肿瘤相关成纤维细胞在晚期前列腺癌免疫诊疗中的研究进展

晚期前列腺癌存在预后差、易复发、易转移以及耐药等预后不良的情况,其特点为间质结缔组织显著增生。目前,在治疗晚期前列腺癌时,免疫疗法是一种常用的方法,其作用是通过免疫活化来实现。既往研究显示,在肿瘤微环境中,患者的预后与其自身免疫反应相关。肿瘤微环境主要由肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞和细胞外基质组成。其中肿瘤相关成纤维细胞是肿瘤间质的主要成分,不仅具有较强的增殖能力,还可通过与免疫细胞的相互作用来影响免疫细胞的活性,进而影响患者的免疫治疗效果。但是,目前关于前列腺癌组织中的肿瘤相关成纤维细胞的作用机制尚不明确。本文详述了肿瘤相关成纤维细胞对前列腺癌免疫细胞的调节机制,以期推动晚期前列腺癌的免疫治疗策略。

晚期前列腺癌内分泌治疗的研究进展

前列腺癌是全球男性中第二常见的恶性肿瘤,也是男性癌症相关死亡的第二大常见原因。前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查的引入导致了前列腺癌的早期诊断,但仍有一部分患者被诊断为或进展为高危、局部晚期或转移性疾病。在这些患者中,雄激素和雄激素受体(androgen receptor,AR)在前列腺癌进展中的重要性已经被认识到。因此,将睾酮水平降低到去势水平一直是晚期前列腺癌治疗的基石。在过去的几十年里,尽管存活率有问题,雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)仍被广泛认为是晚期前列腺癌的标准治疗方案。本文对晚期前列腺癌患者的内分泌治疗现状和进展进行综述。

经尿道前列腺癌等离子电切术治疗晚期前列腺癌尿潴留的临床研究

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为两组。非手术组(34例):留置尿管,同时予醋酸阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗,每4周试拔除尿管,若不能自行排尿或残余尿仍大于70 mL,则再次留置尿管,直至可自行排尿及残余尿小于70 mL。手术组(17例):采用TuPkR-PCa切除部分前列腺组织,术后1周拔除尿管,并同时辅以阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗。随访比较两组肿瘤指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)及手术组术前术后排尿情况等数据。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.362、0.012、0,P>0.05);治疗前1周两组患者IPSS评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积等比较,差异无统计学意义(t=-0.120、0.870、-0.510、-0.620,P>0.05);治疗后3个月,TuPkR-PCa较内分泌治疗对改善APCa-UR症状效果明显,差异有统计学意义(t=9.070,P<0.05)。结论:在晚期前列腺癌伴尿潴留患者的治疗中,TuPkR-PCa可以在不改变肿瘤学特性的情况下,有效改善前列腺癌伴尿潴留患者生活质量。

二代抗雄新辅助治疗局部晚期前列腺癌1例报告

以往局部晚期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)治疗经验为传统内分泌治疗,随着恩杂鲁胺等新型内分泌药物的问世,现阶段临床先给予LAPC患者新辅助治疗,再采用前列腺根治性切除术,这一方式成为新的治疗方案。本文报告1例采用恩杂鲁胺联合雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的病例。患者男,61岁,因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高2 d入院,PSA为1960 ng/ml。磁共振成像示前列腺病灶累及双侧精囊腺,邻近膀胱壁受累,伴有盆腔多发淋巴结转移。穿刺确诊为前列腺癌(prostate cancer,PCa),前列腺癌格利森评分4+4=8分,分期为T4N1M0。患者采用恩杂鲁胺联合戈舍瑞林3个月后,行前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET-CT)示,在PCa内分泌治疗中,前列腺病灶累及左侧精囊腺,PSMA高表达,两侧髂血管旁多发淋巴结转移,右侧髂总血管旁淋巴结PSMA高表达,未见远处转移。后行根治性前列腺切除术。恩杂鲁胺联合ADT作为NHT,为患者赢得了手术条件。

持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响

目的探究持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响。方法择取2018年3月至2021年5月我院收治的150例晚期前列腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各75例。对照组接受持续内分泌治疗,观察组接受间歇内分泌治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的miR-34b、miR-320a高于对照组,前列腺特异性抗原(PSA)水平低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的最大尿流率(Q_(max))高于对照组,前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR)低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的胃肠道症状、尿路症状、治疗相关症状评分低于对照组,性功能评分高于对照组(P<0.05)。结论间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的效果较好,可调节miR-34b、miR-320a、PSA表达,改善排尿功能,促进生活质量提升,且安全性更高,值得推广。

医共体模式下延伸护理在晚期前列腺癌癌痛患者中的应用

目的:探讨医共体模式下延伸护理在晚期前列腺癌癌痛患者中的应用效果。方法:选取2020年8月1日~2021年1月1日收治的100例晚期前列腺癌癌痛患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组实施传统出院护理,观察组实施医共体模式下延伸护理;比较两组死亡、出院前1 d及出院3个月后生存质量[采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]、疼痛程度[采用数字等级评定量表(NRS)、有效控制疼痛率]、服药依从性、焦虑程度[采用美国前列腺癌患者焦虑状况测评工具(MAX-PC)汉化版]。结果:出院3个月后,两组QLQ-C30评分高于出院前1 d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);出院3个月后,观察组NRS疼痛等级、疼痛控制有效率、服药依从性评分均优于对照组(P<0.01);出院3个月后,观察组MAX-PC各维度评分低于对照组(P<0.01)。结论:医共体模式下延伸护理可以提高晚期前列腺癌患者服药依从性,有效控制疼痛,从而改善其生存质量,缓解焦虑情绪。

经尿道前列腺电切术在中晚期前列腺癌中的应用价值

目的探究中晚期前列腺癌实施经尿道前列腺电切术的价值。方法回顾性选取同济大学附属东方医院胶州医院于2022年6月—2023年6月收治的68例中晚期前列腺癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为分析组和对照组,每组34例。对照组采用常规内分泌治疗,分析组基于对照组实施经尿道前列腺电切术。比较两组患者的5年生存率、最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原、国际前列腺症状评分(Interna-tional Prostate Symptom Score,IPSS)。结果两组患者的5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分析组最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原显著较对照组优,差异有统计学意义(P均<0.05);分析组IPSS评分(2.61±1.20)分低于对照组的(5.36±1.49)分,差异有统计学意义(t=8.382,P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术应用于中晚期前列腺癌患者,能够有效改善排尿困难症状,且不影响5年生存率,值得临床借鉴。

蜂针疗法联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌患者的疗效观察

目的探讨蜂针疗法联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月梧州市中医医院收治的63例晚期前列腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(33例)。对照组患者采用内分泌疗法治疗,观察组患者采用蜂针疗法联合内分泌疗法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清前列腺特异抗原(PSA)水平、终点指标(中位PSA水平、PSA反应率)、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者排尿困难、肉眼血尿、骨痛、倦怠无力、舌质微红、脉滑数积分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者血清PSA水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。随访3个月后,观察组患者中位PSA水平、PSA反应率均高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜂针疗法联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌患者效果较好,不仅能有效改善患者临床症状,还能降低血清PSA水平、延缓疾病进展,且安全性较高,值得临床应用。

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术对局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的探讨新辅助内分泌联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌对患者前列腺特异抗原(PSA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及安全性。方法选取德宏州人民医院泌尿外科2018年1月至2020年12月期间收治的70例局部晚期前列腺癌患者,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组患者予以腹腔镜前列腺癌根治术,试验组患者先予以最大限度新辅助内分泌治疗,后行腹腔镜前列腺癌根治术,术后对两组患者进行为期1年的随访。比较两组患者围术期指标,治疗前和术后1年血清PSA、VEGF水平,治疗前和术后6、12个月生存质量,术后1个月并发症发生情况,以及随访期间生化复发情况。结果试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05),两组患者留置导尿管时间、术后48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,术后1年两组患者血清PSA、VEGF水平均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,术后6、12个月两组患者癌症患者生命质量测定量表体系之前列腺癌量表(QLICP-PR)评分均逐渐升高,且术后6、12个月试验组均高于对照组(均P<0.05);随访期间,试验组患者的并发症总发生率和生化复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术可以缩短手术时间并减少出血量,有效降低患者体内PSA、VEGF水平,减少手术并发症的发生,降低复发率,提高生存质量。

当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:观察当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌的疗效及对免疫功能的影响。方法:将108例气阴两虚型晚期前列腺癌患者随机分为两组。对照组54例采用单纯去势治疗,用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,10.8 mg/次,皮下注射1次;治疗组54例在对照组治疗基础上联合当归六黄汤(生地黄、熟地黄、当归、黄芪、黄芩、黄柏、黄连)治疗,每日1剂,浓煎为2袋,100 mL/袋,早晚2次温服,连续治疗3个月。对比两组临床疗效,治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、生活质量(QOL)评分、中医症状积分(TCMSS)、前列腺特异性抗原(PSA)水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:治疗组显效22例,有效28例,无效4例,有效率92.59%(50/54);对照组显效15例,有效24例,无效15例,有效率72.22%(39/54)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组KPS评分、QOL评分、TCMSS、SAS评分、SDS评分、PSA水平、不良反应发生率对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:当归六黄汤联合单纯去势治疗气阴两虚型晚期前列腺癌可有效缓解临床症状,提高生活质量和免疫功能,且不良反应少。

比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效

目的探讨比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年9月本院收治的82例晚期前列腺癌患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用比卡鲁胺治疗,观察组采用比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗,比较两组治疗前、治疗后1个月血清前列腺特异性抗原(PAS)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平、临床疗效。结果治疗前,两组PAS、f-PSA水平比较差异无统计学意义;治疗后1个月,两组PAS、f-PSA水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后1个月,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为85.37%,明显高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌效果显著,可有效控制肿瘤生长或转移,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

通淋汤联合坦索罗辛对高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者尿动力学及PSA水平的影响

目的探讨通淋汤联合坦索罗辛对高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者尿动力学及PSA水平的影响。方法以80例高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组予坦索罗辛口服,观察组在对照组基础上服用通淋汤。比较两组保守治疗有效率,保守治疗有效患者尿动力学及PSA水平。结果对照组保守治疗有效者31例,有效率为77.50%,观察组保守治疗有效者37例,有效率为92.50%,观察组保守治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组保守治疗有效患者留置导尿平均时间、24 h排尿次数低于对照组,而单次排尿尿量高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IPSS及QOL评分显著优于对照组(P<0.05),观察组MER及RU指标改善显著优于对照组(P<0.05),观察组血清PSA水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通淋汤联合坦索罗辛可有效调节晚期高龄前列腺癌并急性尿潴留患者血清PSA水平,改善其尿动力学指标,减轻患者排尿困难及腹胀腹痛等症状。

经尿道前列腺等离子电切术后晚期前列腺癌患者相关急性尿潴留的临床治疗方案研究

目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(TuPkRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)相关急性尿潴留(AUR)患者和治疗良性前列腺增生(BPH)相关AUR的手术安全性差异,同时对PCa患者的肿瘤学特性进行评估。方法:本试验采用回顾性研究,试验分为两部分,首先比较行TuPkRP治疗的晚期PCa和BPH的AUR患者的基线资料及手术参数如手术时长、术前术后血红蛋白下降量、术后3个月IPSS下降值、术后住院天数等,以比较TuPkRP治疗晚期PCa相关AUR的安全性;其次,比较晚期PCa相关AUR同时应用ADT治疗和TuPkRP治疗的患者和仅使用ADT而不行TuPkRP治疗的肿瘤指标如PSA值、ECT骨转移情况等,以观察晚期PCa相关AUR患者是否因为TuPkRP治疗而导致肿瘤进展。结果:各组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗组的手术时长和术后的住院时间显著高于因BPH尿潴留并行TuPkRP治疗的患者组(P<0.05),而在血红蛋白下降量和术后3个月IPSS评分下降值并无显著统计学差异(P>0.05);同时,晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗+ADT治疗的患者组和晚期PCa相关AUR仅用ADT治疗患者组间,PCa相关肿瘤学参数等无统计学差异(P>0.05)。结论:晚期PCa相关AUR采用TuPkRP治疗,从手术安全性上来讲,并发症和不良事件并未显著高于BPH行TuPkRP手术;同时行本手术,相较于晚期PCa相关AUR仅留置导尿+内分泌治疗的患者,并未显著促进PCa的肿瘤进展。

调查问卷评估局部晚期前列腺癌患者健康相关生活质量

前列腺癌作为男性第2大常见肿瘤,70%发生在发展中国家[1-2]。据估计20%的患者诊断为局部晚期(肿瘤已扩散至前列腺包膜外及附近的组织或器官)或晚期(肿瘤已扩散至前列腺包膜外及身体其他更远的部位)。晚期前列腺癌的一线治疗以延缓疾病进展和缓解症状为主,通常使用促黄体激素、释放激素激动剂或联合口服抗雄激素治疗[3]。尽管上述治疗带给患者生存希望,但疾病进展症状(如骨痛和骨折)、雄激素剥夺治疗(ADT)的不良影响(如性欲丧失、勃起功能障碍、情绪和认知变化、骨质疏松症、贫血、疲劳、疼痛)以及患有转移性疾病的心理影响,所有这些均对他们的生活质量(QOL)和心理健康产生影响[4-5]。因此,晚期前列腺癌患者健康相关生活质量问题(即疾病的主观影响和对患者的跨身体、心理、社会、经济或精神领域的治疗)是一个主要关注点,以便为临床护理规划和服务提供参考,并构成当前研究的重点。

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的效果分析

目的探讨经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗对于中晚期前列腺癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间收治87例伴有排尿困难症状的T3b、T4期晚期前列腺癌患者,分为2组。TURP组(n=48),接受经尿道前列腺电切术治疗,术后再辅以规律内分泌治疗;对照组(n=39),单纯予以规律内分泌治疗。对比分析2组治疗前后前列腺特异性抗原、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、5 a生存率等指标。结果TURP组术后3个月排尿困难症状缓解明显,各项指标较术前明显改善。PSA指标也较术前明显下降。在治疗3个月后,TURP组的IPSS、Qmax、RV、PSA指标较对照组明显改善(P<0.05)。2组患者在接受规范的治疗后PSA均值都逐渐下降,在刚开始治疗的12个月里,TURP组较对照组PSA均值下降更明显,但在治疗12个月后,2组的PSA均值对比差异无统计学意义(P=0.056)。对2组患者随访5 a,对比分析发现2组的生存差异无统计学意义(P=0.734)。结论TURP联合规律内分泌治疗能有效改善前列腺癌患者排尿困难症状,明显提升患者生活质量,同时并不会影响患者5 a生存率,是一种安全有效的治疗方式。

围术期心理护理对行TURP治疗的老年晚期前列腺癌患者SAS、SDS评分的影响

目的探讨围术期心理护理对行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的老年晚期前列腺癌患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法选取2017年1月至2020年12月82例行TURP治疗的老年晚期前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组和围术期心理护理组,每组41例。参照组给予常规护理,围术期心理护理组给予围术期心理护理。比较两组的护理效果。结果护理3周后,围术期心理护理组的SAS、SDS评分低于参照组(P<0.05)。护理3周后,围术期心理护理组的Frankl治疗依从性量表(Frankl)评分高于参照组,美国东部肿瘤协作组体能状态量表(ECOG-PS)评分低于参照组(P<0.05)。随访6个月后,围术期心理护理组的残余尿量(RU)、前列腺特异抗原(PSA)水平低于参照组,最大尿流率(Qmax)大于参照组(P<0.05)。结论围术期心理护理用于行TURP治疗的老年晚期前列腺癌患者中的效果显著,可改善其心理状态。

经尿道前列腺电切术联合新型内分泌药物治疗晚期前列腺癌合并排尿困难患者的临床疗效

在对晚期前列腺癌合并排尿困难患者治疗过程中,分析临床应用经尿道前列腺电切除和新型内分泌药物治疗后获得的主要治疗效果。方法 在2020年1月到2023年4月,选择晚期前列腺癌合并排尿困难患者80例,这些患者均就诊于唐山市人民医院泌尿外科,并且依据治疗方式的不同分为新型内分泌药物治疗组和联合治疗组,每组各有40例,新型内分泌药物治疗组采用恩扎卢胺软胶囊联合注射用醋酸亮丙瑞林微球,联合治疗组的治疗方法为治疗组基础条件上增加经尿道前列腺电切术。对组间患者的前列腺症状指标、血清学指标、生活质量、并发症发生情况及生存情况进行比较。结果 在国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)水平方面比较,经1个月和3个月治疗,联合治疗组的各个指标和治疗组比较较低,但和治疗组的最大尿流率和生活质量各维度评分比较,联合治疗组的数值更高,组间比较后差异明显(P<0.05)。组间并发症总发生率、总生存率方面对比,数值均明显,表现为P<0.05。结论 对晚期前列腺癌合并排尿困难患者治疗过程中,经经尿道前列腺电切除和新型内分泌药物治疗效果良好,能够使患者的排尿困难症状改善,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

心理护理对缓解晚期前列腺癌去势术患者焦虑、抑郁状态的影响

目的 分析晚期前列腺癌去势术患者的心理状况、护理需求,评价心理护理干预对患者焦虑、抑郁情绪等方面的积极影响。方法 选择我院2019年3月至2020年5月期间的86例晚期前列腺癌疾病患者,前列腺癌去势术治疗的基础上,经伦理委员会批准,按照入院先后顺序分组(对照组、观察组)进行护理。对照组(n=43)患者采取常规护理,观察组(n=43)患者配合心理护理干预,比较两组患者的生活质量、焦虑与抑郁状态、护理满意度。结果 以欧洲癌症治疗研究组织生活质量测定量表(ORTC QLQ-C30)评估患者的生活质量,与对照组比较,观察组晚期前列腺癌患者的认知功能、情绪功能、躯体功能等评分更高,P <0.05;以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁情绪,与对照组比较,观察组晚期前列腺癌患者的情绪评分更低,P <0.05;护理问卷调查结果,与对照组比较,观察组晚期前列腺癌患者的满意度97.67%更高,P <0.05。结论 加强心理护理干预助于改善晚期前列腺癌去势术患者的焦虑、抑郁状态,提升患者的生活质量,患者满意度高。

晚期前列腺癌患者内分泌治疗后PSA动态变化的临床探究

治疗前列腺癌应选择针对性的治疗方法非常关键,此次主要以内分泌治疗为探究内容进行调查。方法 医院近些年接收的前列腺癌患者病例非常之多,为了解决前列腺癌治疗难题,此次根据要求内容从科室调取患者病例进行抽查,从中选入部分晚期前列腺癌患者的病例进行回顾性分析,共符合要求的有68例,根据患者治疗方法进行分组,对照组实行间隙内分泌治疗,有患者38例,观察组实行手术去势治疗手段,该组有患者30例,对患者治疗后的相关资料、身体改善情况、有无不适症状等进行了评估,并在后期对患者进行随访干预,了解患者全身症状、肝功能、PSA水平、癌细胞形态、转移情况,生存率等。结果 本次研究调查从科室筛选确定患者68例,其中有59例患者的相关资料是完整的,治疗后患者身体症状明显好转的有百分之九十六,患者排尿症状得到极大的改善,对患者随访,观察期生存率、PSA水平、癌细胞形态等,所有患者的情况无较大区别。结论 此次研究针对两类不同的治疗方式进行了研究和对比,研究显示内分泌治疗手段虽然费用偏高,但是能够最大限度的提升患者的晚期生存时间,在改善患者身体病症方面有着明显的效果,保证患者生活质量,避免患者治疗期间出现不良反应,通过科学的干预消除患者不良情绪和心理状态,很多患者对该治疗手段表示认可。

经直肠穿刺^125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效。方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分变化。结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40～58粒。植入后6个月,27例患者PSA<0.2μg/L,其中19例<0.1μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20)ml vs(25.81±3.77)ml,P<0.05]、最大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97)m/s、(19.56±2.03)分vs(16.87±1.67)ml/s、(13.45±2.17)分,P<0.05]。随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移。3年生化无进展生存率为70.4%(19/27)、临床无进展生存率85.2%(23/27)、治疗有效率92.6%(25/27)。27例患者没有严重并发症发生。结论:经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症。