周围神经损伤晚期修复后脊髓后角P物质和降钙素基因相关肽变化的定量研究

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态。方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究。结果失神经1年后,脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70%和86%。腓总神经晚期修复后,后角内SP、CGRP先丧失,随后逐步恢复,至术后5月,后角内SP、CGRP含量接近正常。结论周围神经损伤晚期修复后,脊髓后角有再生表现,从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值。

四肢动脉损伤晚期修复患者的护理

我院自1996年8月至1999年12月共收治9例四肢主要动脉损伤后因I期处理不当而行Ⅱ期动脉重建手术的患者,术后肢体均得以保留.现将治疗及护理报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男8例,女1例,年龄13～42岁,平均25.6岁.损伤原因:锐器伤5例,钝器伤3例,绞轧伤1例.血管损伤部位:股动脉4例,腘动脉3例,锁骨下动脉1例,腋动脉1例.缺血时间最短36 h,最长62 d.血管损伤程度:9例均为直接外力致伤,其中锐性损伤Ⅱ度1例,Ⅲ度4例;钝性损伤Ⅱ度4例.I期损伤血管的处理:动脉探查后直接吻合2例,取自体静脉移植血管重建4例,动脉结扎2例,未做任何处理1例.9例来院时肢体远端动脉搏动均不能扪及,8例患肢动脉损伤远端表现不同程度的坏死.

背阔肌肌皮瓣在腋窝及大关节烧伤晚期修复中的应用

一些特殊部位烧伤疤痕挛缩,常造成肢体功能严重障碍,在修复时又常感到困难较多,效果亦不太理想,我们自1980～1985年收治烧伤疤痕挛缩需要手术切除修复者12例、选择其中3例行背阔肌肌皮瓣修复术,获得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男2例,8岁1例,9岁1例,汽油烧伤,颈根部及胸部疤痕形成,上臂内上与侧胸壁腋窝疤痕粘连愈合,(左1右1),两例患肩最大活动度、前屈12度、

周围神经损伤晚期修复后感觉终器重建的实验观察

通过观察灵长类动物指神经切断后感觉终器的退变和不同时间修复神经后感觉终器的重建过程,发现Meissner小体失神经支配30周基本退变消失;在小体消失前修复神经,再生神经纤维可以与残留的小体重建连接。Pacini小体退变缓慢,修复神经后可以恢复基本结构.作者认为晚期修复周围神经伤对重建感觉功能有重要的价值。

几种神经修复术治疗晚期单侧声带麻痹的比较研究

目的 探讨晚期神经修复术以何方法最佳 ,麻痹的喉肌最多可延长至何时神经修复仍能成功。方法 选成年犬 41只 ,分成颈袢主支吻合组 (A)、植入组 (B)、肌蒂组 (C)及去神经对照组 (D)。建立单侧声带麻痹模型 ,A～C组分别在声带麻痹即刻、6、8、10、12及 18个月作 3种相应的神经修复术。术后 6个月作喉镜、电生理学、肌张力、组织化学检查及超微结构观察。结果 A组失神经 10个月以内 ,B、C组 8个月以内作相应神经修复术的动物左声带能恢复不同程度发声内收功能 ,失神经超过上述时间亚组的动物声带固定。电生理学三参数及肌收缩力均以A组恢复最佳 ,而B、C组间无明显差异 ,失神经时间越长 ,各参数恢复程度越差 ,得到组织化学及超微结构检查的证实。结论 晚期神经修复术仍以神经吻合术效果最佳 ,神经植入及肌蒂植入效果无明显差异 ;神经吻合术组去神经 10个月 ,肌蒂及神经植入术组去神经

早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用

目的探讨早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术应用于颅脑外伤术后颅骨缺损患者的效果。方法选取2018年1月~2019年10月江苏省涟水县人民医院接收的100例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者仅使用晚期颅骨修复术治疗,观察组患者使用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术治疗。比较两组患者的治疗效果、预后状况以及治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分。结果两组患者治疗前的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的效果显著,可有效改善患者的神经功能损伤状况,利于患者的身体康复,且预后状况良好,值得被大力推广以及应用。

颅脑外伤术后颅骨缺损患者治疗中早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的疗效分析

目的研究颅脑外伤术后颅骨缺损患者治疗中早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的疗效。方法选取2016年1月—2021年6月深圳市宝安区松岗人民医院收治的56例颅脑外伤术后颅骨缺损患者,按照电脑随机数表法分为联合组及晚期修复组,每组28例。晚期修复组开展晚期颅骨修复术治疗,联合组则开展早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术治疗。对两组均进行为期3个月的随访观察,比较两组临床疗效,术后并发症发生情况,治疗前后身体状况变化情况,预后情况等方面。结果联合组总有效率100.00%高于晚期修复组82.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.490,P<0.05)。两组各项并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组及晚期修复组KPS评分均高于治疗前,而联合组高于晚期修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组预后良好占比高于晚期修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的疗效较为理想,可明显改善患者的预后,且不会增加并发症发生风险,值得临床推广应用。

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗

目的:探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析15例26指,平均年龄76岁。根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法。肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指,环指屈指浅肌腱移位5指。二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者)。结果:12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指。结论:儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬。肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果。超过3个月者很少能直接缝合。Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位。修复拇指则首选肌腱移位。

骨筋膜间综合征8例诊治体会

骨筋膜间综合征多为肢体外伤后的一种严重并发症，它是一种后果十分严重，晚期修复困难，是具有恶性循环，肌肉神经进行性坏死的疾患。我院收治本病患者8例，现介绍如下。

面神经颞支损伤所致畸形的远期修复

面神经颞支损伤临床多见，关于损伤神经的早期修复时有报道，而对失去神经早期修复机会所致面部畸形的晚期修复报道却较少见，1998年4月至2005年8月，我们收治此类患者11例，取得了满意疗效。

《面部整形与重建外科》简介

《面部整形与重建外科》(第2版)是由美国著名John HopKins医院面部整形外科专家Ina D．Papel教授担任主编，并邀请了100多位国际知名专家撰写而成，图文并茂。在曹谊林教授的主持和指导下，上海第几人民医院各科高级医师在较短时间内将其翻译成中文并成书出版。纵览全书，它的覆盖面较广，既有关于整形外科的基础理论、原则和技术的扼要叙述，又包括各器官(包括部分颈部)的组织和器官的各类畸形及创伤的即刻和晚期修复技术，既着眼于人们对面部美容的特殊要求，亦强调了功能恢复的重要性。

Ramsay-Hunt综合征2例报告

例1,女,38岁。因头痛、耳鸣、恶心、呕吐3d于1994年3月26日入院。自述右耳及右侧头部剧痛,曾抽搐、意识丧失约1 min。查体:T 37.6,精神状况差,自发性水平眼球震颤,四肢肌力正常,颈有抵抗,克氏征(+),巴彬斯基征(-),脑电图未见异常。脑脊液:透明,压力增高,蛋白定性(+),葡萄糖半定量】2.8mmol/L,WBC20×10~6/L,L0.92,单核0.08。

第十次全国中青年医学学术交流会(骨科)

由卫生部和中华医学会联合举办的第十次全国中青年医学学术交流会(骨科),于1995年6月13～17日在北京召开。会议共收到全国28个省、市、自治区报送的论文478篇,经评审选出131篇参加会议交流,并从其中评出优秀论文一等奖10篇、二等奖20篇、三等奖30篇,现简介如下。