正中神经不可逆损伤及晚期功能重建

上肢周围神经的不可逆损伤：臂丛神经根性脊髓撕脱伤;或其以下的分支神经干如腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经等的严重损伤,这种类型的损伤大多是在一期或二期失去了神经修复的可能性;

重视手外科领域的晚期功能重建

本期选登了几篇手部功能重建的文章。 狭义的功能重建指的是周围神经损伤后的功能重建。上肢桡神经、正中神经、尺神经不可逆性损伤的功能重建，经过几十年的临床实践，已形成了常规的功能重建的方法，尤其是桡神经、正中神经，效果很好，尺神经则可纠正畸形，改善部分功能。本期天津医院张宝贵《小指固有伸肌腱转移重建拇指对掌功能》一文，介绍了拇指对掌功能重建方法的体会。

斜方肌移位术重建臂丛神经损伤晚期肩关节功能临床分析

目的探讨斜方肌移位术重建臂丛神经损伤晚期肩关节功能的临床疗效。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果术后随访最长6个月～3年,外展位支架固定,固定8～10周后在医生指导下进行功能锻炼。术后依据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准,分别对两种术式于术后12个月时进行肩关节功能疗效评价。25例患者中肩关节功能恢复优7例;良10例;可7例;差1例,优良率68%。结论细致的手术,严格掌握适应证,术后早期功能锻炼是保证患者康复的关键。

手部多平面离断再植

手部多平面离断再植创伤重、伤情复杂、手术部位多、再植难度大、技术要求高 ,不同于一般断肢 (指 )再植 ,是断肢 (指 )再植中的一种特殊类型。本文针对手部多平面离断再植的特点 ,对其命名、分类、再植特征、手术特点、术后血循环监护。

中华医学会骨科学分会创伤骨科学组2008年工作回顾

创伤骨科是一个永久的话题，因为它包含了急救、骨折固定、晚期功能重建等一系列热点问题，因此创伤骨科学组也面临着极大的挑战!如何引导创伤骨科医生在此领域充分发挥他们的才能、创造性地工作是学组的重要责任，因此，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组2008年做了如下具体工作：

成功完成“断手异位再植”的医生——张友乐

张友乐,主任医师、教授。现任北京积水潭医院手外科副主任。兼任中华医学会手外科学会常务委员,中华医学会医学鉴定委员会委员,中华手外科杂志编委,中华外科名誉编委,中国整形与重建外科编委。1978年毕业后,一直致力于骨科、手外科医疗研究及临床工作。在周围神经损伤的修复、手部肌腱损伤的功能重建,皮肤缺损的覆盖及四肢畸形的矫正方面有丰富的临床经验。1987年赴英国伦敦大学医学院学习手部晚期功能重建及手部疾病的诊断与治疗。回国后主要从事手部损伤功能重建,特别是在肌腱缺损与重建方面作了大量的基础工作。1994年“,深低温冷冻异体肌腱移植”获北京市科技三等奖。同年,“拇短屈肌解剖学与应用”获北京市卫生局一等奖。1995年,“异体肌腱移植实验与应用”获卫生部一等奖。1996年,“冷冻干燥异体肌腱移植”获北京市科技二等奖。2003年“鞘管区异体肌腱复合组织移植研究”获北京市科学技术奖三等奖及中华医学科技奖三等奖。承担卫生部及国家十五攻关项目,获首都医学发展基金。参与编著《手外科检查》、《手部创伤修复》、《手外科学》、《骨科学》、《手外科手术图谱》等著作。在国内外学术期刊中发表了四十余篇论文。

读《创伤骨科救治护理》一书

随着社会经济的发展,创伤成为影响人类生命和健康的突出问题,预防和救治也越来越受到各国政府和医学领域的重视。四肢和脊柱由于其特殊解剖部位和生理功能,在创伤中有很高的发病率,而且有很高的致残率,轻者肢体功能障碍,重者截瘫或截肢造成终生残疾,尤其是战创伤和突发灾害事故伤,因此预防和早期救治、晚期功能重建,一直是医学领域重要的研究课题。此类创伤的救治,从现场到院前救助,再到院内急救和专科处理具有很强的专科性和连续性。