中晚期口腔癌组织瓣移植术区感染发生的危险因素及Nomogram预测模型构建

目的分析中晚期口腔癌患者手术同期组织瓣移植术区感染危险因素,并构建列线图Nomogram预测模型。方法收集2015年3月至2020年3月,首都医科大学附属北京口腔医院住院接受游离组织瓣移植手术的中晚期口腔癌患者,建立研究队列,收集患者基线和临床资料。观察术区感染发生率,以多因素Logistic回归分析术区感染的主要危险因素,并基于回归分析结果,建立Nomogram预测模型,以模型一致性指数和ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)验证模型的预测区分度;绘制校准曲线并进行Hosmer-Lemeshow验证模型的概率一致性;通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证预测模型的临床效益。结果所有纳入研究患者中83例(23.1%)发生术区感染。Logistic回归分析证实,糖尿病、肿瘤部位(非上颌区域)、T4b分期、手术时间≥8 h及气管切开术是术区感染发生的独立危险因素。构建的Nomogram预测模型,经内部验证,C指数为0.682,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.974,证实模型具有较好的区分度和模型概率一致性。临床决策曲线显示,在0.1-0.55阈值范围内,模型能够提供临床净收益。结论本研究通过临床分析,获得中晚期口腔癌患者接受同期游离组织瓣移植术后术区感染的主要危险因素,并构建了Nomogram预测模型,模型具有较好的临床效能。

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床效果及价值体会

探究同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床效果及价值。方法 收录2020.7——2023.7湖南航天医院的60例晚期口腔癌患者,以随机数字表法做分组处理,实施差异性治疗方案,展开对比分析。结果 疗效以观察组更高;免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+以观察组更高,CD8+以观察组更低;外周血细胞因子IFN-γ、IL-2以观察组更高,IL-4以观察组更低,P<0.05。结论 晚期口腔癌患者于其治疗方案中选择同期放化疗治疗,对提升控制患者病情进展、改善其免疫功能及外周血细胞因子水平的价值显著。

放疗联合化疗治疗晚期口腔癌的临床效果研究

探究放疗联合化疗对晚期口腔癌的治疗效果。选取2020年4月—2023年4月德州市第二人民医院收治的50例晚期口腔癌患者作为研究对象,采用数字表法均分为两组,分别为实验组和对比组,每组各25例。实验组患者接受放疗联合化疗治疗,对比组患者接受单纯放疗治疗。比较两组患者治疗效果。结果显示,实验组患者的治疗效果优于对比组(P<0.05)。研究发现,化疗联合放疗对晚期口腔癌患者的治疗效果显著,加快了患者的康复速度,可推广使用。

新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期口腔鳞癌中的疗效,分析影响局部晚期口腔癌预后的危险因素。方法:收集行新辅助化疗的局部晚期口腔癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素行相关性分析。结果:新辅助化疗有效率为64.8%,完全缓解率为5.6%,部分缓解率为59.2%;肿瘤T分期降低者83例,降低2期者25例,降低1期者58例。患者的中位生存期为29个月,可手术组30个月,不可手术组21个月。多因素分析显示淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘为局部晚期口腔癌预后影响因素。结论:新辅助化疗降低局部晚期口腔癌的分期,提高手术率,使患者生存获益。淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘是预后的独立危险因素。

白蛋白紫杉醇与顺铂联合卡瑞利珠单抗治疗晚期口腔癌的临床疗效及安全性

目的 观察白蛋白紫杉醇与顺铂联合卡瑞利珠单抗治疗晚期口腔癌的临床疗效及安全性。方法 选取2019年1月-2021年1月九江市第一人民医院八里湖总院收治的晚期口腔癌患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用顺铂联合白蛋白紫杉醇治疗,观察组患者在对照组基础上联合注射用卡瑞利珠单抗治疗。2组均持续治疗3个疗程。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个疗程后T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值)、外周血细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-6、IL-4]、补体C3、补体C4水平,不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为81.82%,高于对照组的51.52%(χ^(2)=6.818,P=0.009)。治疗3个疗程后,2组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于治疗前,CD_(8)^(+)低于治疗前,且观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组,CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.01)。治疗3个疗程后,2组血清IFN-γ、IL-2水平高于治疗前,血清IL-4水平低于治疗前,且观察组血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组,血清IL-4水平低于对照组(P<0.01)。治疗3个疗程后,2组补体C3、补体C4水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组白细胞减少、恶心呕吐、电解质紊乱、肝功能损伤、脱发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 白蛋白紫杉醇与顺铂联合卡瑞利珠单抗治疗晚期口腔癌的临床疗效确切,能更有效地提高机体免疫功能,改善外周血细胞因子水平,延缓病情进展,且安全性较高。

从《金匮要略》虚劳篇初探晚期口腔癌辨治

通过对《金匮要略》虚劳篇相关条文的分析,探寻张仲景治虚劳思路在晚期口腔癌治疗中的应用,认为晚期口腔癌属于虚劳病,其发病与体质因素、饮食失宜、外邪侵袭等密切相关,病机为脾肾亏损,痰瘀毒互结。临床上可通过补益脾肾、化癌解毒治疗晚期口腔癌及其常见并发症。

分析化疗联合放疗治疗晚期口腔癌临床价值

目的观察化疗联合放疗在晚期口腔癌患者中的临床效果。方法选取本院收治的80例晚期口腔癌患者;将40例采用放疗的患者作为对照组;将40例采用化疗联合放疗的患者作为研究组;对比两组患者治疗后的近期疗效以及1年生存率。结果治疗后,研究组患者近期疗效显著高于对照组(P<0.05);且研究组患者1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合放疗在晚期口腔癌患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生存率,值得推广。

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效观察

目的探讨同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床效果。方法于2018年05月~2019年04月本院接收的128例晚期口腔癌患者,将之分组对照,其中常规组64例进行序贯化放疗,研究组64例进行同期放化疗。结果研究组有效率、1年存活率均高于常规组,组间差异显著(P<0.05)。结论放化疗治疗晚期口腔癌效果确切,能够延长患者生存时间。值得在临床中大力推荐。

晚期口腔癌应用尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗的短期疗效研究

目的 研究尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌的短期疗效.方法 选取我院2015年1月~2016年1月收治的口腔癌晚期患者40例作为研究对象,将其随机分为研究组与常规组,各20例.均经临床确诊为晚期口腔癌,其中常规组患者予以多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗,研究组在常规组治疗方案基础之上予以尼妥珠单抗200 mg静滴.对比两组患者用药不良反应、临床治疗疗效.结果 经研究发现,研究组患者疗效为95%（19/20）,常规组疗效为65%（13/20）,数据对比,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者用药后并未发生严重不良反应.结论 尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌患者,疗效显著,且无不良反应,具有广泛的临床应用价值.

颈淋巴清扫术保留胸锁乳突肌与否对晚期口腔鳞癌预后的影响

目的:探讨晚期口腔鳞状细胞癌(advanced oral squamous cell carcinoma,AOSCC)患者颈淋巴清扫术中是否保留胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)对预后的影响。方法:收集2013年1月至2017年6月广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科诊治的235例晚期(临床Ⅲ期和Ⅳ期)口腔鳞状细胞癌且接受颈淋巴清扫术患者的资料信息并进行回访,比较保留与切除SCM的两种不同颈淋巴清扫术式之间总生存期(OS)、局部无复发生存期(LRFS)以及颈部无复发生存期(RRFS)的差异。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:235例患者中,101例术中保留SCM,134例切除SCM,2组5年生存率和5年颈部复发率无统计学差异。Kaplan-Meier法单因素分析结果显示,2组的OS、LRFS和RRFS之间均无统计学差异。Cox多因素回归分析进一步校正结果显示,是否切除SCM均不是OS、LRFS和RRFS的独立影响因素,N分期和术后放化疗是AOSCC患者OS、LRFS和RRFS的独立影响因素。结论:AOSCC患者颈部手术行保留SCM的颈淋巴清扫术对生存和复发(包括局部复发和颈部复发)均无影响,对转移淋巴结未侵犯SCM的AOSCC患者行保留SCM的颈淋巴清扫术是可行的;N分期和术后是否放化疗影响AOSCC的预后。

新辅助化疗对晚期口腔癌患者术后预后的影响及相关影响因素分析

目的:探讨新辅助化疗对晚期口腔癌患者术后预后的影响,并分析相关影响因素。方法:回顾性分析2009年7月至2012年6月于我院进行医治的96例晚期口腔癌患者的临床资料。其中46例患者术前未行新辅助化疗,为对照组;另50例患者术前行新辅助化疗,为观察组。比较两组患者的临床疗效、不良反应以及生存率,并对预后影响因素进行相关性分析。结果:观察组患者的总有效率为80.0%,明显高于对照组的54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组TNM分期降1期、降2期、降3期例数分别为21、15、10例,观察组降1期、降2期、降3期例数分别为10、26、14例,经秩和检验,两组患者降期人数差异具有统计学意义(u=5.36,P<0.05)。观察组患者恶心呕吐和白细胞减少的发生率为94.0%(47/50),明显高于对照组[32.6%(15/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者口腔黏膜炎、腹泻、贫血、肝功能损害的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组患者2年生存率为74.0%(37/50),与对照组[69.5%(32/46)]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为58.0%(29/50),明显高于对照组[34.8%(16/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中位生存时间为30个月,对照组患者中位生存时间为21个月,差异有统计学意义(P<0.05)。行游离皮瓣组织缺损修复术患者共56例,中位生存时间为33个月;其余40例患者未行该修复术,中位生存时间为26个月,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。影响晚期口腔癌患者预后的重要因素包括治疗方式、淋巴结转移、游离皮瓣修复、手术切缘(Waldχ~2=11.900,P=0.002;Waldχ~2=4.874,P=0.021;Waldχ~2=6.588,P=0.012;Waldχ~2=3.942,P=0.045)。结论:新辅助化疗能够显著提高晚期口腔癌患者疗效,延长患者生存时间。晚期口腔癌患者预后的独立危险因素为淋巴结转移、游离皮瓣修复、手术切缘。

局部晚期口腔鳞状细胞癌YAP1表达及临床意义

目的探讨Yes相关蛋白1(YAP1)判断局部晚期口腔鳞状细胞癌(LAOSCC)新辅助同步放化疗(CCRT)疗效的意义。方法收集2016年2月至2018年6月间我院手术切除后行新辅助CCRT治疗的109例LAOSCC患者及83例健康志愿者(对照组)。免疫组织化学(IHC)染色法检测YAP1蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测唾液YAP1 mRNA相对表达量。评价疗效,分为CR、PR、SD、PD。CR+PR定义为治疗缓解,SD+PD定义为治疗无缓解。随访患者总生存期(OS)。结果109例LAOSCC患者获CR 21例、PR 52例,PD 13例、SD 23例。缓解组患者YAP1蛋白评分显著低于无缓解组患者[108.53分(89.82,128.21)vs.134.65分(103.71,144.57),P<0.05]。ROC曲线分析,YAP1蛋白评分预测新辅助CCRT疗效的AUC为0.806(95%CI:0.711~0.900),最佳截断值为131.21分。YAP1蛋白表达与TNM分期和存活情况有关(P<0.05),与其他均无关。与对照组比较,LAOSCC组患者基线唾液YAP1 mRNA相对表达量普遍更高[1.04(0.72,1.14)vs.1.30(1.01,1.70),P<0.001]。Logistic回归分析显示仅YAP1蛋白评分是影响新辅助CCRT疗效的独立因素(P<0.05)。与基线值比较,缓解组唾液YAP1 mRNA相对表达量降低,无缓解组升高。基线唾液YAP1 mRNA相对表达量与YAP1蛋白IHC评分呈正相关(r s=0.245,P=0.010)。YAP1蛋白低表达组患者的中位OS为58个月(14~60个月),高表达组为24个月(8.5~63个月),差异有统计学意义(P=0.018)。结论组织YAP1蛋白IHC高评分与LAOSCC患者新辅助CCRT治疗无缓解及低OS有关,唾液YAP1 mRNA相对表达也与LAOSCC发生及新辅助CCRT治疗反应相关。

28例晚期口腔鳞癌患者新辅助化疗围化疗期营养状况及生活质量评估

目的:探讨晚期口腔鳞癌患者新辅助化疗围化疗期的营养状况、生活质量变化和两者的相关性,以及化疗对营养状况和生活质量的影响。方法:选择2019年6月—2019年12月于上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科行新辅助化疗的晚期口腔鳞癌患者28例,采用队列研究方法。所有患者均以TPF方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)进行化疗,化疗期间采用个体化方案进行营养支持。分析患者化疗前、后PG-SGA、QLQ-H&N35评分变化以及两者的相关性,并根据肿瘤消退情况,将患者分为有反应组(CR+PR)和无反应组(PD+SD)进行分层分析。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:化疗后患者的PG-SGA评分和QLQ-H&N35评分较化疗前显著降低(P=0.0301,P=0.0015),两者之间具有显著的相关性(r=0.5953,P<0.0001)。分层分析显示,有反应组和无反应组患者的PG-SGA评分与QLQ-H&N35评分变化无统计学差异(P>0.05)。2组患者的体重、肌肉量和脂肪量变化均无统计学差异。排除女性患者后发现,2组患者体重及脂肪量变化无显著差异(P>0.05),但有反应组患者的肌肉量显著增多而无反应组患者的肌肉量显著下降(P=0.0358)。结论:新辅助化疗能够改善晚期口腔鳞癌患者的营养状况,提高患者生活质量。

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床效果及安全性分析

目的 研究晚期口腔癌患者接受同期放化疗治疗的应用价值。方法 2020年2月~2021年5月,挑选在我院接受治疗的67例晚期口腔癌患者,选择掷骰法分为甲组34例、乙组33例。乙组选择序贯化放疗,甲组实行同期放化疗治疗,比较临床总有疗效以及患者1年后存活率。结果 甲乙两组总有疗效分别为94.12%、87.88%,对比数据有差异(P<0.05)。甲组1年后存活例数为31例,存活占比91.18%;乙组1年后存活例数24例,存活占比72.73%,数据间差异性显著(P<0.05)。结论 与序贯化放疗相比,晚期口腔癌患者接受同期放化疗治疗后,成效确切,1年后存活率显著提高,延长患者生存期,值得后期推广。

IGFBP-2预测局部晚期口腔鳞状细胞癌预后和化疗反应的临床价值

目的:探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)在局部晚期口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的临床价值,并观察其与诱导化疗及预后的关系。方法:2012年1月至2017年5月选择143例局部晚期OSCC患者为研究对象,均接受多西紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶诱导化疗。此外,还纳入了129例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的OSCC患者和152例健康对照者(包含20例接受整容手术者的正常口腔组织)。在局部晚期OSCC患者和Ⅰ~Ⅱ期OSCC患者中各随机选取20例肿瘤病理组织,采用免疫组化法和酶联免疫吸附测定检测组织和血清IGFBP-2表达。结果:局部晚期OSCC组织中IGFBP-2蛋白阳性表达率[80.0%(16/20)]、血清IGFBP-2水平[423.28(338.52,534.36)ng·ml^(-1)]均高于健康对照组和Ⅰ~Ⅱ期OSCC组(P<0.001)。经受试者工作特征曲线分析血清IGFBP-2用于诊断OSCC以及区分局部晚期OSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.844(95%CI 0.807~0.880)、0.954(95%CI 0.932~0.975)。治疗后,局部晚期OSCC组97例患者病情缓解(有反应亚组)。无反应亚组患者治疗前血清IGFBP-2水平显著高于有反应亚组(P<0.001)。治疗前血清IGFBP-2在预测疗效方面的AUC值为0.776(95%CI 0.699~0.853)。生存分析显示,与低表达亚组患者相比,高表达亚组患者总生存时间较短(χ^(2)=39.474,P<0.001)。血清IGFBP-2水平升高是晚期OSCC患者总生存预后不良的独立危险因素(P<0.001)。结论:血清IGFBP-2水平可能是局部晚期OSCC患者化疗和预后评估的生物标志物,但其机制仍有待讨论。

观察替吉奥联合多西他赛和顺铂诱导化疗晚期口腔鳞状细胞癌的价值研究

目的分析在晚期口腔鳞状细胞癌患者中使用替吉奥联合多西他赛和顺铂诱导化疗的临床效果。方法将2017年1月~2019年1月期间收治的36例晚期口腔鳞状细胞癌患者作为本文数据计算目标,以双盲法将样本区分为联合组和参照组,参照组(n=18例)实施多西他赛和顺铂诱导化疗,联合组(n=18例)实施替吉奥联合多西他赛和顺铂诱导化疗,比较联合组与参照组晚期口腔鳞状细胞癌患者临床治疗差异情况。结果联合组晚期口腔鳞状细胞癌临床治疗有效率72.22%显著高于参照组临床治疗有效率27.78%,P<0.05,组间数据存在统计学验证指标的意义。联合组晚期口腔鳞状细胞癌患者静脉炎发生率、恶心呕吐发生率、转氨酶升高发生率、白细胞减少发生率、脱发发生率、腹泻发生率对比参照组,P>0.05,组间数据不存在统计学验证指标的意义。结论将替吉奥联合多西他赛和顺铂诱导化疗用于晚期口腔鳞状细胞癌患者中具有显著作用。

靶向治疗:口腔颌面-头颈部癌综合治疗的治疗选项

靶向治疗通过基因检测选择阻断个体肿瘤细胞信号通路及特定基因靶点的药物,打击肿瘤细胞而不殃及正常细胞,疗效好且毒副作用小,是口腔颌面-头颈部癌综合治疗的治疗选项。靶向治疗与放疗联用提高放射敏感性,对不能耐受同期放化疗的晚期、复发或伴有远处转移的患者也可单独应用。靶向治疗下降了头颈部癌复发或恶化风险,临床应用具有非常大的优势,正在成为综合治疗不可或缺的重要手段之一。