晚期口腔颌面-头颈肿瘤单抗靶向治疗的分析

目的:分析研究晚期口腔颌面-头颈肿瘤采取单抗靶向治疗的方法以及治疗效果,为临床提供有力的依据。方法:选取重庆医科大学附属口腔医院颌面外科在2007年12月-2015年12月所收治的晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者104例的资料开展回顾性分析,104例患者全部接受单抗靶向治疗,统计104例患者的治疗效果。结果:104例患者完成化疗疗程,尼妥珠应用2~8次,对患者进行为期半年的随访显示,104例患者中60例患者获得彻底手术治疗,完全缓解10例,部分缓解50例,10例无法评价,病灶稳定29例,疾病进展5例;104例患者的近期缓解率为57.7%,患者中5例存在轻微皮疹,其余患者没有出现严重不良反应。结论:对于晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者采取单抗靶向治疗,患者对于尼妥珠存在良好的耐受性,能够提升患者化疗敏感性,使大部分患者重新获得手术治疗机会,治疗效果显著,应该在临床中大力推广使用。

血清sTREM-1、HBP对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值

目的 分析血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肝素结合蛋白(HBP)对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年12月该院接受治疗的110例口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象,按术后有无发生感染事件将患者分为未感染组(n=83)与感染组(n=27)。采用酶联免疫吸附试验检测口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术前血清sTREM-1、HBP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTREM-1、HBP水平对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨影响因素。结果 感染组sTREM-1、HBP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sTREM-1、HBP水平预测口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.707(95%CI:0.661~0.756)、0.885(95%CI:0.838~0.931),两者联合预测的AUC为0.931(95%CI:0.889~0.975)。感染组高血压例数、术中出血量、手术时间及住院时间明显高于未感染组,高级护理例数低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:住院时间≥14 d(OR=2.401,95%CI:1.331~4.332),sTREM-1>50.49 pg/mL(OR=3.494,95%CI:1.601~7.662),HBP>159.84 ng/L(OR=4.473,95%CI:1.819~10.997)是口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后发生感染的影响因素(P<0.05)。结论 发生术后感染的口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者的术前血清sTREM-1、HBP水平明显升高,血清sTREM-1、HBP水平升高是口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的影响因素,两者对辅助评估患者术后感染有一定临床价值。

口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的:明确口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率并分析相关危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2014年1月—2021年12月接受口腔颌面-头颈恶性肿瘤切除手术的患者,收集围术期资料。根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准,术后48 h内血清肌酐升高≥26.5μmol/L或7天内血清肌酐升高≥1.5倍基础值定义为AKI。根据术后是否发生AKI分为2组—AKI组和非AKI组。统计术后AKI发生率,比较2组术后机械通气使用率、死亡率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。采用SPSS 26.0软件包中的Logistic回归分析确定术后AKI的独立危险因素。结果:最终纳入6830例患者(男4238例,女2592例;平均年龄59.3岁)。134例(2.0%)患者术后发生AKI,其中AKI 1、2、3级分别为129例、4例、1例。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.166,95%CI:1.440~3.259)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)(OR=2.305,95%CI:1.088~4.883)、贫血(OR=1.688,95%CI:1.132~2.517)、蛋白尿(OR=2.080,95%CI:1.242~3.482)、长时间麻醉(OR=0.346,95%CI:0.196~0.612)是术后发生AKI的独立影响因素。AKI组患者在住院期间有更高的死亡率(1.0%),但AKI并不影响临床结局。结论:口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后AKI的发生率约为2.0%,女性、NSAIDs、贫血、蛋白尿、长时间麻醉与AKI的发生独立相关。

中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用价值。方法口腔颌面头颈部肿瘤术后创面未愈患者53例,采用中药长皮膏结合抗菌敷料等中西医结合的方案治疗,观察术后创面愈合情况。结果本组患者门诊治疗时间最短23 d,最长1年43天;治愈35例,有效12例,无效6例。结论中西医结合方案治疗口腔颌面头颈部肿瘤术后的创面不愈疗效明显,可避免多次皮瓣修复手术,值得临床推广应用。

口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识

口腔颌面头颈肿瘤患者的肿瘤部位及大小、治疗方式以及预后情况会对其口腔功能及颈部活动产生重要影响,进而影响进食、言语、上肢运动等日常活动。口腔颌面头颈肿瘤术后早期康复可以加快功能恢复、缓解不适症状、提升生活质量、减少不必要的康复或治疗措施。制定口腔颌面头颈肿瘤临床康复护理路径,形成个体化康复方案,及早有效地开展护理干预,是当今口腔颌面头颈肿瘤临床工作的重点之一。目前国内外指南或共识较少关注言语功能、咀嚼吞咽功能、颈肩功能等方面的障碍,缺乏系统全面的康复护理指南或共识为口腔颌面头颈肿瘤护理提供实践指导。上海交通大学医学院附属第九人民医院组织北京、上海、四川、陕西、浙江、安徽的多位专家,参考以往相关文献,并结合临床护理一线的技术与经验,共同撰写《口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识》,以期对口腔颌面头颈肿瘤患者在口腔护理、营养支持、皮瓣供区护理、气管切开护理、咀嚼吞咽康复、言语功能康复、颈肩功能康复、张口受限康复、风险识别与防范、随访方面提供技术指导。

护理路径对口腔颌面+头颈部恶性肿瘤患者术后呼吸道管理及生活质量的影响

目的观察护理路径对口腔颌面+头颈部恶性肿瘤患者术后呼吸道管理及生活质量的影响。方法选取黄山市人民医院五官科2018年5月—2022年9月收治的口腔颌面+头颈部恶性肿瘤住院患者91例,2018年5月—2021年5月治疗的45例为对照组,给予常规护理;2021年6月—2022年9月治疗的46例为观察组,给予护理路径方案护理。比较2组患者护理前后焦虑和抑郁自评量表评分(SAS评分、SDS评分)、希望水平Herth量表评分、呼吸道量表评分、生活质量评分及护理满意度。结果护理后2组SAS评分、SDS评分、排痰程度评分、呼吸困难程度评分均明显下降(P均<0.05),Herth量表评分、GQOLI-74量表各维度评分均明显上升(P均<0.05),观察组各评分变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论护理路径应用于口腔颌面+头颈部恶性肿瘤患者术后,可明显改善患者心理状态,促进排痰,提高呼吸功能和生活质量,且患者满意度高。

3D打印技术在口腔颌面-头颈肿瘤外科教学中的应用

随着3D打印技术的日益成熟及其在各行业领域极具潜力的革命性应用,如何将3D打印技术引入临床医学教育是当前医学教育的一个重要课题。口腔颌面-头颈肿瘤外科教学内容繁多复杂、教学难度大,教学过程中存在学生理解记忆效果差、实践操作能力培训不足等问题。为克服传统教学的缺点,可尝试将3D打印辅助教学模式引入口腔颌面-头颈肿瘤外科教学实践,提高口腔颌面-头颈肿瘤外科的教学质量及解决临床实际问题的能力,促进口腔颌面-头颈肿瘤外科技能型及创新型人才的培养。

晚期口腔颌面-头颈鳞癌EGFR单抗靶向治疗—71例临床分析

目的：结合国内实际情况，探索靶向综合治疗晚期口腔颌面-头颈鳞癌，旨在明确其疗效，提高患者的近期生存率。方法：2008年4月-2010年4月综合治疗71例晚期口腔颌面-头颈癌患者，其中男54例，女17例，年龄30-83岁．平均60．2岁。经组织学和影像学证实．局部晚期头颈癌患者具备生物化疗的适应证。卡氏评分〉70分，生存预期不少于6个月。人组者血红蛋白≥110g／L，WBC≥4×10^9／L，血小板≥100×10^9／L，肝、肾功能各项指标均在正常值，血糖正常。化疗方案为方案TPF．即d1 TXT75mg／m^2，d1 CDDP75mg／m2,dl_1d55-Fu750mg／mz,dl、d8尼妥珠200mg/（m^2·周）。结果：完成化疗2-4个疗程，平均3个周期。尼妥珠应用2。8次，平均5次。随访12-24个月，中位随访期20个月。71例中，40例获得相对彻底的手术治疗。CR4例，PR39例，7例无法评价，SD18例，PD3例。CR＋PR=43例，近期总有效率为61％。2例出现轻微皮疹．未见严重不良反应。结论：应用TPF方案治疗71例晚期口腔颌面一头颈鳞癌，患者对尼妥珠有良好的耐受性。尼妥珠可增加晚期口腔颌面一头颈鳞癌的化疗敏感性，并可使临床TNM分期降级，使56％的患者重获手术治疗机会。远期疗效有待进一步观察。

口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理

随着显微外科技术日趋成熟，运用游离皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损较为广泛，它既保证了肿瘤切除的彻底性，又可有效地进行局部功能的重建与容貌的修复。我院于2008年4月-2012年3月共运用多种游离皮瓣、肌皮瓣修复颌面部组织缺损30例，经过手术后密切的观察与护理，皮瓣均愈合良好，无并发症发生。现将护理体会总结如下。

口腔颌面-头颈恶性肿瘤治疗的新策略:放疗联合个体化靶向治疗

抗肿瘤靶向治疗是通过阻断癌细胞上与恶性程度(包括侵袭性、复发转移、生存率下降等)密切相关的特定分子靶点来抗癌的新技术。利用靶向药物减低肿瘤细胞增殖并提高放射敏感性,与放疗联合应用,有可能成为口腔颌面-头颈恶性肿瘤治疗新策略。目前已研制成功并开始在临床应用的分子靶向药物有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VFGFR)的抑制剂。利用分子诊断基因芯片检测肿瘤相关基因表达,可以制定出疗效更好的放疗联合个体化靶向治疗方案,来治疗口腔颌面-头颈恶性肿瘤。

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌靶向治疗的进展浅析

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗仍然是个巨大的挑战。尽管传统的手术、放疗及化疗已取得了很大的进展,但晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的预后仍然较差,分子靶向药物为此带来了新的希望。目前针对口腔颌面-头颈部鳞癌的靶向治疗的靶点主要有表皮生长因子受体及血管内皮生长因子受体。前者的代表药物有西妥昔单抗及尼妥珠单抗,他们无论是单药治疗,还是与放化疗结合治疗,均表现出了良好的前景;后者的代表药物主要是贝伐单抗,也已经进行到临床Ⅲ期实验。靶向治疗为晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗提供了新的机遇。

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗

局部晚期、切缘阳性和颈部淋巴结包膜外侵犯,是影响口腔颌面-头颈肿瘤预后的重要因素。近年来前瞻性临床研究显示,同步放化疗能改善部分患者的疗效,即适合化疗的、具有上述一或二项危险因素的患者。研究提示淋巴结包膜外侵犯是术后同步放化疗的绝对适应证。本文在同步放化疗协同提高疗效理论依据的基础上,对同步放化疗药物的选择、使用方法、与放疗联合应用的次序、治疗毒性和注意事项进行了全面阐述,以进一步推动口腔颌面-头颈肿瘤同步放化疗的临床实践。

游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用

目的本文主要研究分析在口腔颌面部的不同类型的组织游离瓣在头颈肿瘤缺损修复中的效果,并进行观察与比较分析。方法选择2002年6月~2014年6月我院接受在口腔颌面部外科就诊且行血管游离组织瓣移植患者2549例作为研究对象。在为这些患者进行手术前共制备了2673块游离组织瓣,制备的组织瓣有软组织瓣和骨组织瓣,其中软组织瓣包括背阔肌皮瓣、骨前外侧肌瓣等,而骨组织瓣主要是腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。这些皮瓣在手术中将用于修补口腔颌面部和透镜的肿瘤缺口,但是在实际操作中,存在着一定的失败的机率,本次实验就此进行研究,通过对患者临床资料的分析,研究成功与失败的原因。结果通过分析,患者进行手术发生缺损的部位并不是完全相同的,包括在舌、下颌骨、腮腺、面颊以及其他部位。近年来,我国游离组织皮瓣的成活率在增长,现在的成功率已达98.5%,而本次研究游离组织皮瓣移植的成功率为95.36%。研究发现,在进行游离组织皮瓣的手术时,前臂的皮瓣在应用上是最常见的。结论对口腔颌面-头颈肿瘤手术应用血管游离瓣修补损伤的部位,可以有效的改善患者的生活质量,有助于患者的术后恢复。同时,研究发现前臂肌瓣适合修补舌、颊、腭等处的损伤,而较大的损伤适合应用胸大肌和背阔肌处的皮瓣。

《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》出版发行

近日,《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》一书由上海交通大学出版社正式出版,面向国内外公开发行。该书约90万字,大16开,全彩、精装,每册定价180元。该书是近年来国内出版的最全面系统介绍口腔颌面-头颈部肿瘤生物学研究及进展的专著。该书由上海交通大学医学院附属第九人民医院陈万涛教授担任主编,

《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》出版发行

近日,《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》一书由上海交通大学出版社正式出版,面向国内外公开发行。该书约90万字,大16开,全彩、精装,每册定价180元。该书是近年来国内出版的最全面系统介绍口腔颌面-头颈部肿瘤生物学研究及进展的专著。该书由上海交通大学医学院附属第九人民医院陈万涛教授担任主编,由来自全国12所著名医学院校的专家教授担任编委,他们分别来自口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、放疗科等多个学科,

《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》出版发行

近日,《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》一书由上海交通大学出版社正式出版,面向国内外公开发行。该书约90万字,大16开,全彩、精装,每册定价180元。该书是近年来国内出版的最全面系统介绍口腔颌面-头颈部肿瘤生物学研究及进展的专著。该书由上海交通大学医学院附属第九人民医院陈万涛教授担任主编,由来自全国12所著名医学院校的专家教授担任编委,他们分别来自口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、放疗科等多个学科,

《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》出版

近日，《口腔颌面－头颈部肿瘤生物学》一书由上海交通大学出版社正式出版，面向国内外公开发行。该书共约90万字，大16开，全彩、精装，每册定价180元。

《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》出版发行

近日,《口腔颌面-头颈部肿瘤生物学》一书由上海交通大学出版社正式出版,面向国内外公开发行。该书约90万字,大16开,全彩、精装,每册定价180元。该书是近年来国内出版的最全面系统介绍口腔颌面-头颈部肿瘤生物学研究及进展的专著。该书由上海交通大学医学院附属第九人民医院陈万涛教授担任主编,由来自全国12所著名医学院校的专家教授担任编委，他们分别来自口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、放疗科等多个学科．都是在口腔颌面-头颈肿瘤基础和临床研究第一线工作的国内、外知名专家，具有丰富的临床、科研及教学经验。

全国第六次口腔颌面-头颈肿瘤外科学术会议纪要

全国第六次口腔颌面-头颈肿瘤外科学术研讨会于2007年12月28～30日在美丽的冰城哈尔滨友谊宫宾馆隆重召开。会议由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面-头颈肿瘤外科学组主办，哈尔滨医科大学口腔医学院承办。12月28日下午4时许，哈尔滨的天空飘起了纷纷扬扬的雪花，给与会代表带来了意外的惊喜，但也为会议的举办增添了困难。