血清降钙素原与C反应蛋白在早产儿晚期感染的对照研究

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(CRP)在早产儿晚期感染的临床应用价值。方法选取2010年1月-2012年12月于出生后24 h内转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的67例早产儿,依据病情分为晚期感染早产儿33例(感染组)与非感染患儿34例(非感染组),测定两组患儿血清C反应蛋白及降钙素原含量与动态变化。结果感染组血清PCT(3.58±0.61 ng/mL)、CRP(7.64±1.24 ng/mL)浓度显著高于非感染组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);PCT的敏感性和特异性均高于CRP。结论 PCT对早产儿晚期感染的早期诊断有重要价值,可作为早产儿晚期感染的早期、快速检测指标,其敏感性和特异性均高于CRP。

VSD技术用于晚期感染创面的临床观察

目的探讨负压引流(VSD)技术用于晚期感染创面的临床疗效。方法将医院2018年4月至2021年1月收治的晚期感染创面患者115例随机分为对照组(60例)和实验组(55例)。对照组患者给予常规创面处理,采取浓度3%~5%的高渗盐水进行晚期感染创面湿敷和换药;实验组患者实施VSD技术。比较两组的治疗效果、肉芽组织达到植皮标准所需时间,以及治疗前后创面的炎性因子检测结果。结果实验组的疗效为94.55%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);实验组肉芽组织达到植皮标准所需时间为(9.12±1.45)d,显著短于对照组的(14.12±4.12)(P<0.05);治疗后,实验组患者的创面炎性因子检测结果均显著低于对照组(P<0.05)。结论VSD用于晚期感染创面的护理效果确切,可加速肉芽组织达到植皮标准,控制创面的炎症,缩短治疗周期,提高治疗效果。

含抗生素骨水泥填充疗法治疗骨折内固定术后晚期感染合并干骺端骨缺损的效果

目的:探究用含抗生素骨水泥填充疗法治疗骨折内固定术后晚期感染合并干骺端骨缺损的效果。方法:回顾性分析泰安市东平县中医院2018年4月至2020年4月期间收治的骨折内固定术后晚期感染合并干骺端骨缺损患者20例的临床资料。所有患者均给予含抗生素骨水泥填充治疗,观察其治疗效果。结果:经治疗,20例患者中有18例(占90.00%)患者的手术切口完全愈合,有2例(占10.00%)患者出现切口延迟愈合的情况,经换药等对症处理后其切口顺利愈合。20例患者的住院时间为10~30 d,平均住院时间为(13.23±4.12)d。出院后对所有患者均进行了为期6~18个月的随访,平均随访时间为(12.01±1.254)个月。20例患者在末次随访时其手术切口均未出现明显的疼痛,可负重行走,且在随访期间未观察到再次感染及骨折的发生,定期对其进行影像学检查未观察到骨水泥周围存在明显的骨吸收。结论:用含抗生素骨水泥填充疗法治疗骨折内固定术后晚期感染合并干骺端骨缺损的效果显著,患者的总体预后较好。

过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创面的临床观察

目的探讨消毒剂—过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创面的效果。方法使用配合型过氧乙酸,即甲、乙二种剂型。按甲∶乙=2∶1的比例混合使用。将过氧乙酸“原液”配成1%或0.5%的浓度,作为创面用药。对34例伤后或住院时间>30天的烧伤病人,用过氧乙酸进行创面治疗,并以同期28例没有使用过氧乙酸的类似病人作对照,观察其临床效果。结果34例晚期感染创面的病人,使用过氧乙酸创面治疗后感染控制,残余创面在短期内愈合良好。明显优于对照组的病人。结论过氧乙酸是一种高效、速效、广谱的消毒剂,合理应用于烧伤感染创面,有效无毒安全性好。

抗菌药物在B族链球菌感染妊娠晚期中的临床疗效

目的探究抗菌药物干预对B族链球菌感染妊娠晚期凝血功能及母婴结局的影响。方法选取本院从2019年1月—2020年11月收治的66例B族链球菌感染妊娠晚期患者为研究对象,将所有患者分为对照组与观察组,每组33例,对照组采用复方氯化钠治疗,观察组胎膜破裂或临产后使用青霉素钠治疗,观察两组凝血功能、母婴结局。结果治疗后,观察组血浆凝血原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标明显高于对照组,且纤维蛋白原(FIB)指标明显低于对照组(P<0.05);观察组的剖宫产、胎儿窘迫等妊娠结局明显低于对照组(P<0.05);观察组发生上呼吸道感染例数比对照组更少,数据差异明显(P<0.05)。结论B族链球菌感染妊娠晚期患者采用抗菌药物治疗,可显著提高凝血功能,母婴结局良好,临床应用效果显著。

血清降钙素原、NLR、CRP/ALB水平与妊娠晚期GBS感染的关系及临床意义

目的 探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)水平与妊娠晚期B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)感染患者的关系及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年6月我院妊娠晚期GBS感染患者125例,根据GBS感染状态分为GBS带菌组(n=31)、GBS亚感染组(n=72)、GBS羊膜炎组(n=22)。比较3组血清PCT、NLR、CRP、ALB、CRP/ALB水平,分析血清PCT、NLR、CRP/ALB对妊娠晚期GBS感染状态的鉴别价值,并根据妊娠结局分为不良妊娠结局与良好妊娠结局,比较两者基线资料、血清PCT、NLR、CRP/ALB水平,评价妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局的影响因素。结果 GBS羊膜炎组血清PCT、NLR、CRP、CRP/ALB高于GBS亚感染组、GBS带菌组,血清ALB低于GBS亚感染组、GBS带菌组(P<0.05);PCT、NLR、CRP/ALB联合对妊娠晚期GBS感染具有一定鉴别价值;血清PCT、NLR、CRP/ALB组间比较,不良妊娠结局者数大于良好妊娠结局者数(P<0.05);妊娠糖耐量异常、阴道微生态失衡、PCT>43.62 ng/ml、NLR>1.92、CRP/ALB>1.32是妊娠晚期GBS感染患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清PCT、NLR、CRP/ALB表达升高有助于提高妊娠晚期GBS感染状态鉴别效能,为临床制定个性化抗菌药物治疗、预测妊娠结局提供一种新思路。

关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染

笔者自1992年2月-2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者，5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗。

孕晚期感染黑热病合并败血症一例

患者，女，24岁，因畏寒、发热12d入院。12d前患者不明诱因出现畏寒、发热，为弛张热，伴乏力、纳差，曾就诊于当地医院，给予抗炎、退热治疗（用药不详）1周无缓解。入院体格检查：体温40．2℃，脉搏101次／min，呼吸24次／min，BP 110／65 mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），急性病容。中度贫血貌，精神差，皮肤巩膜未见黄染、淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，

手术治疗骨折内固定术后晚期感染伴干骺端骨缺损

目的探讨采用含抗生素骨水泥填充治疗骨折内固定术后晚期感染并干骺端骨缺损的效果。方法回顾性分析自2016-03—2017-10采用彻底清创、取出内固定、抗生素骨水泥填充一期手术治疗的8例骨折内固定术后晚期感染并干骺端骨缺损。结果本组6例术中深部组织细菌培养阳性,均为金黄色葡萄球菌,其中2例为耐甲氧西林阳性;2例细菌培养结果为阴性。1例出现切口延迟愈合,经加强换药后顺利愈合。本组住院时间9~30 d,平均18.9 d。8例均获得随访,随访时间平均21.1(13~32)个月。末次随访时所有患者无明显疼痛,可以负重行走,无感染复发,无再骨折发生,影像学检查显示骨水泥周围无明显骨吸收。结论抗生素骨水泥用于骨折内固定术后晚期感染并干骺端骨缺损患者的终末治疗,其优点是避免二次手术、减少患者的痛苦及治疗费用;同时对于部分骨缺损比较大或者骨折未完全愈合的患者,可以提供力学支撑,无需采用外固定。

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。

人免疫球蛋白联合抗生素治疗中晚期肝病并发感染的Child－Pugh评分效果观察

目的：探讨人免疫球蛋白联合抗生素治疗中晚期肝病并发感染的Child－Pugh评分效果。方法：选取77例中晚期肝病并发感染患者为研究对象，采用简单抽样法随机分成联合用药组（A组，n＝40）和单一用药组（B组，n＝37）2组。根据Child－Pugh评分比对2组患者治疗前后TB及PT变化情况，记录其感染好转情况。结果：（1）治疗前，A、B2组TB、PT对比均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，Child－Pugh评分＜10分时，A组TB为21．47±14．47umol／L，明显低于B组的31．75±16．58umol／L （P＜0．05），但PT指标对比无统计学意义（P＞0．05）；Child－Pugh评分为10～15分时，A、B2组TB及PT指标均较治疗前明显降低，且A组降幅超过B组（ P＜0．05）；（2）治疗后，Child－Pugh评分＜10分时A组感染好转率为94．74％，与B组的94．44％对比无明显差异（P＞0．05）；Child－Pugh评分为10～15时，A组感染好转率为80．95％，明显高于B组的47．37％（P＜0．05）。结论：对Child－Pugh评分达到C级的中晚期肝病并发感染患者给予人免疫球蛋白联合抗生素方案，疗效显著，值得临床推广。

青光眼滤过手术后晚期发生感染的危险因素

目的：确定青光眼滤过手术后晚期感染发生的危险因素。方法：通过病例对照方法对131例发生晚期感染的患者进行了研究，这些患者来自10个中心的具有固定外科医生和手术的500例对照病例。感染存在的标准为手术4周以后发生严重的前房反应。不透明的滤过泡和阳性培养结果并不是诊断必须的。通过单变量和多变量的逻辑回归分析很容易辨认出危险因素。结果：通过年龄、种族和性别的多变量比较模式发现一些危险因素具有显著统计学意义：（1）穿透性的而不是预防性的手术[相对危险率（RR），13．1；95％可信区间（CI），2．12－80．9]，（2）滤过手术未联合白内障手术（RR，2．25；95％,1．24－0．08），（3）使用丝裂霉素（RR，2．48；95％CI，1．06－5．83），（4）术后间断性使用抗生素（RR，2．10；95％CI，1．09－4．02）和（5）术后持续使用抗生素（RR，5．94；95％CI，2，09－16．9）。结论：施行穿透性或滤过性手术而未联合白内障摘除者晚期感染的危险性增加，术中使用丝裂霉素和术后间断或连续使用抗生素与增加感染危险有关。

妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析

目的:探究妊娠晚期人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)潜伏感染对妊娠结局的影响。方法:选取我院2005年9月～2011年3月间收治的孕期28周以上孕妇共467例,进行HPV检测,根据检测结果将其分为感染组与对照组,观察两组孕妇的妊娠结局,并探讨影响因素。结果:共有213例孕妇检出HPV阳性,HPV感染率高达45.6%;感染组产妇顺产115例(54.0%),剖宫产79例(37.1%),产钳助产19(8.9%)例,均为单胎生产,新生儿出现呼吸道乳头瘤2例(0.9%),携带HPV病毒74例(34.7%);对照组产妇顺产177例(69.7%),剖宫产69例(27.2%),产钳助产8例(3.1%),新生儿未出现呼吸道乳头瘤及携带HPV等症状;HPV感染组患者文化水平较低(OR 6.837,95%CI 1.526-3.237)、首次性生活年龄较小(OR 7.942,95%CI 1.368-17.305)且有吸烟史(OR 5.352,95%CI 2.262-17.485),而首次怀孕年龄非影响妊娠晚期HPV感染的危险因素。结论:妊娠晚期HPV感染对妊娠结局有着不良影响,而文化水平、首次性生活年龄及吸烟史是影响妇女HPV感染的高危因素,应普及HPV相关知识,从根源上控制HPV感染,提高人口质量。

左氧氟沙星结合头孢他啶治疗晚期泌尿系肿瘤感染的效果

目的探讨左氧氟沙星结合头孢他啶治疗晚期泌尿系肿瘤感染的效果。方法随机选取2016年8月至2018年8月本院晚期泌尿系肿瘤感染患者60例,随机分为两组:左氧氟沙星结合头孢他啶治疗(结合治疗组,30例),左氧氟沙星单独治疗(单独治疗组,30例),统计分析两组患者的病原菌清除情况、临床疗效、用药期间的不良反应发生情况。结果结合治疗组患者的病原菌治疗前30例,治疗后8例,清除22例,清除率为73.3%(22/30);单独治疗组患者的病原菌治疗前30例,治疗后18例,清除12例,清除率为40.0%(12/30)。和单独治疗组相比,结合治疗组患者的病原菌清除率显著较高(P<0.05)。结合治疗组患者中痊愈7例,显效10例,有效11例,治疗总有效率为93.3%(28/30);单独治疗组患者中痊愈4例,显效7例,有效14例,治疗总有效率为83.3%(25/30)。与单独治疗组相比,结合治疗组患者治疗的总有效率显著较高(P<0.05)。结合治疗组患者中胃肠道反应2例,皮疹1例,神经系统症状1例,用药期间的不良反应发生率为13.3%(4/30);单独治疗组患者中胃肠道反应1例,皮疹1例,神经系统症状1例,用药期间的不良反应发生率为10.0%(3/30)。两组患者用药期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论左氧氟沙星结合头孢他啶治疗晚期泌尿系肿瘤感染的效果较左氧氟沙星单独治疗好。

炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的临床分析

目的讨论炎琥宁佐治疗晚期新生儿呼吸道感染的临床效果。方法选取2015年2-11月,72例患有呼吸道感染的患儿为研究对象。结果常规组有效率为83.33%;观察组有效率为97.22%。在治疗期间,所有患儿均未出现任何明显不良反应。结论在常规治疗的基础上加入炎琥宁进行治疗,可以提高治疗效果、缩短患儿的治疗时间,加速患儿的恢复,具有非常重要的临床意义。

知信行健康教育对无乳链球菌感染孕妇的影响

目的:探讨知信行健康教育联合预见性护理对孕晚期无乳链球菌感染的护理作用及母婴结局的影响。方法:本次研究纳入2018年3月-2020年5月孕晚期无乳链球菌感染孕妇200例为对象,进行随机-对照分组。对照组(100例)予以常规健康教育;联合组(100例)予以知信行健康教育联合预见性护理。干预前后评价两组孕妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和一般自我效能量表(GSES)和疾病不确定感量表(MUIS);评价两组孕妇的妊娠结局、新生儿结局和护理满意度。结果:联合组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组,有统计意义(t=6.832,5.888;P<0.05)。对照组孕妇胎膜早破、早产发生率(12.00%、12.00%)低于联合组(3.00%、4.00%),有统计意义(χ^(2)=5.838,4.348;P<0.05)。对照组孕妇新生儿窒息、新生儿肺炎发生率(12.00%、11.00%)高于联合组(4.00%、3.00%),有统计意义(χ^(2)=4.348,4.916;P<0.05)。联合组干预后GSES评分高于对照组,MUIS评分低于对照组,有统计意义(t=4.889,7.112;P<0.05)。结论:知信行健康教育联合预见性护理会进一步提高孕晚期无乳链球菌感染的护理效果,通过减轻心理负担,提高对本病的认知程度,可以改善母婴结局。