晚发性抑郁症与血管紧张素转化酶基因多态性关系研究

目的 探讨晚发性抑郁症（LOD）与血管紧张素转换酶（ACE）基因第16内含子中Alu重复序列的插入/缺失（Insertion/Deletion，I/D）多态性的关系。方法 入组183例60-86岁老年人，晚发性抑郁症组（93例，下称LOD组）和正常对照组（90例，下称对照组），用聚合酶链式反应（PCR）法进行ACE基因I/D多态性分型。结果LOD组和对照组间基因型频率及等位基因频率分布差异无显著（X^2=0.241，P=0.886；X^2=0.127，P=0.722），各基因型亚型患者在年龄、性别、发病次数、病程、HAMD评分、有无精神病性症状、有无自杀企图间差异无显著（P均〉0.05）。结论ACE基因I/D多态性与晚发性抑郁症无显著相关性。

色氨酸羟化酶2基因多态性与晚发性抑郁症及其疗效的关联研究

目的探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因多态性与晚发性抑郁症(LOD)及其疗效的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)法完成191例晚发性抑郁症(研究组)和162例正常对照者(对照组)的TPH2基因rs4290270、rs7305115两个位点多态性的测定。研究组在基线及治疗后6周评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)以评估临床疗效。结果 (1)TPH2基因rs4290270和rs7305115两位点基因型和等位基因频率在研究组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05);(2)单倍型分析显示,rs4290270-rs7305115两位点单倍型在研究组和对照组之间分布的差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后第6周末达痊愈组和非痊愈组及与对照组的TPH2基因rs4290270、rs7305115多态性的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周有效组和无效组及与对照组的rs4290270、rs7305115两位点基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPH2基因rs4290270,rs7305115多态性可能与晚发性抑郁症及抗抑郁剂疗效无明显关联。

对晚发性抑郁症的发病危险因素分析

目的 探讨晚发性抑郁症的发病危险因素。方法 采用自编调查表 ,对 6 2例晚发性抑郁症与 6 8例早发性抑郁症的发病影响因素进行对比分析。结果 抑郁症的发病与遗传、社会心理及心脑血管病等因素有关。结论 遗传因素在晚发性抑郁症中的作用次于早发性抑郁症 ,而血管性因素在前者中的作用更为明显 ,即可引起晚发性抑郁症。

晚发性抑郁症患者认知功能及其与载脂蛋白E基因多态性的关联研究

目的:探讨晚发性抑郁症(LOD)患者认知功能及其与载脂蛋白E(APOE)基因多态性的关联。方法:LOD患者97例,健康对照组44例,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性检测APOE基因多态性。所有受试者完成了汉密尔顿抑郁量表评估及神经心理学测试。结果:患者组的神经认知测试成绩除连线测试外,其余测试成绩都显著低于正常对照组(P<0.001);APOE基因型和等位基因频率分布两组间差异无统计学意义。在控制年龄、教育和性别后,以APOE基因是否携带ε4等位基因将受试者分为ε4+组和ε4-组,分析APOEε4等位基因对受试者认知功能的影响,以及ε4等位基因和抑郁症的诊断交互作用对认知功能的影响。结果发现,APOEε4等位基因对LOD患者认知功能无明显的主效应,APOEε4等位基因和抑郁症的诊断之间无交互作用影响认知功能。结论:LOD患者存在广泛的认知功能受损,APOE基因多态性与LOD的发病及认知功能未发现有显著关联。

COMT Val158 Met基因多态性与恢复期晚发性抑郁症患者脑白质容积的关系

目的探讨恢复期晚发性抑郁症(RLOD)患者儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)Val158 Met基因多态性与脑区体积、认知功能的关系。方法选择2014年5月~2015年5月湖州市第三人民医院收治的符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断标准的RLOD患者32例,按照COMT基因类型,分为Val纯合子等位基因携带者(16例)和Met等位基因携带者(16例),分别检测认知功能头颅MRI检查。分析人口学资料、HDRS分值和神经心理学测试进行比较;以由中科院自动化研究所研发的半自动影像分析程序计算平均容积值;对携带有Met RLOD者体素集合的平均容积和神经心理学测试结果进行相关分析。结果 Val纯合子携带者和Met携带者间的数字广度测试的比较差异有统计学意义(P<0.05);相对携带Val纯合子基因的RLOD患者,携带Met基因者的左楔前叶脑白质显著缩小(P<0.001,未校正,体素值>100);携带Met的RLOD者,其楔前叶脑白质容积同所有神经心理学测试结果间无明显相关性(P>0.05)。结论 COMT Val158 Met基因多态性与RLOD患者左楔前叶脑白质容积异常存在关联。

心理资本、宽恕倾向与老年人晚发性抑郁症的关系

目的探讨老年人心理资本、宽恕倾向与晚发性抑郁症的关系,为老年人心理健康维护和晚发性抑郁症治疗提供参考依据。方法以方便取样法选取2018年12月~2020年1月联勤保障部队第九〇四医院130例晚发性抑郁症患者(研究组)和118名健康老年人(对照组),施测老年人心理资本问卷、Hearland宽恕量表、汉密尔顿抑郁量表,对数据进行独立样本t检验、Pearson积差相关分析、多元回归分析、结构方程模型等统计学处理。结果研究组的老年人心理资本问卷、Hearland宽恕量表各因子分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.79~-5.15,P <0.05)。研究组老年人心理资本问卷、Hearland宽恕量表大部分因子与汉密尔顿抑郁量表各维度显著负相关(r=-0.391~-0.180,P <0.05)。影响研究组抑郁因素的多元回归分析表明,自我效能、自我宽恕对研究组老年人汉密尔顿抑郁量表评分有显著预测作用(B=-0.374、-0.376,P <0.01),分别可解释因变量变异的19.0%、9.7%。老年人晚发性抑郁症与心理资本、宽恕倾向的结构方程模型的主要拟合指数为:χ2/df=2.466,GFI=0.911,AGFI=0.934,CFI=0.958,RMSEA=0.059 <0.08,SRMR=0.023 <0.05。结论老年人心理资本对晚发性抑郁有显著预测作用,宽恕倾向在老年人心理资本对晚发性抑郁之间起中介作用。

晚发性抑郁症患者抑制控制的功能磁共振研究

目的 应用功能磁共振成像技术探讨晚发性抑郁症患者抑制控制加工过程的神经环路.方法 14例晚发性抑郁症患者（首次发病年龄≥60岁）和13名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康老年人（对照组）,采用视觉Go/Nogo试验范式进行fMRI扫描,要求被试对正立的三角形尽快准确地按键（Go）,对倒立的三角形不按键（Nogo）,比较两组被试在Go、Nogo两种不同任务下脑区激活的差异.结果 （1）晚发性抑郁症患者在Go任务下反应时间、正确率与对照组相比,差异无显著性（P＞0.05）.Nogo任务下的误按率晚发性抑郁症患者[（0.09±0.06）]高于对照组[（0.04±0.02）],差异有显著性（P＜0.05）.（2）在Go任务下,晚发性抑郁症患者较对照组激活增强的脑区有左中央后回、左顶下小叶、右中央前回、左中央旁小叶、右顶下小叶、右前扣带回、左额中回、右额中回、右额上回.在Nogo任务下,晚发性抑郁症患者较对照组激活增强的脑区有左顶下小叶、左额中回.结论 晚发性抑郁症患者抑制控制功能障碍与前额叶-纹状体环路损害有关,其中双侧额中回、右前扣带回过度激活可能是其神经基础.

晚发性抑郁症和轻度认知障碍及阿尔茨海默病的关联

晚发性抑郁症（late—onset depression，LOD）、轻度认知障碍（mild cognitive impairrnent，MCI）和阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）在临床上联系紧密但关系尚不完全清楚。我们将从流行病学、病理生理机制、大脑认知储备等方面对此进行综述。

晚发性抑郁症脑白质改变的弥散张量成像研究

目的探讨晚发性抑郁症(late-onset depression,LOD)患者脑白质微结构的改变。方法对20名LOD患者及16名在性别、年龄、教育年限以及血管危险因素评分均相匹配的健康老年人(对照组)进行执行功能测验和磁共振弥散张量成像扫描,在选取的感兴趣区分别对各向异性分数(fractional anisotropy,FA)进行组间比较,并分析其与执行功能、病情严重程度之间的相关性。结果 LOD患者执行功能较对照组明显下降,患者右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束FA值较对照组减低(Ps<0.05);在病例组,左前扣带束FA值和Stroop测验C卡片耗时、耗时干扰效应量呈负相关(Ps<0.05)。结论右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束白质微结构损害可能是LOD患者抑郁症状和执行功能障碍的生物学基础。

晚发性和早发性抑郁症的临床比较研究

目的 比较晚发性和早发性抑郁症的病前因素和临床特征。方法 对99例晚发性抑郁症和114例早发性抑郁症在遗传史、发病诱因、既往躯体疾病、性格特征,临床症状以及BEAM和TCD异常进行评定和比较。结果 晚发组的遗传史显著少于早发组(P<0.01),而发病诱因和既往躯体疾病显著多于后者(P<0.05,P<0.01),兴趣丧失和自杀行为多于后者(P<0.05),自责自罪少于后者(P<O.05),而严重性、活动减少、悲观、躯体症状和焦虑无差异(P>0.05),BEAM和TCD异常明显多于后者(P<0.01)。结论 性格内向的老年人易在应急下诱发抑郁症,发病后兴趣丧失和自杀行为明显增多。加强对老年人的关怀,减少生活中的应激因素,加强脑血管危险因素的检查和治疗,对减少晚发性抑郁症将起一定作用。

老年抑郁症和阿尔茨海默病关系的再认识

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为老年期痴呆中最常见类型,约占老年期痴呆的50%～70%。狭义的老年抑郁症是指60岁首发的抑郁症,又称为晚发性抑郁症(late-onset depression,LOD),而广义的老年抑郁症既包括60岁发病的患者,

晚发性抑郁患者睡眠障碍的多导睡眠图研究

目的探讨晚发性抑郁患者睡眠障碍的多导睡眠图特点。方法15例晚发性抑郁患者与10例健康老年人分别进行汉密尔顿抑郁量表（Hamihon Depression Scale，HAMD）的评分、多导睡眠记录仪的监测，次日行日间功能评定。结果与对照组比较，晚发性抑郁患者睡眠进程明显紊乱，其中睡眠效率[（59．20±2．90）％，（77．09±1．55）％]、睡眠潜伏期[（54．00±4．97）min，（24．00±2．91）min]、异相睡眠（rapid eye nlovetllent，REM）次数[（4．50±0．40），（2．63±0．26）]和REM睡眠潜伏期（REM latency，REML）[（51．40±2．97）min，（79．00±3．56）min]差异有显著性（P〈0．01）；与对照组比较，晚发性抑郁组的醒觉时间及百分比[（31．84±3．47）％，（18．17±1．95）％]增加，S2睡眠时相的时间[（116．40±11．16）min，（199．25±11．84）min]及百分比[（31．00±2．60）％，（48．67±1．46）％]明显增加，慢波睡眠时间减少，REM睡眠活动度、密度[（58．61±3．76），（40．64±1．88）]及强度增加护〈0．05）。结论晚发性抑郁患者存在客观睡眠生理指标的紊乱；S2睡眠时间及百分比的增加、REM睡眠去抑制的表现有可能成为晚发性抑郁患者特异性的诊断指标。