妊娠晚期糖尿病代谢和内皮损伤指标检测的临床意义

目的通过检测妊娠晚期糖尿病患者的血脂、血管内皮损伤标志物及骨代谢指标,探究其临床意义。方法选取2015年1月-2016年12月在该院就诊的110例妊娠晚期糖尿病患者,作为观察组;同期选取110例健康孕晚期孕妇作为对照组。于孕36周,采集所有孕妇的血液标本,检测子宫动脉搏动指数(UAPI)。比较两组血脂、血管内皮损伤标志物及骨代谢指标,分析妊娠晚期糖尿病患者UAPI、新生儿出生体重与血脂、血管内皮损伤标志物及骨代谢指标的相关性,以及血脂、血管内皮损伤标志物及骨代谢指标三者的相关性。结果观察组血糖、新生儿出生体重、三酰甘油(TG)、血管细胞黏附分子-1、骨钙素、总I型胶原氨基端延长肽及β-胶原降解产物水平高于对照组(P<0.05)。妊娠晚期糖尿病患者中,UAPI与TG呈正相关(P<0.05),与高密度胆固醇呈负相关(P<0.05);新生儿出生体重与TG呈正相关(P<0.05)。结论妊娠晚期糖尿病患者体内血脂和骨代谢水平升高,提示妊娠晚期糖尿病患者可能合并脂代谢异常、血管内皮损伤,且机体可代偿性地增强骨代谢。

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效观察

目的:观察二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效及安全性。方法:53例门诊及住院晚期糖尿病肾病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(对照组)和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗组(二甲双胍治疗组),所有病人均给予低盐、低脂、低蛋白及优质蛋白、糖尿病饮食,糖尿病教育,降压治疗,所有病人均维持原慢性肾功能不全的药物治疗,对照组使用甘精胰岛素控制空腹血糖,二甲双胍组在甘精胰岛素治疗基础上加用二甲双胍850 mg,1次/d,全部病例观察3个月。结果:3个月后二甲双胍治疗组与对照组相比,具有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白,更少的胰岛素用量和低血糖,(P<0.05),而两组的血乳酸水平和肾功能指标无差别(P>0.05)。结论:二甲双胍联合甘精胰岛素治疗有助于稳定晚期糖尿病肾病患者的空腹血糖,短期使用安全有效。

玻璃体手术治疗晚期糖尿病性视网膜病变的护理

目的探讨玻璃体手术治疗晚期糖尿病性视网膜病变的护理。方法对37例(42眼)行玻璃体手术的晚期糖尿病性视网膜病变患者进行系统的术前心理护理、饮食和药物的护理,以及术后体位、饮食、病情和并发症的观察护理。结果42眼中34眼一次手术成功,6眼经再注气后视网膜复位,2眼再注气后未复位,无护理并发症发生。结论玻璃体手术是治疗晚期糖尿病性视网膜病变的有效方法,而术前心理、术后体位的护理以及病情的严密观察是治疗成功的保证。

内皮功能障碍与晚期糖尿病肾病

流行病学研究证据显示，糖尿病患者中只有30%~40%进展为显性肾病。因此，值得注意的是，并非所有的糖尿病患者都进展为终末期肾病。同样，糖尿病动物模型的研究也提供了相似的结果。绝大多数糖尿病动物模型仅呈现早期糖尿病肾病病理改变而非晚期病变。例如，肾小球肥大、系膜区增宽、肾小球基底膜增厚均是糖尿病肾病早期病变的特点，而Kimmelstiel-Wilson结节、肾小球毛细血管动脉瘤和肾小球系膜溶解则是晚期病变的特点。此外，临床和动物实验研究均发现，并不是所有的糖尿病肾病都会进展为终末期。因此，有理由推测，糖尿病肾病的晚期损伤是多因素共同作用的结果。近年的研究表明，内皮源性一氧化氮（ NO）缺乏及其随后发生的内皮功能障碍是促进糖尿病肾病进展的关键因素之一[1]。

益肾汤治疗中晚期糖尿病肾病38例

目的:观察益肾汤治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效。方法:68例中晚期糖尿病肾病患者随机分为对照组30例和治疗组38例,对照组采用控制血糖、降血压等西医对症治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用益肾汤口服,日1剂,3月为1疗程。结果:治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率76.7%,两组疗效比较P<0.05;治疗组治疗前后空腹血糖(FPG)、血Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原(FIB)比较P<0.05;两组治疗后蛋白尿比较P<0.05,有显著性差异。结论:益肾汤配合西医治疗中晚期糖尿病肾病疗效优于纯西医治疗组,临床效果良好。

妊娠晚期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究

目的探究妊娠晚期糖尿病患者与正常足月妊娠产妇的胰岛素抵抗情况与胰岛素分泌功能的差异,并为临床治疗提供实践性导向。方法选取深圳市观澜人民医院于2010年4月至2013年4月收治的72例妊娠晚期糖尿病患者作为妊娠糖尿病组;选取80例同期住院足月妊娠产妇作为妊娠健康组。比较两组产妇胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数及妊娠结局情况。结果妊娠糖尿病组的空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)及β细胞功能指数(HOMA-β)分别为(3.63±0.38)pmol/L、(5.02±0.95)pmol/L、(3.52±0.06)、(6.70±0.11)%,妊娠健康组FINS、ΔI60、ΔI60/ΔG60、HOMA-β分别为(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78)pmol/L、(4.50±0.08)、(8.79±0.12)%,妊娠糖尿病组上述各指标均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组胰岛素抵抗指数为(3.42±0.05),妊娠健康组为(2.65±0.02),妊娠糖尿病组显著高于妊娠健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组不良妊娠结局发生率不良妊娠结局发生率显著高于妊娠健康组(61.0%vs 13.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期糖尿病患者存在一定程度的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,在围生期应实施必要的监测和治疗,以改善不良妊娠结局。

人性化关怀对晚期糖尿病患者血糖控制的影响

目的:探讨人性化关怀对晚期糖尿病患者血糖控制的影响,为临床治疗和护理提供依据。方法:将208例晚期糖尿病患者随机分为观察组与对照组各104例,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予人性化关怀;比较两组患者治疗前后心理状态、客观指标及满意度。结果:观察组治疗后焦虑、抑郁评分及客观指标较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后焦虑、抑郁评分及客观指标低于对照组治疗后(P<0.05);观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:对晚期糖尿病患者实施人性化关怀,既可有效控制血糖浓度,又可避免转为重症并发症等,显著提高治疗有效率,值得临床推广应用。

中西医结合治疗晚期糖尿病肾病的临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的效果。方法将60例晚期糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组30例在常规西药治疗的基础上配合补肾活血汤治疗,对照组30例给予单纯西药治疗,比较2组疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗晚期糖尿病肾病有明显优势。

中西医结合治疗晚期糖尿病肾病30例

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病微血管病变,多因病程较久、血糖长期控制不理想而造成肾小球硬化所致。笔者2006～2008年采取中西医结合方法治疗晚期糖尿病肾病30例,效果满意,现报道如下。

滋阴补肾汤联合穴位敷贴治疗晚期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨滋阴补肾汤联合穴位敷贴治疗晚期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将汝州市中医院2017年1月至2019年6月收治的86例晚期DN患者纳入研究,按照双盲法分为两组,各43例。对照组给予基础护理、西药治疗和中药汤剂(滋阴补肾汤)治疗;实验组在此基础上联合(萸桂散)穴位敷帖治疗,两组均治疗3个月。对比两组疗效、实验室相关指标。结果经治疗,实验组疗效优于对照组,UAER、HbAlc、Scr水平低于对照组,GFR高于对照组,差异均明显(P<0.05)。结论晚期DN患者应用滋阴补肾汤内服联合穴位敷帖治疗可获得满意的临床疗效,能够有效稳定患者血糖,改善肾功能。

妊娠晚期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究

目的对正常足月妊娠产妇与妊娠晚期糖尿病患者对胰岛素抵抗情况与胰岛素分泌功能的差异进行研究。方法选取该院2014年1月—2014年12月收治的76例产妇进行调查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作为观察组,足月妊娠产妇40例为对照组。对两组产妇对胰岛素分泌指数、抵抗指数以及β细胞功能进行对比,并对比两组不良妊娠发生率。结果对照组产妇的空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)均要低于观察组,其中对照组两项指标分别为(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78)pmol/L,而观察组两项指标为(3.63±0.38)pmol/L、(5.02±0.95)pmol/L。P<0.05,对照组β细胞功指数为(3.63±0.38)%,对照组β细胞功能指数为(8.79±0.12)%,差异有统计学意义。对照组与观察组的胰岛素抵抗指数分别为(2.65±0.02)与(3.42±0.05),差异有统计学意义(P<0.05),对照组不良妊娠结局明显低于观察组。结论妊娠晚期糖尿病患者对胰岛素抵抗与分泌在一定意义上照比健康产妇有缺陷,需要检测与治疗。

晚期糖尿病肾病的血液透析治疗

目的 探索晚期糖尿病肾病患者在血液透析过程中 ,如何减少并发症 ,提高对并发症的疗效 ,延长存活寿命 ,提高生活质量。方法 除应用碳酸盐透析外 ,采用不同透析技术 ,重点对充血性心力衰竭、心包炎、高血压、低血压 ,贫血以及胰岛素的使用提出特殊治疗方案。结果 经采取不同透析技术 ,提高了对并发症的疗效和病人的生活质量 ,降低了死亡率。结论 对晚期糖尿病肾病患者 ,尽量做到早透析 ,透析个体化 ,根据病情采取不同治疗方案。这是减少并发症提高存活率的关键。

Ossulin显示对晚期糖尿病有良好的生物利用度

在加州旧金山举行的糖尿病技术会议第9届年会上，Puredel有限公司展示新研究数据，显示使用Ossulin（Ⅰ）后血浆胰岛素水平高于其他口服胰岛素所能达到的水平。覆盖不同剂量和各种模型的一系列实验显示，（Ⅰ）可稳定地将20％的胰岛素运送到血流中。

42例晚期糖尿病肾病的血液透析治疗

目的:探索出晚期糖尿病肾病患者在血液透析过程中,如何减少并发症,提高对并发症的疗效,延长存活寿命,提高生活质量.方法:除应用一般性碳酸盐透析外,采用不同透析技术,重点对充血性心力衰竭、心包炎、高血压、低血压、贫血以及胰岛素的使用提出了特殊治疗方案.结果:经采取不同透析技术,提高了对并发症的疗效,提高了病人生活质量,降低了死亡率.结论:对晚期糖尿病肾病患者,尽量做到早透析,透析个体化,根据病情采取不同治疗方案,这是减少并发症提高存活率的关键.

双腔水囊结合缩宫素用于妊娠晚期糖尿病孕妇引产的效果观察

目的:探讨双腔水囊结合缩宫素用于妊娠晚期糖尿病孕妇引产的临床效果。方法:抽取2018年3月至2022年3月郑州颐和医院收治的妊娠晚期糖尿病孕妇84例,根据双色球法分为对照组与观察组,每组42例。对照组予以地诺前列酮栓进行引产,观察组采用双腔水囊结合缩宫素进行引产。比较两组引产效果、产后出血量、总产程、治疗前后宫颈成熟度评分、安全性、妊娠结局及新生儿Apgar评分。结果:观察组引产总有效率(95.24%,40/42)高于对照组(71.43%,30/42),P<0.05。观察组产后出血量[(174.62±21.54)ml]少于对照组[(235.60±40.11)ml],总产程[(10.23±1.87)h]长于对照组[(7.29±2.11)h],P<0.05。两组治疗前后宫颈成熟度比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。安全性方面,观察组宫缩过频、胎盘早剥、胎儿窘迫的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良妊娠结局方面,观察组剖宫产率(19.05%,8/42)低于对照组(38.10%,16/42),P<0.05,但两组产后出血率、产后尿潴留率、新生儿窒息率、新生儿宫内感染率、胎膜早破率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。观察组产后1、5、10 min新生儿Apgar评分均高于对照组(P均<0.05)。结论:妊娠晚期糖尿病孕妇采取双腔水囊结合缩宫素引产,可提高引产总有效率,明显改善妊娠结局,产后新生儿Apgar评分良好。

传统中药对晚期糖尿病肾病患者的影响

分析传统中药对晚期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法 共纳入101名晚期DKD患者。每个阶段的DKD参与者将按照1:1的比例随机分配到实验组或对照组。实验组将接受小癥方和基本治疗,而对照组仅接受基本治疗。研究时间为24周。结果 共收集晚期DKD患者101例,两组患者24-h UP、SCr各时间点的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究将为传统中药治疗DKD患者的有效性和安全性提供有力的证据。如果研究结果显示其有效性和安全性,这将有望成为DKD治疗的新选择,并对改善DKD患者的健康状况产生积极影响。

早中晚期糖尿病用药有别

早期阶段——胰岛素分泌量往往并不低，甚至有的偏高 这一阶段，胰岛素的分泌量往往并不低，甚至有的偏高，首先应该考虑用单纯的饮食控制和运动疗法；如果无效再考虑选用双胍类药物，如餐后血糖升高为主，可以联合用阿卡波糖（拜糖平）；体重正常和消瘦者单独使用促进胰岛素分泌的药物，或与阿卡波糖联合应用；血糖还控制不好的患者可与双胍类药物联合应用。