椎体内缺血性骨坏死病的诊断与治疗研究进展

椎体内缺血性骨坏死(Kummell病)为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常见并发症,其发病机制目前尚未阐明,治疗手段亦无定论。目前临床通常通过观察Kummell病的临床表现与影像学表现来判断患者病情,关于该疾病的诊治临床多通过非手术治疗、微创治疗及开放手术治疗等方式,本文重点对Kummell病的诊断及治疗进展进行综述。

腰椎5缺血性骨坏死滑脱并间盘破裂神经根压迫1例报告(摘要)

患者为50岁农民,无明显严重外伤史,腰痛下肢放射痛,跛行及不同程度瘫痪,x线征象:病变椎体逐渐压缩。

骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病

目的:探讨Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病(Kümmell's病)应用骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析32例Ⅱ/Ⅲ型迟发性创伤后缺血性椎体骨坏死病患者资料,其中男12例,女20例;年龄为61~85岁,病程为3~12个月。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术进行治疗,评估手术持续时间、术中出血量及并发症发生率;比较术前及术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及后凸Cobb角。结果:所有患者均获随访至术后3个月。手术时间为(42.8±13.4)min,术中出血量为(52.5±5.4)mL。术后未出现感染及骨水泥松动病例。术后各时间点VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛明显改善,生活质量明显提高。结论:骨水泥强化椎弓根螺钉锚定技术治疗Ⅱ/Ⅲ型Kümmell's病简便有效,并能降低术后并发症,值得临床推广应用。

创伤后椎体迟发性骨坏死的预防与治疗

目的:探讨创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)的预防与治疗。方法:选取骨质疏松以及外伤后腰背疼患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用绝对卧床4周和服用塞来昔布治疗,对照组采用佩戴腰围4周和服用塞来昔布治疗。受伤时和治疗后各拍片1次,对实验组和对照组的创伤后椎体迟发性骨坏死患病率进行比较。并对Kummell病患者进行手术治疗,手术前后进行评分比较。结果:实验组创伤后椎体迟发性骨坏死患病率为5%,对照组创伤后椎体迟发性骨坏死患病率21.7%。实验组的创伤后椎体迟发性骨坏死患病率明显低于对照组,对于创伤后椎体迟发性骨坏死患者,术后评分明显高于术前评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卧床对预防创伤后椎体迟发性骨坏死起到良好的效果,而经皮椎体成形术具有良好的疗效,值得临床推广。

过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效

Kümmell病是骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死。

Kümmell病的诊断与椎体后凸成形术治疗

Kammell病又称“创伤后椎体骨坏死”、“椎体假关节”、“陈旧性椎体骨折不愈合”、“椎体迟发性塌陷”等，是骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的一种特殊类型。国内外报道不多㈣。由于对该病认识不够，易被漏诊或误诊，使其成为骨质疏松性椎体骨折患者慢性腰背痛和致残的原因。2005年6月-2012年1月我院收治临床资料完整的骨质疏松性胸腰椎骨折662例，其中Kfimmell病16例，总结分析如下。

丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病早期椎体后凸角的变化

背景:在Kümmell病发病早期采用微创方法对病椎进行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗,手术创伤小且能获得良好临床疗效。目的:验证丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病的临床效果。方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月在广西中医学院第一附属医院脊柱外科行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗12例Kümmell病患者的临床资料。结果与结论:12例患者治疗后1周及半年数字疼痛评分均较治疗前明显减轻(P<0.001),患椎椎体后凸角及椎体压缩率亦较治疗前有了一定的好转(P<0.05)。说明椎体成形治疗Kümmell可以取得较好的临床效果。

加速康复外科模式下经皮椎体后凸成形术在Kummell病中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kummell病效果的影响。方法选取2018年3月至2020年12月福建省立医院南院骨科收治的53例Kummell病患者作为研究对象,根据干预方式不同将患者分为观察组(28例)与对照组(25例)。观察组采用ERAS模式下PKP治疗,对照组采用常规PKP治疗。比较两组的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后焦虑症状及并发症发生率。结果观察组患者的术后卧床时间及住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第7天的VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后焦虑症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS模式应用于PKP治疗Kummell病,可减轻疼痛、降低并发症及焦虑症状的发生率,并加速术后的康复。

骨质疏松性脊柱骨折不愈合继发椎体塌陷的诊断和治疗研究

目的探讨骨质疏松性脊柱骨折不愈合继发椎体塌陷(Kummell病)的病因、发病机制、影像学特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年7月至2012年8月山东省中医院脊柱骨科收治的7例Kummell病患者的临床资料并查阅相关文献,总结Kummell病的特点。结果所有患者术前均有胸腰部疼痛。特点是卧床休息时疼痛明显减轻或消失,翻身、坐起、站立等体位变化或脊柱承重时疼痛明显。影像学检查见病变椎体内有真空裂隙征,边缘硬化,部分患者有假关节形成。术后患者疼痛明显减轻或消失,脊柱序列得到改善或恢复正常。结论 Kummell病为一种少见的骨质疏松性椎体骨折不愈合病,其主要发病机制可能是椎体缺血性坏死,目前尚无特异性影像学诊断标准。对于无神经损伤症状的患者,可采用球囊扩张椎体后凸成形术;出现神经损伤症状和不稳定脊柱后凸畸形进行性加重的患者,应当选择前路或后路椎管减压并应用器械和椎间融合器进行脊柱稳定性的重建。

刮匙器结合经皮椎体成形术治疗椎体内缺血性骨坏死的临床疗效观察

目的:对比单纯经皮椎体成形术(PVP)与应用刮匙器结合PVP治疗椎体内缺血性骨坏死(Kummell病)的临床疗效。方法:对本科2019年1月至2021年3月期间诊断为Ⅰ期或Ⅱ期Kummell病且行单纯PVP或刮匙器结合PVP治疗的35例患者进行回顾性研究,其中观察组15例采用刮匙器结合PVP治疗,对照组20例采用单纯PVP治疗。对比两组手术前、术后第3天、术后3个月随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、Cobb角。同时观察术中骨水泥填充情况、渗漏情况、分布情况及相关并发症。结果:术中骨水泥注入量观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生骨水泥渗漏2例,其中椎体前骨水泥渗漏1例,上终板渗漏1例,对照组见椎体前渗漏1例,观察组骨水泥渗漏率比较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第3天的VAS评分、ODI、椎体前缘高度、Cobb角较术前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d VAS评分、ODI、椎体前缘高度及Cobb角较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访时各指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后X线显示观察组11例患者骨水泥分布呈弥散型,4例呈团块型,对照组中13例呈致密团块型,7例呈弥散型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刮匙器结合PVP相较于单纯PVP,二者在缓解患者腰背部疼痛,改善功能,恢复后凸畸形及椎体高度方面没有明显差异。但刮匙器的使用可以使得骨水泥在椎体内更加充分地弥散,其是否有助于减少远期椎体再塌陷有待进一步研究。

椎体缺血性骨坏死——Kummell’s病的临床研究

Kummell病(Kummell Disease,KD)又称骨质疏松性骨折不愈合、创伤后椎体骨坏死等,从1891年首次报道至今已有百年历史。随着医学技术的不断发展,Kummell病逐渐被临床医师所认知,临床报道逐渐增多,相关研究也逐渐发展,似乎表明Kummell病并非罕见。根据最新的国内外研究,并结合自身对治疗Kummell病的临床经验,现对Kummell病的相关研究作一概述。

体位辅助椎体成形术治疗创伤后椎体缺血骨坏死12例

目的:分析体位复位辅助下经皮椎体成形术治疗创伤后椎体缺血性骨坏死的临床疗效。方法:选取符合创伤后椎体缺血性骨坏死诊断的患者共12例,行局部麻醉下体位复位辅助的经皮椎体成形术,采用日常生活能力评分(ADLS)、视觉模拟评分(VAS)和椎体前缘高度(Hav)作为评价指标,在术前、术后第3天及末次回访(术后1个月)进行临床疗效评定。结果:与术前情况比较,术后第3天及末次回访(术后1个月)的ADLS、VAS和Hav差异有统计学意义(P<0.01),且末次回访时情况与术后第3天比较,ADLS差异有统计学意义(P<0.01),VAS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过体位复位能使病椎充分张开,增加创伤后椎体缺血性骨坏死椎体前缘高度,结合椎体成形术能够明显改善患者日常生活自理能力,疼痛缓解明显,具有良好临床疗效。

Kummell病发病机制及影像学表现

Kummell病为一种少见的骨质疏松性椎体骨折不愈合病,发病机制尚未完全明确,近年随着相关病理学及椎体血管解剖研究的深入,已形成椎体缺血性坏死假说和骨质疏松性骨折后椎体内假关节形成假说。Kummell病影像学表现在诊断中发挥出极其重要的作用,X线片显示椎体内真空裂隙现象高度提示Kummell病,但不能作为确诊和鉴别诊断依据;MRI检查结果取决于检查时病变椎体内容物性质,用于Kummell病鉴别诊断、疾病分期和判断椎体病变性质;放射性核素骨扫描及单光子计算机断层成像检查在Kummell病早期诊断及与恶性肿瘤全身骨转移鉴别诊断中具有较高应用价值。该文就Kummell病发病机制及影像学表现研究现状作一综述。

骨病

不同方式的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折；老年人骨质疏松性骨折的风险预测；膝关节非骨折性损伤磁共振成像分析及其临床康复价值； 膝关节类风湿关节炎滑膜切除术后远期观察；

Kümmell病的临床研究进展

Kümmell病是一种脊柱轻微外伤后的椎体压缩骨折不愈合,目前发病机制尚不明确,可能是椎体缺血性坏死和椎体内假关节形成等多种因素相互作用所致。主要的临床表现为迟发性的慢性腰背痛,影像学特征为椎体塌陷和真空裂隙征。对于I、II期Kümmell病经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形能够取得良好效果,III期Kümmell病更倾向于开放手术,但根据病情手术入路的选择有所不同。

Kummell病研究进展

Kummell病,椎体骨缺血性坏死,典型表现为轻微创伤后数周至数月出现的胸腰椎体塌陷、椎体内真空裂(IVC)和后凸畸形。 随着人口老龄化及伴随而来的骨质疏松,这种罕见的疾病的发病率逐年上升,严重影响老年人的生活质量。本文就Kummell的发病机制、诊断及治疗作一综述。