不同化疗方案治疗晚期尿路上皮癌的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨不同化疗方案治疗晚期尿路上皮癌的效果及对其免疫功能的影响。方法:选取惠州市中心人民医院2019年1月~2021年1月收治的103例晚期尿路上皮癌患者按照随机数字表法分为两组,51例给予甲氨蝶呤+顺铂+表阿霉素+长春新碱(MVAC)方案化疗(MVAC组),52例给予吉西他滨+顺铂(GC)方案化疗(GC组),观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、生存质量以及毒副反应。结果:GC组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)与MVAC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GC组组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、β2-微球蛋白(β2-MG)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平与MVAC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GC组NK、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞水平高于MVAC组;GC组癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)评分高于MVAC组;GC组各毒副反应发生率均低于MVAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种化疗方案治疗晚期尿路上皮癌均可降低肿瘤标志物水平,临床疗效相当,但GC化疗方案有助于保护机体免疫功能,减少患者毒副反应发生,提高患者生活质量。

吉西他滨+顺铂方案在晚期尿路上皮癌中的疗效及免疫指标水平变化、不良反应观察

目的分析吉西他滨^(+)顺铂方案治疗晚期尿路上皮癌中的临床疗效。方法收集2018年2月至2020年12月本院收治的晚期尿路上皮癌患者93例,根据治疗方式不同分为对照组41例和观察组52例,对照组采用甲氨蝶呤^(+)长春花碱^(+)阿霉素^(+)顺铂(MVAC)方案化疗;观察组采用吉西他滨^(+)顺铂化疗。比较两组临床疗效、生活质量、T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)以及不良反应发生情况。结果两组客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显降低,且低于观察组(P<0.05),观察组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CYFRA21-1、β2-MG、SCC-Ag水平均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现化疗相关的致死性反应,观察组粒细胞减少、贫血、肝肾功能异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨^(+)顺铂方案治疗晚期尿路上皮癌疗效肯定,对患者免疫功能影响小,可提高患者生活质量,且不良作用较轻,具有较好的临床应用价值。

晚期尿路上皮癌二线系统治疗方案的生命质量真实世界数据分析:替雷利珠单抗单药对比二线化疗

背景与目的:二线化疗单药在晚期尿路上皮癌患者中的治疗效果不佳,并且接受治疗的患者生命质量(quality of life,QoL)也较差,因此探索一种既具有良好疗效又能改善患者QoL的治疗方法对晚期尿路上皮癌患者十分重要。程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)单抗药物替雷利珠单抗已获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,探索分析真实世界中,替雷利珠单抗单药与化疗单药治疗方案分别在二线治疗晚期尿路上皮癌患者中的健康相关QoL(health-related QoL,HRQoL)数据。方法:利用“肿瘤免疫治疗进展与实践提升项目”数据库,纳入接受替雷利珠单抗治疗或化疗单药治疗的晚期经治尿路上皮癌患者。预先指定的关键HRQoL分析是治疗后第2和第4个月较基线的平均变化值以及EORTC QLQ-C30量表中总体健康状况/QoL评分的恶化时间。结果:分析纳入了207例既往接受过一线含铂类药物治疗的晚期尿路上皮癌患者,其中替雷利珠单抗单药二线治疗组102例,化疗单药二线治疗组105例。研究结果显示,与基线相比,替雷利珠单抗组患者治疗后第2个月的总体健康状况/QoL评分的平均变化值为4.69,化疗单药组为-8.05,两组之间差异有统计学意义(t=-2.199,P=0.030);替雷利珠单抗组患者治疗后第4个月的整体健康状况/QoL评分的平均变化值为14.58,化疗单药组为-8.97,两组之间同样差异有统计学意义(t=-3.538,P<0.001)。并且,替雷利珠单抗组患者总体健康状况/QoL评分的TTD优于化疗单药组(χ^2=7.214,P=0.007)。结论:在晚期尿路上皮癌的二线治疗方案中替雷利珠单抗较化疗单药可提高患者的HRQol。但因本次调研收集Qol量表所设计的时间节点少,收集到的案例数少,分析结果可能存在偏倚,所以仍需进一步增加观察例数和随访频率予以验证。

低剂量吉西他滨联合奥沙利铂在晚期尿路上皮癌化疗中的疗效和安全性分析

目的浅析晚期尿路上皮癌化疗中采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗的临床可行性。方法 56例晚期尿路上皮癌患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组28例。对照组患者予以单一吉西他滨化疗,实验组患者予以低剂量吉西他滨联合奥沙利铂化疗。比较两组临床疗效、不良反应(血小板下降、中性粒细胞减少、贫血、消化道反应)发生情况。结果实验组治疗总有效率85.71%高于对照组的60.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率28.57%与对照组的21.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期尿路上皮癌患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂化疗的效果以及安全性均较好。

吉西他滨、紫杉醇联合顺铂治疗晚期尿路上皮癌的近期疗效观察

目的初步分析吉西他滨、紫杉醇联合顺铂(GTP)的化学疗法(化疗)方案在中国晚期尿路上皮癌患者的疗效及不良反应。方法收集2014年2月-7月期间在采用GTP方案化疗的晚期尿路上皮癌患者10例,按实体瘤的疗效评价标准1.1评价客观疗效收集不良反应。结果 10例晚期尿路上皮癌患者采用GTP方案进行一线化疗,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展2例。Ⅲ度的不良反应主要为血液学毒性,其中Ⅲ度白细胞或中性粒细胞下降5例,Ⅲ度贫血1例。其余不良反应包括胃肠道反应、脱发和肝肾功能异常等。结论 GTP方案治疗晚期尿路上皮癌近期疗效好,不良反应可控制,患者可耐受。

晚期尿路上皮癌中针对PD-1/PD-L1的免疫治疗研究进展

对晚期尿路上皮癌患者采用以铂类为基础的化疗治疗效果欠佳,近来应用免疫检查点抑制剂为患者的治疗带来了新的希望。自2016年5月起,5种针对PD-1/PD-L1通路(Atezolizumab,Pembrolizumab,Nivolumab,Avelumab和Durvalumab)的药物已获得FDA批准用于治疗铂耐药的晚期尿路上皮癌,其中Pembrolizumab和Atezolizumab是上述治疗中的一线用药。这些药物的临床疗效和安全性在不同试验中的结果相似,但目前仅Pembrolizumab得到大样本随机Ⅲ期临床试验Ⅰ级结果的支持。结果表明,在铂类耐药情况下,相比传统补救性化疗,Pembrolizumab更能使患者总体生存获益。Pembrolizuma在铂类耐药晚期尿路上皮癌患者的治疗中疗效最佳,而Pembrolizumab和Atezolizumab在顺铂无效患者的临床应用中具有相近的疗效。