癌症晚期患儿尊严维护照护模式初探

通过对医务人员在癌症晚期患儿照护过程中积累的患儿尊严维护认知和实践经验进行总结,以及对国内外相关文献研究,分析和梳理癌症晚期患儿尊严在个体、家庭以及社会层面的特殊性,包括发展性和阶段差异性、受到家庭的显著影响、社会尊严局限并受医疗情境主导等,并基于此构建多方位、个体化的癌症晚期患儿尊严维护照护模式,强调医务人员需以患儿为中心、以家庭为尊严照护单位、个体化评估其尊严需求、提供尊严维护的环境基础并进行专业人员主导下的一系列尊严维护实践,多维度协同促进安宁疗护领域癌症晚期患儿尊严维护照护质量的提升。

癌症晚期患儿家庭尊严疗法干预方案的构建

目的构建适用于我国癌症晚期患儿和家属的家庭尊严疗法干预方案。方法基于儿童临终尊严模型,考虑儿童群体的尊严特点及中华文化特色,参照成人尊严疗法基本模式,拟定癌症晚期患儿家庭尊严疗法干预方案草案,并采用德尔菲法对其进行论证和修订。结果14名专家在2轮咨询中问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.843。2轮专家咨询中对干预方案各部分的合理性、治疗性会谈提纲问题的易理解性、表达本土化、措辞恰当性、重要性和可接受性评分的平均值分别为3.69~5.00分、4.50~5.00分;肯德尔协调系数为0.281、0.167(均P<0.001)。干预方案包含干预对象、干预者、干预时机与场所、干预流程、干预态度和干预内容(治疗性会谈提纲)等6个方面。结论癌症晚期患儿家庭尊严疗法科学可靠,兼备儿童尊严特异性及中华文化特色,可为医务人员实施儿童家庭心理干预提供实践参考。