多西他赛联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响

目的观察多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响。方法选取2020年1月至2024年1月于武威市人民医院治疗的80例NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者静脉滴注培美曲塞(PEM)联合DDP,观察组患者静脉滴注DOC联合DDP。比较两组患者疗效、肿瘤标志物水平、癌症病人生活质量测定量表(QLQ-C30)评分及不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤标志物水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者QLQ-C30各维度评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DOC联合DDP治疗NSCLC的效果较好,能改善患者肿瘤标志物水平,提高生活质量,且安全性良好。

中晚期非小细胞肺癌化疗患者院内感染发生的影响因素

目的分析中晚期非小细胞肺癌化疗患者院内感染发生的影响因素。方法回顾性分析2022年1月—2024年2月本院收治的接受化疗的144例中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据患者院内感染发生情况分为感染组(n=32)和未感染组(n=112)两组。比较两组患者相关基线资料及实验室指标,并通过Logistic回归分析中晚期非小细胞肺癌化疗患者院内感染发生的影响因素。结果144例中晚期非小细胞肺癌患者中,有32例患者发生院内感染,发生率为22.22%(32/144);感染部位以呼吸系统为主,占62.50%(20/32)。感染组患者化疗周期≥2个周期、化疗前卡式功能状态(KPS)评分<80分占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者白蛋白(Alb)<37.88 g/L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)≥79.04 ng/ml占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,化疗周期≥2个周期、化疗前KPS评分<80分、Alb<37.88 g/L、MMP-9≥79.04 ng/ml是中晚期非小细胞肺癌化疗患者院内感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论中晚期非小细胞肺癌化疗患者院内感染受化疗周期、化疗前KPS评分、Alb水平、MMP-9水平等因素影响,化疗周期≥2个周期、化疗前KPS评分<80分、Alb<37.88 g/L、MMP-9≥79.04 ng/ml的患者应引起临床重视。

非小细胞肺癌脑寡转移全脑放疗和局部加量放疗的疗效分析

目的 探讨全脑放疗联合局部加量放疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑寡转移患者中的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年5月期间收治的73例NSCLC脑寡转移患者,将其分为对照组(37例,接受全脑放疗)和研究组(36例,接受全脑放疗联合局部加量放疗)。通过头部增强MRI检查在放疗前后进行评估,依据实体瘤客观疗效标准(RECIST 1.1版)比较两组的近期疗效、生存时间、脑损伤情况及不良反应发生率。结果 研究组的临床有效率为75.00%(27/36),高于对照组的64.86%(24/37),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中位生存期为8.25个月,而对照组为6.82个月。研究组3个月和6个月的生存率分别为86.11%和69.44%,对照组分别为91.89%和59.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。然而,研究组12个月生存率为50%,显著高于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在放疗期间主要出现1~2级的头痛、头晕、恶心、呕吐、骨髓抑制和食欲下降等不良反应,两组间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论对于NSCLC脑寡转移患者,全脑放疗联合局部加量放疗可在一定程度上提高临床有效率,并显著改善12个月生存率,同时不增加放疗期间的不良反应,安全性良好。

信迪利单抗联合常规化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效和免疫功能的影响

目的 探讨信迪利单抗与紫杉醇、顺铂(TP)化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法 根据信封法随机将2022年1月至2024年1月吉林省肿瘤医院收治的80例晚期NSCLC患者分为两组,对照组(40例,采用TP化疗方案治疗)和观察组(40例,在对照组的基础上联合信迪利单抗治疗)。21 d为1个周期,两组患者均治疗4个周期。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肿瘤标志物及免疫功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,观察组患者临床疗效、疾病控制率均更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,观察组均较对照组更低;与治疗前比,治疗后观察组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均呈升高趋势,且观察组均较对照组更高(均P<0.05);对照组上述指标组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组患者血细胞异常、胃肠道反应、肝脏毒性、骨髓抑制的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 信迪利单抗与TP化疗方案联合治疗晚期NSCLC能提高患者疾病控制率,减少肿瘤负荷,改善机体免疫功能,且安全性良好。

卡瑞利珠单抗对晚期非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及驱动基因突变关联分析

目的探索卡瑞利珠单抗对Ⅲb期-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的疗效,以及驱动基因突变对疗效的影响。方法回顾性分析淮北市职业技术学院附属医院2020年1月至2022年1月收治合并脑转移的NSCLC患者,按照是否联合使用卡瑞利珠单抗分为对照组(51例)和观察组(47例)。对照组和观察组患者进行同步放化疗和立体定向放射外科治疗;此外,观察组患者额外接受注射用卡瑞利珠单抗治疗。观察组患者根据其脑转移情况分为单发脑转移和多发脑转移两个亚组,根据驱动基因突变情况分为驱动基因阳性和阴性两个亚组。比较观察组和对照组以及观察组亚组间的客观缓解率和预后的差异。结果治疗结束后,两组患者近期疗效比较显示,观察组客观缓解率高于对照组[36.17%(17/47)vs 23.53%(12/51),χ^(2)=4.305,P<0.05]。经1年随访,观察组无进展生存期[(9.45±1.16)个月vs(6.34±1.05)个月,χ^(2)=6.385,P<0.05]和总生存期[(13.69±2.15)个月vs(10.41±1.19)个月,χ^(2)=7.743,P<0.05],均差异有统计学意义。观察组有18例为单发脑转移患者,29例为多发脑转移患者。单发脑转移患者客观缓解率(χ^(2)=4.748,P<0.05)、无进展生存期(χ^(2)=7.458,P<0.05)和总生存期(χ^(2)=9.401,P<0.05)均高于多发脑转移患者。脑转移患者中,有6例为驱动基因突变者,41例无驱动基因突变者。有驱动基因突变患者总生存期时间[(15.46±3.16)个月vs(7.86±1.85)个月]和无进展生存期[(12.03±1.96)个月vs(5.41±1.17)个月]均高于无驱动基因突变者,差异有统计学意义(χ^(2)=11.254,6.988,均P<0.05)。结论联用卡瑞利珠单抗治疗脑转移临床疗效更佳,单发脑转移患者客观缓解率高于多发脑转移,合并驱动基因突变者对卡瑞利珠单抗敏感性更高。

派安普利单抗联合化疗治疗转移性或局部晚期鳞状非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应

目的探讨派安普利单抗联合化疗治疗转移性或局部晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法纳入2021年10月—2022年8月本院收治的转移性/局部晚期鳞状NSCLC患者作为研究对象,随机抽签法分为两组,各62例。对照组接受化疗治疗,观察组在对照组基础上联合派安普利单抗治疗。比较两组患者的近期疗效,治疗前后免疫功能指标、肺癌相关肿瘤标志物水平及生存期差异,并统计两组患者毒副反应发生情况。结果观察组中1例完全缓解(CR),32例部分缓解(PR),客观缓解率(ORR)率为53.22%;对照组23例PR,ORR率为37.10%,观察组患者1~2级反应性毛细血管增殖症发生率和甲状腺减退发生率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和血清肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及血管内皮生长因子(VEGF)]水平改善效果均明显优于对照组(P<0.05)。所有患者随访2年,未出现失访患者。观察组患者总生存期(OS)[(20.41±0.25)个月]和无进展生存期(PFS)[(18.84±0.46)个月]均显著长于对照组(P<0.05)。结论派安普利单抗联合化疗可延长转移性/局部晚期鳞状NSCLC患者的生存期,改善免疫功能,下调血清肿瘤标志物水平。

再造丸联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的:探讨再造丸联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法:选择晚期非小细胞肺癌脑转移患者78例,采取简单化分组方法分为两组,各39例,对照组给予放疗,观察组在其基础上给予再造丸治疗,观察两组患者治疗前后生存周期[中位无进展生存期(PFS)、中位总生存时间(OS)]、中医证候评分、中医证候疗效评价、血清肿瘤因子[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]、肺癌患者生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分及不良反应。结果:治疗后两组中医证候评分、血清肿瘤因子水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率为89.74%显著高于对照组的71.79%(P<0.05)。治疗后两组情感功能、社会功能、生理功能、角色功能、认知功能、总健康状况评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组生存周期长于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:再造丸联合放疗可有效提高晚期非小细胞肺癌脑转移患者生存周期及生活质量。

立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移临床研究

分析立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床疗效。方法 随机入选本医院及浙江省肿瘤医院在2019年8月-2021年11月就诊的70例晚期非小细胞肺癌寡转移患者,随机纳入A组(n=35)与B组(n=35),A组采用单纯免疫治疗,B组采用立体定向消融放疗联合免疫治疗。对比2组治疗前、后的炎性因子水平、PD-1水平、免疫功能指标以及近期疗效;对患者随访24个月,分析2组的预后情况,包括总生存率、局部率、无病进展时间、生活质量(SF-36评分)。结果 B组治疗后的IL-2、IFN-γ高于A组,TNF-a低于A组,P<0.05;B组治疗后的PD-1水平低于A组,P<0.05;B组治疗后的免疫功能指标优于A组,P<0.05;B组的治疗有效率高于A组,P<0.05;B组的总生存率、局部率、生活质量评分高于A组,无病进展时间长于A组,P<0.05。结论 立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床效果较好,能够改善患者的炎性因子水平、D-1水平以及免疫功能指标,且能提高总生存率、局部率,延长无病进展时间,改善生活质量,有利于患者预后,值得推广与应用。

晚期非小细胞肺癌脑转移患者一线免疫治疗有效性的网络荟萃分析

目的对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者一线免疫治疗有效性进行网络荟萃分析。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane等数据库的文献,由2名研究者筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,使用R(4.1.3)软件对纳入临床试验进行统计分析。对于研究结局指标OS、PFS,从纳入研究中提取风险比(HR)和95%可信区间(CI),进行对数转换为效应分析统计量。结果最终纳入6篇随机对照试验(RCT)文献,包括327例不可剔除NSCLC脑转移患者。网状荟萃分析提示:与传统化疗提升患者OS相比PD-1抑制剂+CTLA-4更具优势(HR:0.13,95%CI:0.03~0.71),其次是PD-L1抑制剂(HR:0.17,95%CI:0.04~0.74)和PD-1抑制剂+化疗(HR:0.36,95%CI:0.2~0.63)。与传统化疗提升患者PFS相比,PD-1抑制剂+CTLA-4最具优势(HR:0.37,95%CI:0.15~0.93),其次是PD-L1抑制剂+化疗(HR:0.44,95%CI:0.29~0.66)和PD-1抑制剂(HR:0.48,95%CI:0.27~0.86)。结论免疫检查点抑制剂治疗可提高晚期NSCLC脑转移患者的生存期,尤其PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合治疗显示出优异的生存获益。

甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗,观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗,3周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价,比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态(KPS)评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果观察组疾病控制率高于对照组[83.0%(44/53)比65.4%(34/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分高于对照组[(76±6)分比(64±6)分];观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于治疗前且高于对照组;2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[13.2%(7/53)比9.6%(5/52)](P>0.05)。结论甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好,有助于患者生活质量和免疫功能的提高,且具有较好的安全性。

奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌近期生存获益的临床研究

目的:探讨奥希替尼序贯和吉非替尼治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生存获益的影响。方法:回顾性收集2017年7月~2022年7月期间某院收治的150例吉非替尼耐药后EGFR突变型晚期NSCLC患者作为研究对象,将使用奥希替尼序贯治疗的患者纳入序贯组(n=78),使用吉非替尼治疗的患者纳入对照组(n=72)。对照组给予吉非替尼片加量治疗,序贯组给予甲磺酸奥希替尼片序贯治疗,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平、生存质量[生存质量核心问卷(QLQ-C30)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗后,序贯组治疗总有效率及生存获益率均高于对照组(P<0.05);两组血清CEA、CA125、CA199水平均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30功能评分均升高(P<0.05),且序贯组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30症状评分均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组脱发、白细胞减少、胃肠道症状和肝肾功能异常发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:使用奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者临床疗效确切,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生存质量。

安罗替尼联合一线化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的研究安罗替尼联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法回顾分析2018年3月至2022年5月郑州大学第五附属医院收治的90例晚期NSCLC患者资料,其中45例接受单纯一线化疗的患者纳入对照组,45例联合安罗替尼治疗的患者纳入观察组。两组均连续治疗4个化疗周期。记录两组治疗效果、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、生存情况、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CYFRA21-1、NSE、CEA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CYFRA21-1、NSE、CEA均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学上的意义(P<0.05)。观察组生存时间长于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学上的意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼联合化疗一线治疗晚期NSCLC可以进一步提高效果,降低肿瘤标志物水平,有助于延长患者生存时间,且不会增加不良反应,安全性较好。

自拟健脾除积方联合信迪利单抗及化疗对晚期非小细胞肺癌患者的影响

目的:探讨自拟健脾除积方联合信迪利单抗及化疗对晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率、中医症候积分及不良反应的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月在我院就诊的102例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各51例,对照组在吉西他滨+顺铂化疗的基础上给予信迪利单抗,观察组在对照组基础上联合自拟健脾除积方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症候积分、肿瘤标志物水平及不良反应。结果:观察组有效率和疾病控制率明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后中医症候积分均显著低于治疗前;治疗后,观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清铁蛋白(SF)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)水平均显著低于同组治疗前,观察组SF、SCCA、CEA水平均显著低于对照组。观察组白细胞计数减少、恶心、呕吐症状总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾除积方联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果较好,可改善患者中医症候,具有较高的安全性。

miR-550a-5p诊断非小细胞肺癌脊柱骨转移的价值

目的探究微小RNA(miR)-550a-5p诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脊柱骨转移的价值,为临床防治提供参考。方法选取2019年1月~2023年1月承德医学院附属医院收治的62例存在脊柱骨转移NSCLC患者,44例无脊柱骨转移NSCLC患者,根据磁共振成像或CT检查证实,分别纳入脊柱骨转移组、无脊柱骨转移组。检测比较两组血清miR-550a-5p、肺肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、骨代谢标志物[Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)、骨转异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(typeⅠcollagen carboxy-terminal cross-linked peptide,ICTP)]水平,比较不同临床特征NSCLC患者血清miR-550a-5p水平,分析NSCLC脊柱骨转移分级与血清miR-550a-5p水平的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-550a-5p对NSCLC脊柱骨转移的诊断价值。结果脊柱骨转移组血清miR-550a-5p、CEA、NSE、CYFRA21-1、BALP、ICTP、NTx水平均高于无脊柱骨转移组(P<0.05);脊柱骨转移组不同肿瘤直径、分化程度、TNM分期、骨转移数量、淋巴结转移、骨相关事件、伴骨痛症状等临床特征NSCLC患者miR-550a-5p水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同骨转移分级NSCLC患者血清miR-550a-5p、NSE、BALP、CEA、ICTP、CYFRA21-1、NTx水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随骨转移分级增加血清miR-550a-5p水平、肺肿瘤标志物、骨代谢标志物均呈升高趋势。Spearman相关性分析显示,血清miR-550a-5p水平与骨转移分级、CEA、NSE、CYFRA21-1、BALP、ICTP、NTx均呈正相关(P<0.05);血清miR-550a-5p、肺肿瘤标志物、骨代谢标志物联合诊断的AUC值0.941(95%CI:0.878~0.978)(P<0.05),大于肺肿瘤标志物、骨代谢标志物联合诊断的AUC值0.902(95%CI:0.829~0.951)。结论miR-550a-5p应用于NSCLC脊柱骨转移诊断的价值较高,其水平与骨转移分级、肺肿瘤标志物、骨代谢标志物联系密切,加入miR-550a-5p可提高诊断价值。

化疗与贝伐珠单抗联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果与安全性分析

目的 分析化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性。方法 90例晚期NSCLC患者随机分为两组,对照组给予常规化疗,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗,比较两组的治疗效果与安全性。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组,血清CEA、 CA125、 VEGF水平均低于对照组(P <0.05)。两组的各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 化疗联合贝伐珠单抗联合治疗晚期NSCLC的效果显著,安全性高。

清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原水平的影响

目的探讨清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段抗原(Cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYRAF21-1)水平的影响。方法选取2019年7月—2020年10月期间在东南大学医学院附属南京同仁医院接受治疗的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用DP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合清肺化痰汤治疗,每个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后痰热郁肺证证候积分(咳嗽,咳痰、咯痰黄稠,气喘或气急,喉中痰鸣,发热,口渴)、血清肿瘤标记物(CEA、NSE、CYRAF21-1)、生命质量量表(QOL-38)评分改善情况。结果治疗后观察组总缓解率62.5%(25/40)、临床获益率85.0%(34/40)均明显高于对照组总缓解率40.0%(16/40)、临床获益率65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咳痰、咯痰黄稠、气喘或气急、喉中痰鸣、发热、口渴评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组痰热郁肺证证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者身体状况、情绪状况、功能状况、肺癌相关症状、社会/家庭状况评分均较治疗前明显降低,总体健康状况评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组QOL-38评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌疗效显著,能够有效降低血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平,缓解临床症状,减轻化疗药物不良反应,提高患者生活质量。

ALK突变晚期非小细胞肺癌靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的新探索

目的探索间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的效果。方法本方案采用前瞻性、对照、单中心、随机、单盲临床研究方法设计。选择2020年3月至2022年7月在西安高新医院就诊的95例ALK突变晚期NSCLC靶向治疗耐药后患者,以随机数字表法分为对照组和试验组。对照组入组47例,脱落2例,最终45例纳入分析;试验组入组48例,脱落2例,最终46例纳入分析。对照组男29例,女16例;年龄(56.85±8.67)岁;ⅢB期12例,Ⅳ期33例;鳞癌12例,腺癌33例。试验组男26例,女20例;年龄(55.02±8.23)岁;ⅢB期15例,Ⅳ期31例;鳞癌10例,腺癌36例。对照组接受阿来替尼治疗,试验组在对照组基础上接受帕博利珠单抗治疗。21 d为1个治疗周期,两组均治疗3个周期。比较两组治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原9(CA9)、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)、自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)、CD4^(+)水平,临床疗效,药物不良反应;记录两组患者生存情况。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,两组CYFRA21-1、NSE、CA9、MMP-9、VEGF、CD8^(+)水平均低于治疗前(均P<0.05),且试验组均低于对照组(均P<0.05);两组ES、CD4^(+)、NK水平均高于治疗前(均P<0.05),且试验组均高于对照组(均P<0.05)。试验组总有效率高于对照组[78.26%(36/46)比57.78%(26/45)](χ^(2)=4.396,P=0.036)。两组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P=0.535)。随访1年,试验组失访1例,对照组失访2例,随访率为97.70%。试验组的1年总生存率为55.56%(25/45),对照组的1年总生存率为34.88%(15/43)。两组患者总生存期(OS)曲线比较差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=7.805,P=0.005)。结论帕博利珠单抗治疗ALK突变晚期NSCLC靶向治疗耐药后患者疗效显著,可改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提高生存率,改善血管生成调节因子水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨中晚期非小细胞肺癌患者在化疗一线治疗的基础上联合使用替雷利珠单抗的临床效果。方法选取2020年6月—2023年6月滨州市中心医院肿瘤科行化疗一线治疗的320例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(160例)和观察组(160例),对照组采取PP(顺铂+培美曲塞)、GP(顺铂+吉西他滨)、NP(顺铂+长春瑞滨)或TP(顺铂+紫杉醇)化疗,观察组在对照组基础上联合使用替雷利珠单抗,治疗3个周期后,比较两组近期疗效和肿瘤标志物水平。结果观察组的疾病控制率和客观有效率分别为88.13%、63.75%,高于对照组的64.38%、33.75%,差异有统计学意义(P均<0.05)。化疗3个周期后,观察组的癌抗原125、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19的可溶性片段水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在化疗一线治疗的同时合理应用替雷利珠单抗能够有效提高近期疗效,并显著降低肿瘤标志物指标水平,具有临床应用价值。

贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的分析贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法选择2022年5月—2023年10月阳信县人民医院收治的40例晚期非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为研究组和对照组,各20例。对照组提供常规化疗结合伐珠单抗注射液治疗,研究组增加鸦胆子油乳注射液治疗。比较两组临床疗效和免疫功能、治疗安全性、预后评分及生活质量评分。结果研究组的治疗有效率、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、格拉哥昏迷计分(GCS)和欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均明显高于对照组,CD8^(+)和NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗注射液联合鸦胆子油乳注射液,可提高晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期疗效,提升免疫功能,提高生活质量,且安全性较好。

血清miR-550a-5p水平联合外周血全身炎症指标对非小细胞肺癌患者肺癌脊柱转移的预测价值

目的旨在分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清miR-550a-5p、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)和系统性免疫性炎性指数(SII)水平变化,并探讨各指标联合对NSCLC患者脊柱转移发生的诊断价值。方法收集2018年1月至2023年至1月于承德医学院附属医院脊柱外科住院治疗的154例NSCLC患者。根据全身骨显像检查结果,发生脊柱转移者65例(转移组),未发生脊柱转移者89例(无转移组)。收集所有患者的一般资料。采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外周血miR-550a-5p水平。采用受试者工作特征曲线分析各指标对脊柱转移发生的诊断价值。采用多因素logistic回归分析确定与乳腺癌发生的独立危险因素。使用R程序建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果与无转移组相比,转移组患者血清miR-550a-5p、NLR、PLR和SII水平明显升高(P<0.05)。与肺鳞癌、Ⅰ-Ⅱ期患者相比,肺腺癌、Ⅲ-Ⅳ期的脊柱转移组患者血清miR-550a-5p水平明显升高(P<0.05)。miR-550a-5p、CEA、CYFRA21-1、NLR、PLR和SII诊断NSCLC患者脊柱发生的AUC分别为0.943、0.825、0.767、0.700、0.661、0.833。miR-550a-5p诊断NSCLC脊柱转移的效能高于CEA(P=0.003)、CYFRA21-1(P<0.001)、NLR(P<0.001)、PLR(P<0.001)和SII(P<0.001)。多因素回归分析显示,miR-550a-5p(OR=8.506)、NLR(OR=2.976)和SII(OR=1.013)均是NSCLC患者脊柱转移发生的危险因素(P<0.05)。miR-550a-5p、NLR和SII联合的AUC为0.985(0.952~0.998);当最佳截断值为0.928时,敏感度为98.46%,特异度为94.38%。基于血清miR-550a-5p、NLR和SII构建列线图预测模型具有良好的预测准确性(AUC=0.992)和一致性(C-index=0.992)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度(P=0.739)。结论血清miR-550a-5p与NLR、SII联合应用可以提高NSCLC脊柱转移的临床诊断效能,具有作为NSCLC患者脊柱转移辅助筛查生物标志物的应用前景。