体征的复常时间均早于对照组(P<0.05),而脑脊液中白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖等指标的测得值亦均优于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后6月内并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢曲松与氨苄西林联用治疗GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿能有效改善患儿的临床症状、体征及脑脊液各指标水平,安全性高。

新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎中血清维生素D和炎性细胞因子的表达及意义

目的检测新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染所致化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)血清中维生素D、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的表达水平,并探讨其临床价值。方法选取2017年5月至2020年5月在秦皇岛市第一医院出生的59例GBS感染的PM新生儿纳入观察组,同期59例非GBS感染的PM新生儿(晚发败血症)纳入对照组。检测所有受试者血清维生素D、CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平,并进行Pearson相关性分析;利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清维生素D和炎性细胞因子对新生儿GBS感染所致PM的诊断价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验和Pearson相关性分析。结果观察组与对照组孕产妇胎膜早破[47.5%(28/59)与5.1%(3/59),χ^(2)=27.345]、产时窒息[52.5%(31/59)与18.6%(11/59),χ^(2)=14.787]和产褥感染[(44.1%(26/59)与(22.0%(13/59)),χ^(2)=6.473]的发生率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清维生素D水平显著低于对照组[(13.3±2.1)μg/L与(21.1±5.0)μg/L,t=11.345],IL-6[(87.1±14.5)μg/L与(63.9±11.9)μg/L,t=9.507]、IL-10[(49.6±15.2)μg/L与(29.3±10.0)μg/L,t=8.596]、TNF-α[(76.8±19.0)μg/L与(50.0±10.8)μg/L,t=9.410]和CRP[(21.5±5.0)μg/L与(13.7±3.7)μg/L,t=9.702]水平显著高于对照组(P值均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组血清维生素D水平分别与IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平呈负相关(r=-0.662、-0.644、-0.564、-0.643,P<0.05);血清维生素D、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP单独诊断GBS感染新生儿PM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.831(95%CI:0.757~0.904)、0.887(95%CI:0.830~0.944)、0.859(95%CI:0.793~0.925)、0.888(95%CI:0.821~0.955)、0.879(95%CI:0.820~0.938),5项联合检测的AUC为0.991(95%CI:0.978~1.000)。结论GBS感染所致的PM新生儿血清中维生素D水平降低,炎性细胞因子水平增加,对于GBS感染所致的PM具有一定的辅助诊断价值。

71例小婴儿B族链球菌败血症早发型和晚发型临床分析

目的分析小婴儿早发型与晚发型B族链球菌(GBS)败血症的临床特征及炎性指标。方法回顾分析2011年1月至2019年12月收治的确诊为GBS败血症的小婴儿,根据发病年龄分为早发组(7日龄内)及晚发组(7~89日龄),比较两组的围生期因素、临床特点及相关炎性指标。结果收集GBS败血症小婴儿71例,早发组43例、晚发组28例。早发组中位发病时间5小时,晚发组中位发病时间17天。早发组的初产、早产、胎膜早破、胎膜早破≥18 h、气促/呻吟、肺炎发生率以及血小板减少比例均高于晚发组;发热发生率、达到最低白细胞数时间及血小板最低值低于晚发组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡 4 例,均为早发型,其中 3 例为超低出生体质量儿。两组小婴儿对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感率均为100%。结论早发型 GBS 败血症常以呼吸道症状为首要表现,易合并血小板减少,超低出生体质量儿死亡率高;晚发型GBS败血症以发热为首要表现。血液及脑脊液培养菌株对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感率均为100%。

新生儿B族链球菌脑膜炎的临床特征和血清分型

目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏情况和血清分型,为新生儿GBS脑膜炎的防治和抗生素合理应用提供理论依据。方法收集2013年6月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心<90 d新生儿GBS脑膜炎病例。使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对GBS分离株进行鉴定和抗生素最小抑菌浓度(MIC)测定;乳胶凝集试验进行GBS荚膜多糖血清学分型。结果确诊新生儿GBS脑膜炎46例,早发型15例,晚发型31例。78.3%的GBS脑膜炎患儿存在不同程度的并发症,50%的早发型和44.8%的晚发型GBS脑膜炎存活患儿存在不同程度的神经系统后遗症。46例新生儿脑膜炎GBS分离株共检出4种血清型,最常见是血清Ⅲ型(73.9%),其次是Ⅰb(19.6%)、Ⅴ(4.3%)和Ⅰa型(2.2%)。46株GBS分离株药物敏感试验结果示:GBS对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100%敏感。结论广东地区新生儿GBS脑膜炎的主要流行型是高致病血清型-Ⅲ型。因此需要加强GBS侵袭性感染的流行病学监控及有效的预防措施的实施。

临床药师参与治疗新生儿B族链球菌败血症合并脑膜炎实践体会

目的:通过临床药师参与治疗新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并脑膜炎,了解新生儿GBS败血症及化脓性脑膜炎的病原菌、治疗原则、治疗方案、预防措施及药学监护。方法:临床药师与医师共同讨论病例,协助制定治疗方案,关注方案实施过程。结果:经过15 d积极治疗,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与临床治疗,有利于发挥药师在治疗团队中的作用。

PCT、IGF-1及HBP与新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎的关系

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎(PM)血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、胰岛素样生长因子(IGF)-1及肝素结合蛋白(HBP)的表达水平及临床意义。方法 选取2019年5月至2023年5月衡水市人民医院收治的44例因CBS感染的PM新生儿作为PM组,并选取同期疑似PM的新生儿44例作为对照组,比较两组及PM组不同病情程度患儿、不同预后患儿血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、胰岛素样生长因子(IGF)-1及肝素结合蛋白(HBP)表达水平;治疗结束后,利用ROC分析血清及脑脊液PCT、IGF-1及HBP水平单项及多项联合预测新生儿GBS所致PM患儿的预后价值。结果PM组血清PCT、HBP水平均高于对照组,IGF-1水平低于对照组,脑脊液PCT、HBP、IGF-1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组血清PCT、HBP水平均高于轻症组,IGF-1水平低于轻症组,脑脊液PCT、IGF-1、HBP水平均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。44例PM患儿预后不良发生率为27.27%,预后不良组血清PCT、HBP水平均高于预后良好组,IGF-1水平低于预后良好组,脑脊液PCT、IGF-1、HBP水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清及脑脊液PCT、IGF-1、HBP水平单项均具有预测GBS感染所致PM患儿的预后价值(P<0.05)。血清指标联合预测与脑脊液指标联合预测AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清和脑脊液中PCT、IGF-1、HBP表达水平变化与GBS所感PM新生儿病情程度及预后相关,可对病情程度及预后进行评估和预测。

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的:探讨新生儿B族链球菌(GBS)侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法:收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果:54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义(P<0.05);死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院(家属放弃治疗),3例死亡(均为早发型,病死率5.5%)。平均住院时间(25.5±15.6)d。结论:对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。

新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎血清和脑脊液中IGF-1、IGF-2、炎症因子表达水平及临床意义

目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎血清和脑脊液中胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGF-2、炎症因子表达水平及临床意义。方法选择2017年12月至2020年8月期间复旦大学附属中山医院吴淞医院收治的21例GBS感染化脓性脑膜炎患儿作为观察组,并选择疑似化脓性脑膜炎的新生儿20例为对照组。比较观察组和对照组、观察组不同病情程度患儿、观察组治疗前及治疗后10 d患儿的血清和脑脊液中IGF-1、IGF-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的表达水平。结果观察组患儿的血清IGF-1、IGF-2分别为(19.27±3.93)mg/L、(20.18±1.79)mg/L,明显低于对照组的(65.75±12.40)mg/L、(76.89±14.51)mg/L,血清TNF-α、IL-6和脑脊液IGF-1、IGF-2、TNF-α、IL-6分别为(24.49±2.43)ng/L、(19.84±3.81)ng/L、(17.43±2.85)mg/L、(45.61±3.74)mg/L、(75.85±17.60)ng/L、(274.13±30.85)ng/L,明显高于对照组的(3.15±0.39)ng/L、(2.93±0.32)ng/L、(2.64±0.30)mg/L、(26.75±2.79)mg/L、(3.20±0.47)ng/L、(36.74±4.61)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组重症患儿的血清IGF-1、IGF-2分别为(13.02±2.11)mg/L、(16.69±3.91)mg/L,明显低于轻症患儿的(28.16±2.47)mg/L、(29.84±2.65)mg/L,血清TNF-α、IL-6和脑脊液IGF-1、IGF-2、TNF-α、IL-6分别为(41.05±4.41)ng/L、(28.53±3.01)ng/L、(23.47±3.91)mg/L、(61.29±5.86)mg/L、(109.42±8.34)ng/L、(351.93±47.04)ng/L,明显高于轻症患儿的(16.06±2.85)ng/L、(14.03±2.64)ng/L、(7.30±2.46)mg/L、(34.72±4.87)mg/L、(33.73±4.74)ng/L、(142.51±32.01)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组患儿治疗后的血清IGF-1、IGF-2明显升高,血清TNF-α、IL-6和脑脊液IGF-1、IGF-2、TNF-α、IL-6明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿GBS感染化脓性脑膜炎血清和脑脊液中IGF-1、IGF-2和炎症因子均存在异常表达,参与了疾病的发生和发展。

B族链球菌相关小婴儿化脓性脑膜炎22例临床分析

目的探讨B族链球菌相关的小婴儿化脓性脑膜炎（化脑）的临床特点及治疗。方法对天津市儿童医院2006年12月至2014年9月收治的22例〈2月龄B族链球菌相关的化脑患儿的临床资料进行回顾性分析。结果22例患儿的脑脊液均符合化脑的诊断标准，发病年龄12h至2个月，其中〈1月龄13例，≥1月龄9例，临床表现以发热为主，伴随嗜睡、抽搐、拒乳等表现；7例并发硬膜下积液（脓），4例中枢性呼吸衰竭，1例并发脑积水，1例并发脑脓肿，1例并发颅内出血；22例患儿均存在合并症，20例合并脓毒症，19例合并支气管肺炎，3例合并感染性休克。血常规白细胞升高9例，正常7例，降低6例，C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎症指标明显升高；脑脊液常规10例白细胞计数（1400～15500）×10^12／L不等，12例白细胞计数（16—872）×10^12／L，均中性为主，生化葡萄糖〈2．2mmol／L12例，正常10例，蛋白质〉1g／L12例，血、脑脊液培养均B族链球菌阳性8例，仅脑脊液培养阳性3例，血培养B族链球菌阳性11例，体外药敏提示利奈唑胺、万古霉素、苄青霉素100％敏感，抗生素应用头孢吡肟／头孢曲松＋青霉素及头孢曲松／美罗培南＋万古霉素配伍治疗为主，7例硬膜下积液（脓）中4例进行硬膜下穿刺引流；20例好转出院，1例转脑外科手术治疗脑积水，1例死亡；随访时间2个月至7年，18例精神运动发育基本适龄于同龄儿，脑积水1例大运动及语言发育落后于同龄儿，2例失访。结论B族链球菌是引起〈2月龄新生儿和小婴儿化脑的主要致病菌，临床治疗困难者较多，重症病例比例高，尽早选择敏感抗生素治疗及做好预防很关键。

新生儿早发型B族溶血性链球菌败血症并发化脓性脑膜炎大面积脑梗死一例

患儿男，2 d，因“皮肤黄染1 d”于2012年12月31日在陕西省妇幼保健院就诊并入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40＋1周，经阴道自然分娩。Apgar评分1 min 9分，5和10 min均为10分，出生体重3900 g，羊水清亮，脐带、胎盘无异常。生后第2天出现皮肤黄染，进展快，入院前测经皮胆红素：311.2μmol/L，并伴有发热，最高体温38℃。其母患妊娠期血小板减少症，因胎膜早破23 h入院后送检阴道分泌物培养，与患儿血培养同一天报告为B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）阳性，对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、克林霉素、利福平、头孢曲松钠敏感，其母分娩前未使用抗生素预防感染。

B族链球菌性化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液胰岛素样生长因子的表达

目的探讨B族链球菌感染所致脑膜炎患儿血清和脑脊液胰岛素样生长因子的表达水平变化。方法选取2014年1月1日-2019年2月28日江西省新余市妇幼保健院新生儿科44例B族链球菌感染的化脓性脑膜炎患儿为研究组,包括急性期和恢复期;正常新生儿23名为对照组,放射免疫分析法(Radioimmunoassay,RIA)检测入组研究对象血清和脑脊液中胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子2(Insulin-like growth factor 2,IGF-2)的表达水平。结果研究组急性期血清IGF-1和IGF-2表达水平分别为(4.4±2.4)mg/L和(20.53±2.42)mg/L均低于正常对照组的(64.3±16.9)mg/L和(74.36±18.60)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而脑脊液IGF-1和IGF-2表达水平(18.5±5.6)mg/L和(42.03±5.34)mg/L较正常对照组的(2.8±1.4)mg/L和(25.43±1.99)mg/L显著升高(P<0.05);与急性期相比,恢复期血清IGF-1和IGF-2表达水平显著升高(P<0.05),脑脊液IGF-1和IGF-2表达水平显著降低(P<0.05);恢复期血清和脑脊液IGF-1表达水平与正常对照组比较,差异无统计学意义。结论B族链球菌感染所致化脓性脑膜炎的新生儿的血清中胰岛素样生长因子的表达水平显著降低,脑脊液中胰岛素生长因子的表达水平显著升高。

新生儿早发型GBS败血症1例并文献复习

目的介绍新生儿早发型B族溶血链球菌(GBS)败血症的临床表现、治疗及预防方法。方法报道1例血培养及脑脊液培养均为阳性的早发型GBS败血症患儿的临床表现、实验室检查及治疗经过,并进行文献复习。结果该病例为一例以化脓性脑膜炎为主要表现的早发型GBS败血症,先后经积极1周青霉素及4周万古霉素抗感染治疗,治愈出院,随访预后良好。结论 GBS是新生儿早发型败血症重要的致病菌,青霉素是治疗的首选药物,必要时也可使用万古霉素抗感染治疗,建议对孕妇开展产前GBS筛查并进行预防性治疗,尤其应对高危新生儿进行监测以减少早发型GBS败血症的发生和远期严重后遗症。免疫预防和疫苗预防有望成为更有效的预防策略。

新生儿早发型与晚发型败血症临床特征

目的对新生儿早发型与晚发型败血症临床特征进行深入分析,重点研究败血症专业防治方案。方法选取41例早发型败血症患儿作为A组,选择41例晚发型的败血症患儿作为B组。对两组患儿临床特征进行客观对比。结果 A组患儿大多都是足月儿,B组患儿大多都是低体重儿以及早产儿;发病24 h后,B组中出现循环欠佳、呼吸暂停以及腹胀等症状的患儿多于A组(P>0.05);A组有24.39%患儿死亡,B组有2.44%患儿死亡,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为防止新生儿出现败血症,建议产妇定期接受致病菌筛查,并且预防性应用抗生素。

利奈唑胺联合头孢曲松对GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液NSE、BMP、hs-CRP表达水平的影响

目的探究利奈唑胺联合头孢曲松对B族链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(BMP)、高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的影响。方法选取2016年1月-2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的88例GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予头孢曲松治疗,观察组在对照组的基础上联合利奈唑胺治疗,两组均连续治疗4周,治疗后定期随访6个月。比较治疗前后两组患儿脑脊液NSE、BMP、hs-CRP水平及其他生化指标水平,以及治疗后两组患儿临床症状改善情况及住院时间,统计随访期间两组患儿相关不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗后观察组患儿体温下降时间、颅内压下降时间、脑脊液白细胞计数(WBC)恢复正常时间及住院时间均显著缩短,脑脊液蛋白浓度与WBC显著降低,糖浓度显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿脑脊液NSE、BMP及hsCRP水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率(0.00%)显著低于对照组(13.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺联合头孢曲松可有效改善GBS感染所致化脓性脑膜炎患儿临床症状,降低脑脊液NSE、BMP及hs-CRP水平,安全性较高,且疗效优于头孢曲松单用。

妊娠相关B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）是女性生殖道的一种常见病原菌，也是西方国家围产期感染的首要病原菌。GBS感染对母婴健康均会产生严重危害，孕妇感染GBS可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破，进而诱发早产、死产等；而GBS可通过羊水或分娩时经产道传播给新生儿，导致新生儿GBS感染，发生新生儿肺炎、败血症和化脓性脑膜炎等。

脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测分析

目的探究脑脊液胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、颗粒蛋白前体(progranulin precursor,PGRN)对新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染性化脓性脑膜炎预后价值。方法选取平阳医院2017年5月—2020年6月收治的74例新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎作为研究对象,根据预后情况分组,预后良好组54例,预后不良组20例。对比两组临床资料、常规感染标志物[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN水平,分析脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN与常规感染标志物相关性,绘制受试者工作(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测价值,并采用logistic回归分析脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN与新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的关系。结果预后不良组脑脊液常规感染标志物PCT、CRP及IGF-1、MMP-9、PGRN水平均高于预后良好组(P<0.05);Pearson相关性分析可知,新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN水平与常规感染标志物PCT、CRP均呈正相关关系(P<0.05);评价脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测价值,发现三者联合预测曲线下面积最大,具有良好预测效能;logistic回归分析显示,脑脊液IGF-1水平>截断值患儿预后不良风险是≤截断值的5.547倍,脑脊液MMP-9水平>截断值患儿预后不良风险是≤截断值的6.258倍,脑脊液PGRN水平>截断值患儿预后不良风险是≤截断值的5.487倍。结论脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后具有良好预测效能,临床可监测其水平,积极采取有效治疗措施,改善患儿预后。