新型冠状病毒感染期间足月的晚期新生儿咽拭子肠道病毒核酸检测横断面研究

目的探讨新型冠状病毒感染疫情期间住院的足月的晚期新生儿咽拭子肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测阳性率及其临床特征。方法该研究为单中心横断面研究,研究对象为2020年10月—2021年9月在新生儿内科病房住院的611例足月的晚期新生儿。于入院时采集咽拭子进行柯萨奇病毒A16型/EV71/EV通用型核酸检测。根据EV核酸检测结果分为EV核酸阳性组(8例)和EV核酸阴性组(603例),分析比较两组患儿的临床特征差异。结果611例患儿中,8例EV核酸检测阳性,阳性率为13.1‰,其中7例在5—10月份入院。EV核酸阳性组与EV核酸阴性组患儿起病前与有呼吸道感染症状的家庭成员接触比例分别为75.0%和10.9%(P<0.001)。两组患儿在人口学信息、临床症状、实验室检验方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情期间住院的足月的晚期新生儿仍有一定比例的咽拭子EV核酸检测呈阳性但比例较低,其临床表现和实验室常规检测结果无特异性;家庭成员之间的传播可能是新生儿感染EV的重要途径。

晚期新生儿中性粒细胞减少症的危险因素分析

目的分析晚期新生儿中性粒细胞减少症(NLN)的危险因素及诊治过程。方法回顾性收集新生儿重症监护室2019年7月至2020年1月收治的早产儿及危重新生儿的临床资料。新生儿出生第2~4周连续2次血中性粒细胞绝对值(ANC)<1.5×10^(9)/L者纳入NLN组(n=46)。按照1:2比例匹配血ANC一直≥1.5×10^(9)/L的晚期新生儿纳入对照组(n=92)。收集可能与NLN相关的临床因素及诊治过程,并对NLN的危险因素进行logistic回归分析。结果 46例NLN组患儿中,胎龄<32周29例、32~37周14例、>37周3例。两组孕母妊娠高血压比例、胎膜早破>18 h比例、宫内窘迫比例、5 min Apgar评分、正压通气天数、早发败血症比例和初始使用抗生素种类等差异均无统计学意义(P>0.05)。NLN组晚发败血症比例和累计使用抗生素天数均高于对照组(P<0.05)。晚发败血症和累计使用抗生素天数延长是发生NLN的独立危险因素(P<0.05)。存在晚发败血症时,新生儿发生NLN的危险性增加了1.537倍;累计使用抗生素每增加3 d,新生儿发生NLN的危险性增加了76.9%。46例NLN患儿诊断日龄为(21±6)d;其中7例胎龄<32周或伴有严重疾病,6例ANC<0.5×10^(9)/L,均给予1~2次重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)10μg/kg,ANC可暂时恢复至1.0×10^(9)/L以上,未发现明确药物相关不良反应。诊断NLN后有2例发生新生儿败血症,其余患儿未发生其他常见的化脓性感染。结论发生晚发败血症和累计使用抗生素时间越长,越有可能发生NLN。NLN一般呈良性过程,对于伴有严重疾病或ANC严重减少的NLN患儿,使用G-CSF安全有效。

普米克令舒联合氨溴索雾化治疗在晚期新生儿肺炎患儿中的应用价值探讨

目的探讨普米克令舒联合氨溴索雾化在治疗晚期新生儿肺炎患儿中的应用价值。方法将晚期新生儿肺炎患儿随机分为实验组和对照组,对照组给予积极抗感染和对症治疗,实验组除外对照组处理还给予普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患儿疗效、症状体征改善情况。结果实验组疗效整体优于对照组,且在退热时间、体征变化时间和住院时间上早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒联合氨溴索雾化治疗晚期新生儿肺炎效果显著,能明显提高患儿治愈率,改善患儿临床症状和体征并缩短病程。

炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的临床分析

目的讨论炎琥宁佐治疗晚期新生儿呼吸道感染的临床效果。方法选取2015年2-11月,72例患有呼吸道感染的患儿为研究对象。结果常规组有效率为83.33%;观察组有效率为97.22%。在治疗期间,所有患儿均未出现任何明显不良反应。结论在常规治疗的基础上加入炎琥宁进行治疗,可以提高治疗效果、缩短患儿的治疗时间,加速患儿的恢复,具有非常重要的临床意义。

42例晚期新生儿肺炎喉部病原菌分布分析

目的:探讨郴州市桂阳县晚期新生儿肺炎喉部病原菌的分布特点及对抗生素的敏感性。方法:2011.7-2012.6我院收治的晚期新生儿感染性肺炎患儿,喉部分泌物培养阳性42例,分析病原菌的分布和药敏实验结果。结果:42例喉部分泌物培养阳性的患儿,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌,革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。本地区病原菌除对青霉素的敏感率较低外,革兰阳性菌对苯唑西林、哌拉西林、红霉素敏感率较高,革兰阴性菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦和氨曲南敏感率较高。结论:本地区病原菌对抗生素的敏感率虽然较高,但建议没有明确细菌感染及支原体感染证据者,尽量少用抗生素,以免影响常用药物的敏感率。

妊娠期内胆汁淤积症与晚期新生儿黄疸的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸水平与晚期新生儿黄疸的关系。方法观察组为80例ICP的单胎妊娠足月孕妇,对照组为同期分娩的50例正常单胎妊娠足月孕妇,比较两组孕妇产前的胆汁酸水平、两组晚期新生儿的胆汁酸水平、经皮测黄疸值和血清胆红素值、病理性黄疸的发生情况。结果 ICP组孕妇的胆汁酸水平及其晚期新生儿血清胆汁酸水平、血清胆红素水平和经皮测黄疸值明显高于正常组新生儿,且晚期新生儿病理性黄疸的发生率显著高于正常组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期内胆汁淤积症与晚期新生儿黄疸的发生率呈正相关,监测ICP孕妇的血清胆汁酸水平可作为晚期新生儿黄疸的一个重要指标,对降低晚期新生儿黄疸的发生率有重要意义。

晚期新生儿单纯血便65例临床分析

目的探讨住院晚期新生儿单纯性血便的临床相关因素、预防和治疗。方法对本院2014年9月至2016年9月住院晚期新生儿65例单纯大便出血的临床资料进行回顾性分析。结果出现单纯性血便的病种有新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿窒息、早产儿、新生儿胃肠不耐受及外科疾病等；65例单纯性血便患者中以新生儿高胆红素血症为主（ 49.25%），而新生儿胃肠不耐受血便发生率（21.05%）相对增高（P〈0.01）；血便发病率：纯母乳喂养组（3.22%）与非纯母乳喂养组（0.44%）比较，差异有统计学意义（P〈0.01），部分母乳喂养（0.43%）、人工喂养组（0.49%）发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血便是新生儿期常见病症，晚期新生儿血便引发原因可能与新生儿凝血功能低下，疾病因素影响及喂养因素相关，除外科因素外可以通过补充维生素K1、调节胃肠菌群及保护肠道黏膜等控制，大部分预后良好。

住院期间早期与晚期新生儿死亡的临床特征比较

目的分析住院期间早期与晚期新生儿死亡病例的临床特征,为进一步降低新生儿死亡提供参考。方法回顾性收集某院2010年1月1日-2021年12月31日住院期间死亡的新生儿临床相关资料,按其死亡发生时间分为END组和LND,采用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果共收治住院新生儿61205例,纳入分析的死亡新生儿125例,平均病死率为2.0‰,其中END84例(占67.2%),LND组41例(占32.8%)。END组较LND组中多胎妊娠(19.0%vs 39.0%)、规律产检(82.1%vs 95.1%)、产前应用糖皮质激素(40.5%vs 70.7%)及硫酸镁(23.8%vs 41.5%)的比例更低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。END组比LND组的胎龄(31.49±5.13 w vs 29.73±3.29 w)、出生体重(1731.56±936.11 g vs 1393.90±526.09 g)更大,但合并重度窒息(36.9%vs 17.1%)、入院体温<36℃(56.0%vs 26.8%)、需有创机械通气(81.0%vs 53.7%)及血管活性药维持(65.5%vs 43.9%)的比例更高,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。END组与LND组死亡死因分布有所不同,败血症及出血性疾病是导致新生儿死亡的主要原因。结论END是住院新生儿死亡的主要类型;加强产前检查,合理应用产前激素与硫酸镁,预防出生窒息及低体温,积极处理感染及出血,将有助于进一步减少新生儿死亡。

早晚期新生儿肺炎患儿住院费用构成及影响因素分析

目的 分析早、晚期新生儿肺炎患者的住院费用水平及构成情况,探讨住院费用的影响因素,为医疗费用合理增长提供可行性建议。方法 调取某医院2018年1月1日至2018年12月31日共计237例新生儿肺炎患儿病案信息,根据出生日龄分为早期新生儿组、晚期新生儿组;对两组患儿的费用构成进行χ^(2)检验,对其影响因素进行多元线性回归分析。结果 共纳入病例234例,其中早期新生儿组与晚期新生儿组的次均住院费用分别为15570.01元、8800.26元,平均住院日分别为10.14天、7.52天。从住院费用构成分析,两组患儿中治疗操作费、化验费、护理费居前3位;多元线性回归方程结果显示早期新生儿组的住院费用相关系数依次为住院天数(1504.299)、机械通气(3029.36)、吸气三凹征(5675.218)、出生日龄(-552.343);晚期新生儿组依次为住院天数(958.607)、机械通气(9907.313)、吸气三凹征(11664.554)。结论 早期新生儿组的住院天数、住院费用均高于晚期新生儿组;住院天数、机械通气、吸气三凹征是影响两组患儿住院费用的正相关因素;出生日龄是影响早期新生儿组住院费用的负相关因素。合理降低化验费用、有效控制住院天数可降低新生儿肺炎的住院费用。

晚期新生儿下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性分析

目的探讨晚期新生儿下呼吸道感染的流行病学及耐药性分析,指导临床用药。方法分析晚期新生儿下呼吸道感染420例的痰培养及药敏试验结果。结果检出病原菌474株,以革兰阴性菌为主(74.47%)。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,较敏感的抗生素为碳氢酶烯类、添加β内酰胺酶的抗生素和头孢西丁。对青霉素、头孢类抗生素的耐药率显著高于添加β内酰胺酶类及碳氢酶烯类抗生素。大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的菌株占56%,肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株占67.5%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,较敏感的抗生素为万古霉素、利奈唑胺。结论晚期新生儿下呼吸道感染以革兰阴性菌为主。产ESBLs菌株比例较高,临床用药应根据药敏结果选择抗生素,避免滥用。

晚期黄疸新生儿血液与母乳配对检测巨细胞病毒结果分析

目的：探讨晚期黄疸新生儿与母乳巨细胞病毒（CMV）感染的相关性。方法：应用荧光定量PCR法配对检测本院新生儿科2004年5月～2006年5月323例晚期黄疸患儿血和其母乳CMV—DNA含量，并检测血常规和肝功能，将结果进行对比分析。结果：①新生儿血阳性者104例，阳性率为32．2％；母乳阳性者254例，阳性率为78．6％。②和吸食阴性母乳者相比，吸食感染母乳的患儿更容易感染CMV（χ^2=15．88，P〈0．01）。③母乳CMV含量对患儿是否感染CMV没有显著性意义（t=1．028，P〉0．05）。④早产儿较足月儿更容易感染CMV（χ^2=9．29，P〈0．01）。结论：母乳CMV感染可能是导致新生儿晚期黄疸的重要原因之一。

晚期新生儿高胆红素血症360例相关因素分析及干预对策

目的探讨引起晚期新生儿高胆红素血症的相关因素及干预治疗效果。方法对360例晚期新生儿高胆红素血症患儿进行辅助检查并依据病情制定不同干预方案。结果晚期新生儿高胆红素血症发病因素依次为母乳性黄疸，喂养不当致体质量增长不足，胎龄35～37周早产儿，头颅血肿等。经口服“妈咪爱、菌栀黄口服液”干预治疗后大部分治愈。结论重视晚发性母乳性黄疸，加强围生期保健，降低早产儿发生率，指导新生儿合理喂养，避免体质量增长不足，“妈咪爱、菌栀黄口服液”对治疗晚期新生儿高胆红素血症有明显疗效。

新生儿肺炎早期与晚期临床特点比较

目的观察分析新生儿肺炎早期与晚期的临床特点,为临床有效诊治提供参考。方法选取医院收治的肺炎新生儿258例为研究对象,依据日龄不同将入选病例分为A组(日龄0~7 d,127例)和B组(日龄8~28 d,131例)。观察比较2组肺炎类型、临床症状与体征表现及肺部X线情况。结果 A组吸入性肺炎112例(88.19%)、感染性肺炎15例(11.81%),B组吸入性肺炎11例(8.40%)、感染性肺炎120例(91.60%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组口腔流液/吐沫、咳嗽、发热、肺部湿啰音及吸气三凹征发生率显著高于A组(P均<0.01);A组肺纹理增多模糊、点状密度增高影出现率高于B组,片状密度增高影、肺充气征和支气管充气征出现率低于B组(P均<0.01)。结论新生儿早期肺炎以吸入性肺炎为主,晚期以感染性肺炎为主,不同时期患儿肺炎临床症状、体征及肺部X线表现存在差异,有助于临床明确诊断。

PA和γ-GT在新生儿高胆红素血症中的诊断价值

目的探讨前白蛋白(PA)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)对不同时期新生儿高胆红素血症的影响。方法选择2015年1月至2017年5月金华市人民医院新生儿科收治的符合新生儿高胆红素血症诊断的足月新生儿共270例,其中早期新生儿211例,晚期新生儿59例;高胆红素血症轻度组46例,中度组134例,重度组90例。采用回顾性分析方法,检测血PA、γ-GT、白蛋白和胆红素值,并进行统计分析。结果早期新生儿组血PA和γ-GT水平均明显低于晚期新生儿组,差异均有统计学意义(t值分别为8.56、5.58,均P<0.001),而白蛋白在高胆红素血症早期新生儿组和晚期新生儿组中无明显异常,差异无统计学意义(t=0.83,P>0.05)。在早期或晚期新生儿的轻、中、重度组间,中、重度组PA水平均明显低于轻度组,差异均有统计学意义(t早期轻度与中度=2.03、t早期轻度与重度=3.27;t晚期轻度与中度=2.23、t晚期轻度与重度=2.84,均P<0.05)。早期新生儿的中、重度组γ-GT水平均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(t早期轻度与中度=2.03、t早期轻度与重度=3.27,均P<0.05),晚期新生儿的轻、中、重度组中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高胆红素血症早期新生儿的血PA和γ-GT水平均明显低于晚期新生儿,早期新生儿高胆红素血症与肝脏功能发育不成熟有一定的关系,同时可影响PA的合成,而晚期新生儿高胆红素血症与胆红素排泄功能障碍有一定的相关性。

新生儿百日咳5例临床分析

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,以婴幼儿多见,而新生儿百日咳较少见。现将我科1999年2月～2002年7月收治的5例新生儿百日咳做以临床分析,报告如下。临床资料 一、一般资料:5例患儿中,男3例,女2例,日龄15-28d,平均日龄为22d。家居农村4例,城市1例,均无明确的百日咳接触史。 二、临床表现:均以阵发性青紫收入院,伴有咳嗽。

晚期黄疸新生儿常见病原体的感染状况及防控对策

目的:探讨晚期黄疸新生儿常见病原体的感染状况,为预防控制提供依据。方法:用酶联免疫(ELISA)法检测215例晚期黄疸新生儿血清中肝炎病毒系列指标(HAV-Igm、HCV-Igm、HEV-Igm和HBsAg)、TORCH系列指标(HSV-Igm、TOX-Igm、CMV-Igm、RV-Igm)和梅毒(TPPA与TROUST)。结果:CMV-Igm阳性38例,阳性率17.67%(38/215);梅毒阳性19例,阳性率8.84%(19/215);TOX-Igm和HBsAg阳性各1例,阳性率均为0.46%(1/215)。患儿阳性的项目,经追加检测,确认其母亲也阳性。结论:CMV先天性感染是引起新生儿晚期黄疸的主要病因;胎传梅毒是新生儿晚期黄疸的常见病因。HAV、HCV、HEV、RV和HSV与新生儿晚期黄疸无明显关系。

早期新生儿呼吸衰竭的相关危险因素分析

目的探讨发生早期(1周之内)新生儿呼吸衰竭(neonatal respiratory failure NRF)的相关危险因素。方法分析2018年1月-2018年12月收治的654例发生呼吸衰竭患儿的临床资料。依据患儿入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit NICU)日龄可分为两组,早期新生儿(小于7 d)458例,晚期新生儿(2-4周)196例。对影响发生新生儿呼吸衰竭母孕期、胎儿、胎盘附属物危险因素及及原发疾病进行单因素分析,有差异者进统计学意义的纳入行多因素logistic回归模型分析,从而筛选出影响早期新生儿呼吸衰竭相关的危险因素。结果654例患儿中单因素分析显示:母孕期胎盘早剥,胎儿羊水污染,患儿出生后用的呼吸支持方式及入院日龄有统计学意义,和影响患儿发生新生儿呼吸衰竭的原发疾病有统计学意义的是,新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS),气胸(Pneumothorax),有统计学意义(P<0.05)。将上述有统计学意义的因素引入二分类Logistic回归显示NRDS(OR,7.077,95%CI 3.901-12.839)、MAS(OR,4.803,95%CI 1.811-12.742)、气胸(OR,5.374,95%CI 1.194-24.193),其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS、MAS和气胸是早期新生儿发生呼吸衰竭相关危险因素。

低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒26例临床分析

目的探讨低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒的病因及防治措施,进一步减少晚期代谢性酸中毒及其并发症的发生。方法对我院5年间收治的26例低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒的病因、发病时间、临床表现及转归进行统计分析。结果低出生体重儿晚期代谢性酸中毒第3周发病率最高,为53.8%,其次为第4周34.6%;配方奶喂养较母乳喂养及早产儿配方奶发病率高;出生体重愈低晚期代谢性酸中毒发生率愈高。结论新生儿晚期代谢性酸中毒可影响婴儿的生长发育和机体抵抗力,甚至危及生命,临床应积极防治,低出生体重儿尤其是极低出生体重儿应大力提倡母乳喂养。

浅谈黄金小时干预措施对晚期早产新生儿健康指标的影响

深入分析黄金小时干预措施对改善晚期早产新生儿健康指标的作用。方法 观察我院2020年11月~2021年11月期间收治100例晚期早产新生儿。根据随机法将之分为研究组与参照组,各50例。参照组实施常规干预,研究组在此基础上应用黄金小时干预。评估两组体温、脉搏氧饱和度、低体温等常规指标的变化,了解两组产妇及家属对临床干预工作的满意度以及母乳喂养情况。结果 研究组无低体温发生,参照组低体温发生率12.00%,差异明显(P<0.05);研究组满意度评分高于参照组(P<0.05);研究组喂养时机、觅食反射、吸吮反射、含接乳头及总得分均高于参照组(P<0.05)。结论 黄金小时干预措施能够有效促进晚期早产新生儿健康指标,提升母乳喂养效果,这对改善晚期早产儿预后有着十分重要意义,有效增加产妇及家属对临床干预的满意度,具有临床推广及应用价值。

早期足月儿的孕期因素和并发症分析

目的探究早期足月儿的孕期因素和并发症。方法选取2010年1月-2015年12月南方医科大学第三附属医院出生的2 733例足月活产新生儿为研究对象。其中包括966例早期足月新生儿、1 506例完全足月新生儿和261例晚期足月新生儿。对比3组孕产妇的基本情况,分析早期足月分娩的危险因素;对比3组新生儿的基本情况及并发症发生情况,分析3组新生儿常见并发症类型。结果多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1次、年龄>35岁、自发宫缩为早期足月儿的危险因素(P<0.05)。早期足月新生儿并发症发生率与完全足月新生儿和晚期足月新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05),早期足月新生儿高于完全足月新生儿和晚期足月新生儿。早期足月新生儿常见并发症为肺炎、贫血、高胆红素血症和感染性疾病,所有新生儿并发症经相应治疗后均痊愈。结论多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1次、年龄>35岁及自发宫缩是早期足月儿的危险因素,且早期足月儿存在贫血、高胆红素血症和感染性疾病等常见并发症,应当积极采取措施降低早期足月分娩的发生率。