盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗晚期癌症神经病理性疼痛疗效分析

目的:探讨盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗晚期癌症神经病理性疼痛的疗效。方法:晚期癌症的神经病理性疼痛患者,通过视觉模拟划线法(VAS)和口头叙述法(VRS)分级进行疼痛强度评估,分为A组盐酸羟考酮控释片20例,B组盐酸羟考酮控释片+加巴喷丁20例,通过个体化用药,研究其治疗疼痛缓解度,有效率。结果:A组轻度疼痛9例,无痛6例,有效率为75.0%,B组轻度疼痛5例,无痛13例,有效率为90.0%。结论:盐酸羟考酮控释片+加巴喷丁治疗晚期癌症神经病理性疼痛疗效显著。

165例癌痛患者癌症相关神经病理性疼痛的诊疗现状调查

目的通过调查癌症疼痛的患者中神经病理性疼痛的发生比例及其诊疗现状，了解临床医生对于神经病理性疼痛的认知情况，从而进一步规范难治性癌痛的临床诊疗。方法本研究为非干预性、开放性、观察性的临床研究。调查对象为2010年10月—2012年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科住院及门诊病人，主诉有疼痛者。共发放调查问卷206份，回收问卷206份，按照事先设定的入选和剔除标准，共收集符合标准的癌症疼痛患者165例（80．10％）。使用NRS、LANSS和IDPain量表评估165名患者的疼痛程度和疼痛性质。记录患者临床相关镇痛药物的用药情况和用药不良反应。结果癌痛患者中癌症相关神经病理性疼痛为103例，发生比例为62．42％。癌症相关神经病理性疼痛的发生比例与性别、年龄因素无关。疼痛程度严重者，发生神经病理性疼痛的比例更高。54例（52．43％）患者在使用常规镇痛药物的同时合并使用了针对神经病理性疼痛的辅助用药，不良反应发生率低。结论癌症相关神经病理性疼痛已经引起了一部分临床医生的重视。针对神经病理性疼痛的辅助镇痛药物对神经病理性疼痛疗效肯定，副作用小，可以大大提高疼痛的控制率和缓解率。

针灸联合卡马西平对癌症相关神经病理性疼痛的疗效评测

目的 分析针灸联合卡马西平治疗癌症相关性神经病理性疼痛(NP)的疗效.方法 选取2015年1月至2018年6月NP患者63例,随机分为观察组与对照组,观察组在卡马西平基础上加用针灸治疗,对照组仅给予卡马西平药物治疗,采用ID pain量表动态评估两组患者神经病理性疼痛变化,并分别于第1、14、28天检测两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组患者第28天时神经病理性疼痛改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组TNF-α下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合卡马西平较单纯药物治疗可以提高癌性相关神经病理性疼痛的疗效,且TNF-α可以作为神经病理性疼痛的客观评价指标.

晚期糖化终产物受体中和抗体缓解腰5脊神经结扎大鼠神经病理性疼痛的效果观察

目的观察大鼠腰5脊神经结扎后注射晚期糖化终产物受体（RAGE）中和抗体的镇痛效果,探讨其在背根神经节发挥作用的机制。方法雄性SD大鼠,体质量200~250 g,采用结扎腰5脊神经（L5）制备神经根结扎（SNL）模型。30只雄性SD大鼠按数字表法随机分为3组,每组10只。分别为药物组（SNL术后每天鞘内注射RAGE中和抗体）、对照组（假手术后＋磷酸缓冲盐溶液）、安慰剂组（SNL术＋磷酸缓冲盐溶液）。于术前及术后不同时点测定大鼠的机械撤爪阈值和热刺激缩爪潜伏期。取大鼠背根神经节,进行免疫荧光染色,采用ELISA检测各组中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β的表达。结果 SNL术后,L5背根神经节RAGE平均荧光强度（42.80±4.19）比术前（19.78±4.19）增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。安慰剂组大鼠术后1、3、5、7 d机械缩爪阈值（9.30±2.10,4.60±1.35,3.80±1.40,3.60±1.26）与对照组（13.00±2.58,12.50±2.64,13.50±2.42,13.00±2.58）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。安慰剂组大鼠术后1、3、5、7 d热刺激缩爪潜伏期（10.01±1.16,5.40±1.51,4.32±1.16,4.40±1.43）与对照组（12.80±1.14,13.00±1.25,12.70±1.34,12.80±1.55）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。药物组大鼠术后3、5、7 d机械缩爪阈值（8.00±2.31,7.40±2.12,7.20±1.93）与安慰剂组（4.60±13.50,3.50±1.14,3.60±1.26）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。药物组大鼠术后3、5、7 d热刺激缩爪潜伏期（8.15±1.37,8.26±1.29,7.00±1.07）与安慰剂组（5.41±1.51,4.32±1.16,4.40±1.43）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。药物组大鼠术后L5背根神经节TNF-α表达量（70.53±6.57）与安慰剂组（109.90±4.97）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。药物组大鼠术后L5背根神经节IL-1β表达量（88.24±3.60）与安慰剂组（168.77±6.34）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RAGE中和抗体通过抑制背根神经节TNF-α和IL-1β生成,缓解SNL大鼠的痛觉敏感。

磁珠耳穴贴压治疗癌症神经病理性疼痛的临床效果及对不良反应的影响

目的:评价磁珠耳穴贴压治疗癌症神经病理性疼痛的临床疗效及对不良反应的影响。方法:选取2019年7月-2020年7月我院收治的42例癌症神经病理性疼痛患者作为研究对象,随机分为两组,各21例。对照组实施常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行磁珠耳穴贴压治疗,对两种治疗方式的临床效果及对不良反应的影响进行分析。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,发生不良反应如头晕、恶心、皮肤瘙痒的概率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对癌症神经病理性疼痛实施磁珠耳穴贴压治疗,能显著改善疼痛症状,提高临床治疗效果,降低不良反应发生率。

治疗晚期肿瘤神经病理性疼痛的临床研究

目的探究加巴喷丁联合羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤神经病理性疼痛的效果及其安全性。方法选取我院肿瘤科2016年9月-2018年12月间住院治疗的92例晚期肿瘤患者分为对照组和试验组。对照组患者给予单纯羟考酮缓释片镇痛方案,试验组患者给予羟考酮缓释片联合加巴喷丁镇痛方案。结果两组患者在治疗前、治疗第1周时的NRS评分无明显差异(P> 0.05),但试验组在第2周的NRS评分明显低于对照组患者(P <0.05);两组患者在治疗第1周时羟考酮缓释片剂量无明显差异(P> 0.05),治疗第2周时试验组患者羟考酮缓释片剂量明显低于对照组(P <0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P> 0.05)。结论羟考酮缓释片联合加巴喷丁用于晚期肿瘤神经病理性疼痛治疗中,效果颇为显著,价值颇高。

证实癌症患者存在神经病理性疼痛：NeuPSIG分级系统在临床实践和临床研究中的应用

1.概述和流行病学 疼痛是癌症常见的症状之一.大约50％的患者因疼痛而就诊,而高达75％的患者在癌症晚期或进展期会遭受疼痛折磨.癌症患者通常经历两种不同的疼痛,平均20％来源于神经病理性疼痛;然而,当该定义被扩展到包括混合性的神经病理性一伤害性疼痛时,大约40％为神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）.

抗惊厥药和抗抑郁药治疗癌症神经病理性疼痛的临床应用研究进展

癌症神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)是癌痛患者常见的慢性难治性疼痛类型。药物治疗仍是其最主要的治疗方法,部分抗惊厥药和抗抑郁药在治疗MNP中具有显著的疗效,是重要的MNP辅助镇痛药物。本文就目前MNP的发病机制进行了归纳,针对抗惊厥药和抗抑郁药在MNP治疗中的作用机制、治疗效果、药学特性、联合用药等方面进行综述,以期为临床用药提供参考。

癌症神经病理性疼痛应用普瑞巴林联合阿片类药物治疗效果评估

目的探析普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌症神经病理性疼痛(MNP)的应用效果。方法82例MNP患者,随机分为对照组及观察组,各41例。对照组给予吗啡治疗,观察组在对照组基础上增加普瑞巴林联合治疗。比较两组镇痛效果、睡眠质量[综合睡眠障碍指数(9-items)、睡眠量(SLPQ)、睡眠充足度(SLPA)、睡眠干扰(SLPD)]、不良情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]改善情况。结果观察组缓解率90.24%高于对照组的68.29%,差异具有统计学意义(χ2=6.011,P<0.05)。治疗前,两组患者的9-items、SLPQ、SLPA、SLPD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的9-items、SLPQ、SLPA、SLPD评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HAMA、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MNP患者使用阿片类药物与普瑞巴林联合治疗效果显著,可使患者睡眠质量得到改善,使不良情绪得到缓解,值得推广及应用。

羟考酮治疗晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛的临床疗效分析

目的分析羟考酮治疗晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛的临床疗效。方法选取我院2015年7月至2016年5月收治的88例晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛患者予以分组,按照硬币法分为对照组和研究组,每组44例,对照组予以常规治疗,研究组在此基础上予以羟考酮治疗,观察并比较2组治疗前后疼痛情况和生活质量。结果研究组治疗后疼痛评分、生活质量评分均低于对照组,组间表现出的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论羟考酮可显著减轻晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛程度,改善生活质量,值得在临床中推广和普及应用。

穴位敷贴联合舒适护理对晚期结肠癌患者癌性神经病理性疼痛的影响

目的观察晚期结肠癌患者实行穴位敷贴联合舒适护理对癌性神经病理性疼痛(MNP)的影响。方法选取2018年8月~2021年7月我院收治的60例晚期结肠癌患者,随机分为对照组和研究组各30例。对照组采用常规护理,研究组采用穴位敷贴联合舒适护理。比对两组干预效果。结果干预后,研究组疼痛感(NRS)、焦虑抑郁情绪评分(IDA)显著低于对照组,生活质量评分(QLQ-C30)显著高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(96.67%)显著高于对照组(76.67%)(P<0.05)。结论晚期结肠癌患者实行穴位敷贴联合舒适护理,能够减轻患者病理学疼痛,改善生活质量,干预效果显著。

辛伐他汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛和全身性炎症的影响及其分子机制

目的探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛及全身性炎症的影响及其机制。方法采用随机数表法将24只SD大鼠随机分为正常+介质(NV)组、糖尿病+介质(DV)组和糖尿病+辛伐他汀(DS)组3组,每组8只,通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型;建模后第7、14、21、28天记录各组大鼠的血糖、体质量、机械性刺激缩足阈值(PWMT)和热刺激缩足反射潜伏期(PWTL);建模后第28天取大鼠腰段脊髓背角和血清,Western blot法检测各组大鼠脊髓背角中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达,蛋白激酶B(AKT)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、p38和 c-Jun 氨基末端激酶(JNK)的磷酸化水平,ELISA法检测各组大鼠血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和白细胞介素1β(IL- 1β)浓度。结果建模后第14、21、28天,DV组的PWMT值分别为(8.6 ± 0.8)、(7.1 ± 1.6)、(7.8 ± 0.8)g,明显低于NV组的(12.0 ± 0.9)( q =8.482, P =0.000)、(11.6 ± 1.5)( q =11.309, P =0.000)、(11.7 ± 1.5)g ( q = 9.801, P =0.000);建模后第21、28天,DS组的PWMT值分别为(9.4 ± 1.4)( q =5.780, P =0.000)、(9.7 ± 0.9)g( q =4.775, P =0.003),明显高于DV组。建模后第7、14、21、28天,各组间的PWTL值差异均无统计学意义( P 均>0.05)。 DV组大鼠脊髓背角中RAGE的表达量明显高于NV组( q =6.299, P =0.000)和DS组( q =2.891, P =0.025);DV组大鼠脊髓背角中AKT磷酸化水平明显高于NV组( q =8.915, P =0.000)和DS组( q =4.103, P =0.003)。 DV组大鼠脊髓背角中ERK( q =8.313, P =0.000)、p38蛋白( q =2.965, P =0.022)和JNK( q =7.459, P =0.000)的磷酸化水平明显高于NV组;DS组脊髓背角中JNK的磷酸化水平明显低于DV组( q =3.866, P =0.004),ERK( q =1.987, P =0.122)和p38蛋白的磷酸化水平( q =1.260, P =0.375)与DV组差异无统计学意义。 DV组大鼠的血清ox-LDL和IL- 1β水平分别为(41.86 ± 13.40)ng/ml和(108.16 ± 25.88)pg/ml,均明显高于NV组的(24.66 ± 7.87)ng/ml( q =3.606, P =0.003)和(49.32 ± 28.35)pg/ml( q =5.079, P =0.000);也明显高于DS组的(18.81 ± 5.62)ng/ml( q =4.833, P =0.000)和(32.73 ± 11.73)pg/ml( q =6.510, P =0.000)。结论辛伐他汀可在一定程度上提高糖尿病大鼠的机械痛阈,其机制可能与抑制糖尿病大鼠脊髓背角中RAGE/AKT的激活和JNK的磷酸化有关。辛伐他汀还可以显著降低糖尿病大鼠血清中ox-LDL和IL- 1β的含量,减轻全身性炎症反应。

重视癌性神经病理性疼痛的诊疗与研究

癌性神经病理性疼痛（malignantneuropathicpain，MNP）的病因和形成饥制复杂，镇痛药物治疗难以满意控制，一直是临床治疗的难点。《肿瘤学年鉴》杂志刊登了迄今为止有关MNP发病率的最大样本多中心流行病学调查结果。该调查由西班牙学者完成，共调查了8615例癌症患者，2567例伴窿痛，发生率为30％；其中33％临床诊断为神经病理性疼痛，按DN4（DouleurNeuropathique4questions）量表筛查，366例符合诊断标准，占癌痛患者的19％。这一关于MNP发病率的报告，明显高于国内外镇痛专家的经验判断。

化疗药物诱发神经病理性疼痛的新机制——白介素-17

化疗药物诱导的外周神经病理性疼痛(CIPN)是癌症治疗常见的不良反应,比例高达80%。CIPN降低病人的生活质量,导致化疗延迟甚至终止,造成化疗效应的降低。白介素-17(IL-17)是目前已发现的30余种白细胞介素之一,按序号排在第17位。本文目的在于探讨脊髓和背根神经节(DRG)的IL-17如何调控CIPN。结果:①在正常小鼠,脊髓背角IL-17主要由星形胶质细胞合成。外源性给予IL-17,增加IIo层Somatostatin阳性(SOM+)-tdTomato神经元的兴奋性突触后电流(sEPSCs)频率,抑制IIo层SOM+神经元的抑制性突触后电流(sIPSCs)频率和幅度。

羟考酮联合加巴喷丁在癌性神经病理性疼痛患者中的应用效果评估

癌性神经病理性疼痛(MNP)指由癌细胞增殖、组织被破坏、神经系统受损等而引发的患者痛感,较多出现于中晚期癌症患者,MNP可因肿块较大,侵犯正常组织,对神经压迫而引发;可由于术后切口感染,形成瘢痕组织,损伤神经纤维等诱发;可在中晚期患者放疗、化疗中,因出现毒副反应而产生。MNP多呈针刺样疼痛,剧烈时呈电击样疼痛伴烧灼感,患者常伴感觉异常且难以耐受,严重影响其生活质量。

影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析

目的探讨影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的相关因素,为晚期癌症姑息治疗提供一些参考。方法收集260例晚期恶性肿瘤伴有慢性中重度疼痛患者的相关资料,所有患者均进行规范化镇痛治疗。以疼痛强度数字分级法评分降至≤3分,爆发痛次数≤3次/日,解救治疗次数≤3次/日作为疼痛控制良好的指标,以镇痛3天疼痛控制情况、镇痛时间、镇痛药物剂量作为评价镇痛难易的指标。分析性别、年龄、肿瘤类型、有无骨转移、疼痛强度、疼痛部位、疼痛原因、疼痛机制及有无频发爆发痛(每天3次以上)对镇痛效果的影响。结果 260例患者镇痛治疗3天疼痛控制良好率为75.4%(196/260),中位镇痛时间为2天。Logistic回归及Cox回归分析结果显示,消化系统肿瘤、重度疼痛和频发爆发痛是导致镇痛3天疼痛控制不佳(P<0.05)及镇痛时间长(P<0.05)的独立危险因素,而性别、年龄、骨转移、疼痛部位、疼痛原因和疼痛机制对镇痛3天疼痛控制情况及镇痛时间长短无显著影响(P>0.05)。185例应用强阿片类药物患者中,年龄<60岁(P=0.018)、重度疼痛(P<0.001)、存在神经病理性疼痛(P=0.002)及频发爆发痛(P=0.015)的患者需止痛药物剂量大,而性别、肿瘤类型、骨转移、疼痛部位、疼痛原因对镇痛药物剂量无显著影响(P>0.05)。结论年龄<60岁、消化系统肿瘤、重度疼痛、存在神经病理性疼痛及频发爆发痛为影响镇痛效果的危险因素。

晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗案例分析

癌痛发生于30%~50%的早中期恶性肿瘤病人和75%~90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%~90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性,是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇痛,以及癌痛合并神经病理性疼痛的联合用药,是临床上比较棘手的问题。

硬膜外注射亚甲蓝对神经病理性癌痛发生的影响

吗啡仍是目前治疗晚期癌痛的主要药物,但其对神经病理性疼痛类型的癌痛治疗效果欠佳,加大吗啡等镇痛药剂量时会产生剂量相关的难以忍受的副作用,严重影响患者的治疗效果和生活质量。亚甲蓝是一种化学性质活泼的氧化还原剂,与局麻醉药配伍用于疼痛治疗。本试验旨在评价硬外注射亚甲蓝用于晚期癌痛中神经病理性疼痛治疗效果。

怎样治疗“不死的癌症”——再谈带状疱疹后神经痛的规范化治疗

众所周知．带状疱疹后神经痛（PHN）是典型的神经病理性疼痛。随着人们对慢性疼痛认识的不断深入，越来越多的PHN患者已经不再默默忍受疼痛以至于延误病情．而是积极主动地寻求疼痛科医生的帮助。