袋鼠式护理模式用于母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿价值观察

目的探讨袋鼠式护理模式在母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿护理中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在医院产科出生的82例晚期早产儿/低出生体质量儿的临床资料,根据出生时间的不同分为对照组(2020年1月至12月)和研究组(2021年1月至12月),各41例。对照组实施常规护理,研究组实施袋鼠式护理,于护理干预后对比两组产妇的健康知识掌握评分、适应角色评分、照看能力评分、母乳喂养成功率及满意度。结果研究组产妇健康知识掌握评分、适应角色评分、照看能力评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇母乳喂养成功率显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇满意度高达96.97%,显著高于对照组的69.70%(P<0.05)。结论在母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿护理中应用袋鼠式护理的效果显著,可提高产妇的母乳喂养成功率和产妇的护理满意度,建议临床推广。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

降低新生儿重症监护室极低出生体重早产儿抗生素使用时间的质量改进研究

目的应用质量改进的方法,制定降低新生儿重症监护室极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿抗生素使用时间的有效措施,以减少抗生素的使用。方法以住院VLBW早产儿为研究对象,以2020年11月—2021年6月VLBW早产儿住院期间抗生素使用时间占住院时间百分比作为基线值,以降低抗生素使用时间占住院时间百分比为具体质量改进目标。应用帕累托图分析影响早产儿抗生素使用时间的因素。根据抗生素使用的各个环节构建关键驱动图,确定质量改进的关键环节和具体的干预措施。通过运行图监测VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比的变化直至达到质量改进目标。结果2020年11月—2021年6月VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比在质量改进前为49%(基线值),设定质量改进目标为12个月内将该百分比降低10%。帕累托图分析显示影响早产儿的抗生素使用时间的主要因素为:抗生素使用不规范;无感染证据时未及时停用抗生素;中心静脉置管留置时间长;袋鼠式护理应用不足;肠内营养进程延迟。质量改进采取的干预措施包括:(1)制定败血症评估管理规范;(2)对医护人员进行关于早产儿抗生素合理使用的宣教;(3)查房时监督抗生素使用规范的执行性;(4)无明确感染表现且血培养阴性者,抗生素使用36 h后停止使用;(5)减少中心静脉置管及肠外营养时间,降低早产儿感染风险。控制图显示,随着干预措施的实施,VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比由49%降低至32%,具有统计学意义。结论应用基于统计原理、过程控制的质量改进工具及质量改进措施后,VLBW早产儿的抗生素使用时间可得到显著降低。

早期全肠内外喂养辅助不同剂量枸橼酸咖啡因对低出生体质量早产儿发育及肺功能的影响

目的 分析不同维持剂量的枸橼酸咖啡因联合早期全肠内外喂养对低出生体质量早产儿的生长发育、肺功能及神经发育的影响,以评估其临床应用价值。方法 选取2023年6月至2024年5月贺州市人民医院收治的60例低出生体质量早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因5 mg/kg体质量维持治疗)和研究组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因10 mg/kg体质量维持治疗)。两组治疗时间均持续至患儿呼吸暂停消失1周后,即可停止用药。比较两组患儿的生长发育指标,治疗前后肺功能与神经、智力及运动发育情况,以及治疗期间并发症与不良反应发生情况。结果 研究组患儿体质量增长速度、头围增长速度、身长增长速度均快于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿肺功能达峰时间比、达峰容积比、潮气量及新生儿行为神经测定(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患儿并发症与不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与应用5 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗方案比,低出生体质量早产儿应用10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗联合早期全肠内外喂养能更好地改善其肺功能,刺激迷走神经张力增加,改善其神经系统预后,对生长发育发挥具有更积极的作用,且安全性良好。

母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体质量早产儿生长发育及喂养质量的影响

目的探讨母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体质量早产儿的影响。方法选取2021年1月—2022年12月收治的80例低出生体质量早产儿作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受母乳喂养联合袋鼠式护理,比较两组早产儿生长发育状况、喂养质量、睡眠质量、神经行为发育状况、并发症发生率、新生儿母亲负性心理[抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)]。结果观察组与对照组早产儿出生时生长发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05),出生后30 d,观察组头围、身长、体质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复至正常出生体质量时间、喂养不耐受持续时间短于对照组,达足量胃肠内喂养时间短于对照组,每日摄入奶量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组白天睡眠时间、夜间睡眠时间长于对照组,夜间觉醒时间短于对照组,夜间觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);日龄3 d时,两组早产儿神经行为测定(NBNA)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),日龄30 d时,观察组NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿母亲SAS评分、SDS评分,干预前组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将母乳喂养与袋鼠式护理联用于低出生体质量早产儿中,能确保喂养质量并促进其身体生长发育和神经行为发育,降低并发症发生率,使其母亲保持良好心理状态。

家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿延续护理中的应用

目的探讨家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿(VLBWI)延续护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年12月该院收治的100例VLBWI及其家长为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组基础上接受家庭赋权方案的延续护理。比较两组患儿生长发育指标(身长、体质量、头围)、智能发育评分(Gesell婴幼儿智能发育量表评分)、再住院率、患儿家长照护知识评分(家长认知度问卷评分)、母乳喂养自信心(母乳喂养自信心量表评分)、家长对护理服务满意度。结果干预12个月后,两组患儿身长、体质量、头围、Gesell婴幼儿智能发育量表评分大于出生时,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预12个月内的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组家长认知度问卷及母乳喂养自信心量表评分高于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBWI延续护理中应用家庭赋权方案可促进患儿生长发育、智能发育,降低患儿再住院率,并且能提高患儿家长照护知识掌握度、母乳喂养自信心、护理满意度。

基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理对极低体质量早产儿护理效果的影响

目的探讨基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理对极低体质量早产儿(VLBWI)护理效果的影响。方法选择2022年1月—2023年11月浙江省人民医院毕节医院收治的92例VLBWI患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理,两组均干预1个月。比较两组护理后护理满意度、不良事件发生率、体质量增长与住院时间及生长发育情况。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组体质量增长水平高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组NBNA、Gesell、PDI、MDI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理在VLBWI中效果显著,能提高家属的护理满意度,促进体格及神经、智能的生长发育,降低不良事件发生率。

极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果观察

目的分析极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果。方法选择2018年1月—2020年4月赣州市人民医院康复医学科收治的81例极低及超低出生体质量早产儿为研究对象,依据干预方式分为对照组(41例)与研究组(40例),给予对照组患儿常规处理,研究组在对照组基础上增加口腔运动干预。对比2组各个阶段的躯体生长情况、经口喂养效率、干预前后的新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)评分、喂养不耐受情况。结果2组开始喂养时体质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组完全经口喂养时体质量、出院时体质量及其身长增长值均高于对照组(P<0.05),研究组新生儿自干预至开始有效经口喂养用时、至完全经口喂养用时均短于对照组,完全经口喂养效率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后的NOMAS评分高于对照组(P<0.05),2组患儿头围增长值差异无统计学意义(P>0.05);研究组的喂养不耐受发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难采取口腔运动干预措施,可尽早完成经口喂养,有助于加快患儿身体发育进程,促进口腔运动状况改善,有效减少经口喂养不良事件的发生。

体位管理+体位辅助在极低或超低出生体质量早产儿中的应用价值

目的 探讨极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预的应用价值。方法 选择2021年6月至2022年6月于我院出生的极低或超低出生体质量早产儿100例作为研究对象,根据早产儿出生时间顺序分作对照组(2021年6~12月出生,50例)与观察组(2022年1~6月出生,50例),对照组早产儿采取常规体位管理方式干预,观察组早产儿开展体位管理联合体位辅助联合干预,分别记录两组早产儿成长变化及住院费用、时间,对比组间差异性。观察各组早产儿发生并发症的具体表现,统计总发生概率,调查两组早产儿家属对此次干预服务工作的满意度情况。结果 观察组早产儿每日体质量增长量、出院时体质量均明显高于对照组(P<0.05);两组早产儿住院时间、住院费用组间比较无统计学差异(P>0.05)。同时观察组早产儿发生误吸、呼吸暂停等并发症的总发生概率明显低于对照组(P<0.05)。另外,观察组早产儿家属表示对此次干预服务工作的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 临床针对极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预,能够有效促进胎儿体质量的增长,预防并发症,值得运用推广。

发展性照顾联合婴儿主导喂养方式在低出生体质量早产儿中的应用

目的探讨对低出生体质量早产儿采用发展性照顾联合婴儿主导喂养方式护理干预的效果。方法选择新生儿科收治的低出生体质量早产儿120例,随机分成观察组(60例,完成研究56例),对照组(60例,完成研究53例);在发展性照顾的基础上,观察组采用婴儿主导喂养方式干预,对照组采用医生主导喂养方式干预,干预时间为4周。观察两组经口喂养康复、生化、免疫、生长发育指标以及并发症情况。结果干预4周后,观察组完全经口喂养时间、完全经口喂养时的纠正胎龄、过渡时间,以及NICU住院时间显著短于对照组,血清胃泌素和前白蛋白水平显著高于对照组,神经元特异性烯醇化酶显著低于对照组,CD3^(+)和CD4^(+)水平显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组,早产儿头围、身长和体质量增长显著高于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论发展性照顾联合婴儿主导喂养方式能提升低出生体质量早产儿的免疫功能,促进生长发育,改善营养状态和预后。

重力喂养联合腹部按摩对低出生体质量早产儿的喂养耐受性、消化功能与生长发育的影响

目的 探讨重力喂养联合腹部按摩对低出生体质量早产儿(LBWPI)的喂养耐受性、消化功能与生长发育的影响。方法 选取于广东省广州市第一人民医院南沙医院新生儿科出生的150例LBWPI作为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组,每组75例。对照组早产儿行常规间断鼻饲喂养,研究组早产儿行重力喂养联合腹部按摩,两组均持续干预4周。比较两组早产儿喂养不耐受(FI)发生情况、消化功能、生长发育指标,以及恢复至出生体质量时间、胃管留置时间和住院时间。结果 干预期间,研究组早产儿FI发生率低于对照组,每日排便次数、每日排便量均多于对照组,胎便排尽时间、每日胃潴留量、达到完全胃肠道喂养时间均短于/少于对照组(均P<0.05)。研究组早产儿出生时至出生第14天的体质量、身长和头围的增加值均大于对照组;研究组早产儿恢复至出生体质量时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 重力喂养联合腹部按摩可降低LBWPI FI发生率,促进胃肠道功能的恢复,改善生长发育,缩短胃管留置时间和住院时间。

新生儿重症监护病房家庭参与式护理对极低出生体质量早产儿管理的影响

目的:探析极低出生体质量早产儿重症监护病房管理中家庭参与式护理的应用效果。方法:选取入住新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体质量早产儿(VLBWPI)60例,按住院单双号时间分为家庭参与式护理(FIC)组和对照组,各30例。对比患儿住院期间生长情况以及母乳喂养情况。结果:FIC组患儿住院期间体质量增长速度[(19.98±2.20)g·d^(-1)]快于对照组[(17.62±2.12)g·d^(-1)],喂养耐受率(80.00%vs 53.33%)、出院时母乳喂养率(100%vs 50%)以及纯母乳喂养率(93.33%vs 46.67%)均高于对照组,患儿父母紧张焦虑评分量表(PSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭参与式护理应用于极低出生体质量早产儿的管理中,有利于促进患儿生长速度,提高母乳喂养率,且可改善患儿家属不良情绪。

基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果

目的探讨基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果。方法选取2022年2月至2023年1月广州市番禺区中心医院新生儿科收治的92例早产、低出生体质量儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组新生儿在常规喂养指导下喂养,观察组新生儿在基于微信支持的喂养指导下喂养。两组均校正胎龄至40周,比较两组校正6个月龄、12个月龄的体格发育指标,再入院率,盖塞尔(Gesell)智能发育量表评分,血红蛋白(Hb),血钙(Ca),产时与校正6、12个月龄母亲喂养相关知识的掌握情况。结果校正6、12个月龄,观察组新生儿的体质量、身长、头围分别为(7.84±0.21)kg、(65.87±1.26)cm、(42.37±0.74)cm与(9.80±0.37)kg、(73.68±3.54)cm、(45.82±1.50)cm,均明显重于或长于对照组的(6.78±0.32)kg、(62.45±2.42)cm、(39.71±0.67)cm与(8.59±0.53)kg、(70.59±3.75)cm、(44.05±1.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿再入院率分别为6.52%、15.22%,明显低于对照组的21.74%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的粗大运动、精细运动、适应、语言、个人-社会性行为评分分别为(90.35±9.25)分、(89.79±8.42)分、(87.28±7.15)分、(91.83±9.05)分、(92.15±8.56)分与(90.32±9.30)分、(89.65±8.59)分、(88.39±7.40)分、(92.41±9.22)分、(93.20±7.71)分,均明显高于对照组的(77.94±8.01)分、(78.26±8.25)分、(73.46±6.21)分、(80.37±8.47)分、(81.33±8.02)分与(78.87±7.35)分、(78.43±8.31)分、(75.76±6.32)分、(82.87±8.64)分、(82.32±8.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,两组新生儿的Hb、Ca水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的母亲早产儿喂养相关知识的掌握得分为(81.46±4.58)分、(96.34±3.19)分,明显高于对照组的(73.26±6.35)分、(82.38±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信支持的喂养指导有利于早产、低出生体质量儿生长发育,可降低再入院率及促进智能发育,同时还可提高其母亲喂养知识掌握度,值得推广应用。

早期肠内营养结合甘油磷酸钠补充对极低出生体质量早产儿体格发育水平的影响

目的 分析早期肠内营养结合甘油磷酸钠补充对极低出生体质量早产儿体格发育水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月于连云港市妇幼保健院分娩的极低出生体质量早产儿150例,按随机数字表法分为两组,即对照组75例(早期肠内营养支持)和观察组75例(在早期肠内营养支持时添加甘油磷酸钠)对比两组患儿体格发育情况、血液生化指标等。结果 观察组患儿在出生4周时的身长、头围高于对照组,喂养耐受率(97.33%)高于对照组(84.00%)(P <0.05)。观察组出生4周后的25-羟D_(3)[25-(OH)D3]、无机磷(P)、离子钙(Ca^(2+))水平高于对照组,碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(均P <0.05)。结论 早期肠内营养结合甘油磷酸钠补充可促进极低出生体质量早产儿体格发育,改善骨代谢过程。

有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭手术疗效分析

目的观察有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭手术的临床效果。方法回顾性分析2019—2021年泉州市儿童医院收治的39例有显著血流动力学影响的极低出生体质量动脉导管未闭早产儿的临床资料,其中20例行动脉导管未闭结扎手术(手术组),19例未手术(非手术组),比较两组患儿的住院时间、机械通气时间、治愈出院率和主要并发症发生率。结果手术组患儿的治愈出院率为80.0%,明显高于未手术组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患儿术后机械通气时间为(112.56±122.29)h,明显短于未手术组的(912.00±833.58)h,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患儿的术后住院时间为(38.69±24.89)d,明显短于未手术组的(80.86±22.44)d,差异有统计学意义(P<0.05);手术组每例患儿的平均主要并发症数为(1.00±0.79)个,明显少于未手术组的(2.68±1.25)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭外科手术治疗为安全、有效的治疗手段,尽早手术治疗,能减少并发症,改善预后。

口腔按摩护理联合非营养性吸吮对极低出生体质量早产儿喂养效果及生长发育的影响

目的:探讨口腔按摩护理联合非营养性吸吮对极低出生体质量早产儿喂养效果及生长发育的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月该院收治的72例极低出生体质量早产儿的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组采取非营养性吸吮护理,观察组在对照组基础上采取口腔按摩护理。比较两组鼻饲相关指标(鼻胃管留置时间、胃残余奶量、住院时间)水平、生长发育指标(头围、身长、体质量)水平、喂养不耐受发生率及家长满意度。结果:观察组鼻胃管留置和住院时间均短于对照组,胃残余奶量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组体质量高于对照组,头围、身长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率为5.56%(2/36),低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长对护理人员操作技术、服务态度、喂养方式和健康指导的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔按摩护理联合非营养性吸吮在极低出生体质量早产儿中的应用效果良好,能够缩短鼻胃管留置时间和住院时间,减少胃残余奶量,促进早产儿生长发育,降低喂养不耐受发生率,提高家长满意度,效果优于单用非营养性吸吮护理。

不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿生长发育的影响

目的 分析不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿营养状态和生长发育的影响。方法 选取我院2020年1月至2021年3月出生的102例低体质量早产儿作为研究对象,随机数字表法按照不同剂量的氨基酸静脉输注分为两组,每组51例。低剂量组采用低剂量氨基酸静脉输注治疗,高剂量组采用高剂量氨基酸静脉输注治疗。观察并记录两组营养状态指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)和尿素氮(BUN)]和生长发育指标[头围增长速度(HCGR)、身长增加速度(LIR)和体质量增加速度(BMIR)]及并发症发生情况,然后进行统计学分析。结果两组患儿干预后Hb、ALB、PA和TP水平均明显升高(P<0.05),高剂量组干预后Hb、ALB、PA和TP水平显著高于低剂量组,差异有统计意义(P<0.05);高剂量组HCGR、LIR和BMIR显著高于低剂量组,差异有统计意义(P<0.05);高剂量组并发症总发生率为7.84%,低剂量组并发症总发生率为25.49%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 高剂量氨基酸静脉营养支持更有利于改善低体质量早产儿的营养状态,促进生长发育,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿1～3月龄体格生长的影响

目的 探讨低出生体质量早产儿出院后，以早产儿出院后配方奶、母乳、足月儿配方奶三种不同方式喂养对其生后1-3月龄体质量、身长、头围等体格生长指标的影响。方法 将从广东省10家医院新生儿科出院的407例低出生体质量早产儿按喂养方式不同，分为早产儿出院后配方奶喂养组 （PDF组，n=258）、母乳喂养组 （BM组，n=58）、足月儿配方奶喂养组 （TF组，n=91），观察比较各组婴儿生后1-3个月体质量、身长、头围的增长情况。结果 PDF组婴儿在1、2、3月龄时体质量、身长的增长均超过TF组，差异有统计学意义 （P均〈0.05）；PDF组婴儿在1、3月龄时体质量、身长的增长超过BM组，差异有统计学意义 （P均〈0.05），但在2月龄时，体质量、身长的增长与BM组差异无统计学意义 （P均〉0.05）；三组婴儿在1、2、3月龄时，头围增长差异均无统计学意义 （P均〉0.05）。结论 低出生体质量早产儿出院后应用PDF喂养能促进生后早期的体质量、身长增长，这可能有助于低出生体质量早产儿实现追赶生长，避免或减少宫外发育迟缓的发生。

极低出生体质量早产儿母亲心理状态与亲职压力的相关性分析

目的探讨极低出生体质量早产儿母亲心理状态、亲职压力状况,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查表、症状自评量表、短式亲职压力量表、0~6岁儿童神经心理发育量表对89例极低及超低出生体质量早产儿母亲进行问卷调查。结果症状自评量表总均分为(1.65±0.21)分,短式亲职压力量表总分为(92.11±8.46)分;症状自评量表总均分与短式亲职压力量表总分呈正相关(P<0.01);多元逐步线性回归分析显示出生后窒息、两个月总发育智商和神经运动检查结果可预测症状自评量表总分56.8%的变异量,母亲文化程度、神经运动检查结果和两个月总发育月龄可预测焦虑因子60.4%的变异量;短式亲职压力量表总分、出生后窒息和神经运动检查结果可预测抑郁因子44.8%的变异量。结论关注亲子互动问题,减少早产儿母亲亲职压力,从而改善早产儿母亲的焦虑、抑郁等心理状态。

早期综合康复护理及延续性护理对低体质量早产儿神经发育结局的影响研究

目的研究对低体质量早产儿实施早期综合康复护理干预及延续性护理干预效果及对其神经发育结局的影响。方法纳入2018年8月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区分娩及进行儿童保健的106例低体质量早产儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理干预及延续性护理进行干预,比较干预后两组家属对低体质量早产儿保健知识掌握程度,并比较两组低体质量儿月龄满3、6、12、18、24个月的体格发育和神经发育情况,统计两组低体质量儿月龄满24个月神经发育结局。结果干预后,观察组家属保健知识知晓率及月龄满6、12、18、24个月的体质量指数(body mass index,BMI)和盖泽尔发育诊断量表(Gesell developmental diagnosis scale,GDDS)评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组不良神经发育结局发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论早期综合康复护理干预及延续性护理对低体质量早产儿的干预效果良好,可提升家属低体质量儿保健知识掌握程度,配合医护人员实施有效干预,进而有效促进其体格发育和神经发育,减少不良神经发育结局的发生风险。