紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌近期效果分析

目的对中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合卡铂同步放化疗与单纯放射治疗方法的效果及毒副反应进行比较分析。方法收集患有中晚期宫颈癌的40例患者,随机将26例患者采用同步放化疗方法治疗,14例患者采用单纯放疗方法治疗,同步放化疗患者基于放疗采用TP化疗方案4个周期。对比两组患者的近期疗效和产生的不良反应情况。结果同步放化疗组患者有效率达92.3%;单纯放疗组患者,有效率达64.3%,两组患者存在的差异具有统计意义。结论放疗与TP方案进行联合化疗可明显提高近期疗效,并不存在显著增加的不良反应患者。

局部晚期宫颈癌预后因素的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重危害女性健康,手术、放化疗等综合治疗是目前主要的治疗手段。>30%宫颈癌患者就诊时即为局部晚期(FIGO ⅡB～ⅣA期),该期患者治疗以同步放化疗为主,虽然近期疗效较理想,但是长期随访数据显示易出现复发和转移,远期预后差。目前主要依据临床FIGO分期对宫颈癌患者进行治疗指导及预后判断,然而患者自身状况、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理及治疗手段等其他因素均会影响宫颈癌患者预后。全面评估患者,筛选出可能影响患者预后的高危因素,及时调整治疗方式并判断预后具有重要意义。本文从患者基本情况、流行病学因素、肿瘤病理因素及治疗状况等多个方面对局部晚期宫颈癌患者预后因素的临床研究进展进行概述。

血清miR-501和miR-195与局部晚期宫颈癌患者同步放化疗敏感性的关系

目的探讨局部晚期宫颈癌(LACC)患者血清miR-501和miR-195与同步放化疗敏感性的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月河南省南阳市中心医院收治的96例LACC患者,与同期96例健康体检者对照,比较两者血清miR-501和miR-195的差异。于患者同步放化疗6个月后复查肿瘤情况,以实体瘤疗效评定标准将患者分为敏感组和抵抗组。采用单因素和多因素分析血清miR-501和miR-195与局部晚期宫颈癌患者同步放化疗敏感性的关系,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线预测LACC患者同步放化疗敏感性的区分效能。多因素分析采用二元logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果LACC患者的血清miR-501表达水平显著高于健康体检者,miR-195表达水平显著低于健康体检者(P<0.05)。单因素分析显示,抵抗组患者入院时血清miR-501表达水平显著高于敏感组,miR-195表达水平显著低于敏感组(P<0.05)。多因素分析显示,血清miR-501、miR-195表达水平与LACC患者同步放化疗敏感性显著相关,ROC曲线的曲线下面积分别为0.736、0.913。结论LACC患者治疗前的血清miR-501表达水平越高、miR-195表达水平越低,同步放化疗抵抗概率越高。患者治疗前的血清miR-501和miR-195表达水平对同步放化疗敏感性具有一定的预测价值。

局部晚期宫颈癌同步放化疗后辅助治疗研究进展

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关。局部晚期宫颈癌(LACC)是指ⅠB3-ⅣA期(国际妇产科联盟2018分期)的宫颈癌,特征为肿瘤最长径大于4 cm或侵犯邻近组织。LACC的标准治疗是根治性放疗联合同步化疗,顺铂是首选的化疗药物。然而,局部晚期宫颈癌仍有进一步改善总体预后的临床需求,探索同步放化疗后有效的辅助治疗策略,提高LACC患者的治愈率和生活质量是临床实践中的重要课题。本文就LACC根治性放疗后辅助治疗的类型、适应证、效果及存在的问题进行综述。

宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放疗施源器模板的应用

目的设计适用于局部晚期宫颈癌的腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)施源器模板,并评估其应用价值。方法收集2019年3月至2020年9月中山大学肿瘤防治中心收治的100例ⅡB-ⅣA期(国际妇产科协会2018分期)宫颈癌患者的外照射前后磁共振影像资料,对宫颈原发病灶范围进行回顾性阅片分析对比。基于外照射后肿物残留情况,勾画近距离放疗高危临床靶区(HR-CTV),设计腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)的施源器模板,并进一步评估施源器模板插植组(37例)与徒手插植组(63例)治疗宫颈癌的剂量和疗效差异。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验,连续变量采用t检验或U检验。结果100例宫颈癌患者外照射后残留肿物边缘按顺时针3、6、9、12点方向与宫颈管中心的距离中位数为16.5、14.0、17.0、13.0 mm。将对应的HR-CTV叠加重建三维图,设计制作蘑菇头圆柱体式IC-ISBT施源器模板:头部长径为35 mm,短径为20 mm,中心适配宫腔管,内圈C1-C12为表盘式排列,两侧拓展B1-B5及A1-A4针道。在剂量方面,模板插植组与徒手插植组的HR-CTV D90%[(635.12±22.65)∶(635.80±25.84)cGy]、膀胱D_(2cm^(3))[(473.79±44.78)∶(463.55±66.43)cGy],直肠D_(2cm^(3))[(396.99±73.54)∶(408.00±73.94)cGy]及乙状结肠D_(2cm^(3))[(293.07±152.72)∶(311.31±135.77)cGy]无明显差异(P>0.05),但前者的HR-CTV D98%较高[(544.78±32.07)∶(536.78±32.04)cGy,P=0.007],直肠D1 cm3及D0.1 cm3较低[(438.62±69.65)∶(453.97±67.89)cGy,P=0.016;(519.46±70.67)∶(543.82±81.24)cGy,P=0.001]。两组的宫颈原发灶完全缓解率(86%∶83%,P>0.05)无差异。结论该IC-ISBT施源器模板设计合理,与徒手插植疗效相当,靶区剂量覆盖符合临床需求,可更好地保护危及器官。其使用操作简便,可重复性强,有望作为常规模板推广应用。

贝伐珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的 探讨贝伐珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果及安全性。方法 选取2017年8月至2020年8月间茂名市人民医院收治的83例局部晚期宫颈癌患者,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和研究组,采用同步放化疗治疗的41例患者纳入对照组,采用贝伐珠单抗联合同步放化疗治疗的42例患者纳入研究组。比较两组患者近远期治疗疗效、治疗前后的肿瘤直径以及不良反应。结果 两组1年总生存率和无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组3年、5年总生存率和无瘤生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组肿瘤直径缩小,且研究组比对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组血红蛋白下降、白细胞下降、血小板下降、肝功能异常、肾功能异常、放射性膀胱炎、放射性直肠炎和皮炎等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌,可有效缩小肿瘤直径,提高患者的远期总生存率和无瘤生存率,且不会增加不良反应。

认知行为干预对局部晚期宫颈癌患者心理状况和生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对局部晚期宫颈癌患者心理状况和生活质量的影响。方法选取2013年1月至2016年1月间宝鸡市中医医院收治的60例局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组和常规组,每组30例。观察组患者在常规护理基础上采用认知行为干预,常规组患者采用常规护理,比较两组患者的心理状况和生活质量。结果干预后,观察组患者焦虑自评量表评分为(47. 3±3. 1)分,低于常规组的(58. 5±3. 5)分;观察组患者抑郁自评量表评分为(46. 6±3. 6)分,低于常规组的(57. 5±3. 8)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,观察组患者生活质量评分为(85. 4±3. 9)分,高于常规组的(69. 2±5. 6)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论认知行为干预在局部晚期宫颈癌患者临床护理中可明显改善患者的心理状况和生活质量,值得推广。

局部晚期宫颈癌CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的 观察CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗的肿瘤靶区及危及器官受照射体积剂量参数与肿瘤局部控制率及晚期副反应之间关系.方法 10例局部晚期宫颈癌患者在完成盆腔外照射40 Gy及同期化疗后开始每周1次的CT图像引导下^192Ir三维腔内后装治疗,每次治疗前进行CT扫描定位,勾画肿瘤靶区（GTV、CTV）和危及器官,利用PLATO治疗计划系统进行逆向治疗计划设计及优化,CTV单次处方剂量为6 Gy,治疗5～7次.结果 1年盆腔控制率为90%,1～2级放射性肠炎发生率为50%,无≥3级副反应.90%CTV等效生物剂量（BED）和相当于2 Gy分次的等效剂量（EQD2）分别为（95.50±7.81）Gy和（79.73±6.57）Gy（α/β=10）.90%GTV的BED和EQD2分别为（101.86±7.27）Gy和（84.95±6.1）Gy（α/β=10）.90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率分别为92%±4%、87%±7%.直肠、乙状结肠2 cm^3体积受到的最小照射剂量分别为（74.97±1.64）、（67.93±4.30）Gy（EQD2,α/β=3）.与二维治疗计划相比,三维治疗计划在没有改变A点剂量、直肠参考点剂量情况下提高了GTV、CTV的90%体积受照射剂量及90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率.结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗提高了处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,1年盆腔控制率为90%且无严重副反应,远期疗效观察中.

中晚期宫颈癌骨髓保护调强放疗同步化疗的疗效观察

目的探讨中晚期宫颈癌骨髓保护调强放疗同步化疗的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年12月间山东省潍坊寿光市人民医院收治的90例中晚期宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析。将采用保护盆腔骨髓的调强放疗同步化疗治疗的45例患者纳入观察组,采用常规放疗同步化疗治疗的45例患者纳入对照组。对两组患者的近期疗效、远期生存率及血液毒性反应发生率等进行统计比较。结果两组患者治疗后的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者血液毒性反应的总发生率为37. 8%,低于对照组患者的62. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者1年、2年和3年的生存率分别为97. 8%、88. 9%和77. 8%,均高于对照组患者的84. 4%、68. 9%和57. 8%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论中晚期宫颈癌患者实施盆腔骨髓保护调强放疗同步化疗,不影响患者的远期疗效,且能降低患者血液毒性反应的发生率,并获得更好的远期生存率,值得在临床上进一步推广应用。

舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响

目的探讨舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响。方法选取2018年1月至2020年1月间大连市妇女儿童医疗中心收治的80例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,对照组患者采用舒芬太尼自控镇痛治疗,比较两组患者临床满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量及并发症发生率。结果观察组患者治疗满意度为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗前暴发性疼痛、治疗后持续性疼痛和用药后30min的VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组KPS改善≥10分的患者多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组KPS无变化和KPS改善≤10分的患者数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.0%,低于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论晚期宫颈癌患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,可改善患者的生活质量,并发症少,有较好的镇痛效果及安全性,具有临床应用价值。

三种指标联合检测对中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值

目的探讨治疗前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及鳞状细胞癌抗原(SCC)联合检测对行根治性放疗的中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月在南通大学附属肿瘤医院接受根治性放疗的127例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,根据治疗结束后3年末的生存情况将入组病例分为生存组和死亡组。收集治疗前外周血实验室指标,计算出PLR、NLR,比较两组患者临床参数的差异。建立预测模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线比较PLR、NLR、SCC单独预测及联合预测模型对中晚期宫颈鳞癌患者3年总生存(OS)的预测效能。通过logistic回归模型进行预后的单因素及多因素分析。结果共127例中晚期宫颈鳞癌患者纳入研究,生存组96例,死亡组31例。两组患者在FIGO分期、肿瘤最长径、淋巴结转移、PLR、NLR和SCC方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR、NLR、SCC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.712、0.700,PLR+NLR+SCC联合预测模型的AUC可提高至0.784。logistic多因素分析显示,FIGOⅢ期、FIGOⅣ期、淋巴结转移、PLR≥205.555、NLR≥3.060及SCC≥6.950 ng/ml是影响中晚期宫颈鳞癌患者3年OS的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、NLR、SCC对预测中晚期宫颈鳞癌患者的3年OS具有较好的价值,PLR+NLR+SCC联合预测模型的预测价值更高。

DNA倍体及MDR1与宫颈癌新辅助化疗耐药相关性分析

目的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)的发病率逐年提高,本研究拟比较DNA倍体和多药耐药基因1(multiple drug resistance 1,MDR1)基因表达与局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗耐药性的相关性,对筛选局部晚期宫颈癌新辅助化疗耐药的病例提供理论依据。方法收集2013-11-01-2014-06-01河南省肿瘤医院妇瘤科收治的50例局部晚期宫颈癌患者化疗前宫颈活检标本,应用免疫组化方法分析入选患者化疗前宫颈癌组织MDR1的蛋白表达情况,采用细胞DNA定量分析技术分析患者化疗前DNA倍体的表达情况。统计分析DNA倍体和MDR1基因的表达分析其与局部晚期宫颈癌对新辅助化疗耐药的关系。结果50例患者中化疗有效者28例,有效率为56.0%(28/50)。DNA倍体与新辅助化疗耐药之间存在相关性,r=0.363,P<0.05;DNA异倍体表达者的化疗耐药性较高。新辅助化疗耐药组MDR1基因的表达量为2.789±0.731显著高于非耐药组的1.108±0.597,t=-8.736,P<0.05。结论 DNA倍体和MDR1基因表达与局部晚期宫颈癌新辅助化疗的耐药性密切相关。