二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效观察

目的:观察二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效及安全性。方法:53例门诊及住院晚期糖尿病肾病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(对照组)和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗组(二甲双胍治疗组),所有病人均给予低盐、低脂、低蛋白及优质蛋白、糖尿病饮食,糖尿病教育,降压治疗,所有病人均维持原慢性肾功能不全的药物治疗,对照组使用甘精胰岛素控制空腹血糖,二甲双胍组在甘精胰岛素治疗基础上加用二甲双胍850 mg,1次/d,全部病例观察3个月。结果:3个月后二甲双胍治疗组与对照组相比,具有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白,更少的胰岛素用量和低血糖,(P<0.05),而两组的血乳酸水平和肾功能指标无差别(P>0.05)。结论:二甲双胍联合甘精胰岛素治疗有助于稳定晚期糖尿病肾病患者的空腹血糖,短期使用安全有效。

内皮功能障碍与晚期糖尿病肾病

流行病学研究证据显示，糖尿病患者中只有30%~40%进展为显性肾病。因此，值得注意的是，并非所有的糖尿病患者都进展为终末期肾病。同样，糖尿病动物模型的研究也提供了相似的结果。绝大多数糖尿病动物模型仅呈现早期糖尿病肾病病理改变而非晚期病变。例如，肾小球肥大、系膜区增宽、肾小球基底膜增厚均是糖尿病肾病早期病变的特点，而Kimmelstiel-Wilson结节、肾小球毛细血管动脉瘤和肾小球系膜溶解则是晚期病变的特点。此外，临床和动物实验研究均发现，并不是所有的糖尿病肾病都会进展为终末期。因此，有理由推测，糖尿病肾病的晚期损伤是多因素共同作用的结果。近年的研究表明，内皮源性一氧化氮（ NO）缺乏及其随后发生的内皮功能障碍是促进糖尿病肾病进展的关键因素之一[1]。

益肾汤治疗中晚期糖尿病肾病38例

目的:观察益肾汤治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效。方法:68例中晚期糖尿病肾病患者随机分为对照组30例和治疗组38例,对照组采用控制血糖、降血压等西医对症治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用益肾汤口服,日1剂,3月为1疗程。结果:治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率76.7%,两组疗效比较P<0.05;治疗组治疗前后空腹血糖(FPG)、血Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原(FIB)比较P<0.05;两组治疗后蛋白尿比较P<0.05,有显著性差异。结论:益肾汤配合西医治疗中晚期糖尿病肾病疗效优于纯西医治疗组,临床效果良好。

中西医结合治疗晚期糖尿病肾病的临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的效果。方法将60例晚期糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组30例在常规西药治疗的基础上配合补肾活血汤治疗,对照组30例给予单纯西药治疗,比较2组疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗晚期糖尿病肾病有明显优势。

中西医结合治疗晚期糖尿病肾病30例

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病微血管病变,多因病程较久、血糖长期控制不理想而造成肾小球硬化所致。笔者2006～2008年采取中西医结合方法治疗晚期糖尿病肾病30例,效果满意,现报道如下。

滋阴补肾汤联合穴位敷贴治疗晚期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨滋阴补肾汤联合穴位敷贴治疗晚期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将汝州市中医院2017年1月至2019年6月收治的86例晚期DN患者纳入研究,按照双盲法分为两组,各43例。对照组给予基础护理、西药治疗和中药汤剂(滋阴补肾汤)治疗;实验组在此基础上联合(萸桂散)穴位敷帖治疗,两组均治疗3个月。对比两组疗效、实验室相关指标。结果经治疗,实验组疗效优于对照组,UAER、HbAlc、Scr水平低于对照组,GFR高于对照组,差异均明显(P<0.05)。结论晚期DN患者应用滋阴补肾汤内服联合穴位敷帖治疗可获得满意的临床疗效,能够有效稳定患者血糖,改善肾功能。

42例晚期糖尿病肾病的血液透析治疗

目的:探索出晚期糖尿病肾病患者在血液透析过程中,如何减少并发症,提高对并发症的疗效,延长存活寿命,提高生活质量.方法:除应用一般性碳酸盐透析外,采用不同透析技术,重点对充血性心力衰竭、心包炎、高血压、低血压、贫血以及胰岛素的使用提出了特殊治疗方案.结果:经采取不同透析技术,提高了对并发症的疗效,提高了病人生活质量,降低了死亡率.结论:对晚期糖尿病肾病患者,尽量做到早透析,透析个体化,根据病情采取不同治疗方案,这是减少并发症提高存活率的关键.

传统中药对晚期糖尿病肾病患者的影响

分析传统中药对晚期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法 共纳入101名晚期DKD患者。每个阶段的DKD参与者将按照1:1的比例随机分配到实验组或对照组。实验组将接受小癥方和基本治疗,而对照组仅接受基本治疗。研究时间为24周。结果 共收集晚期DKD患者101例,两组患者24-h UP、SCr各时间点的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究将为传统中药治疗DKD患者的有效性和安全性提供有力的证据。如果研究结果显示其有效性和安全性,这将有望成为DKD治疗的新选择,并对改善DKD患者的健康状况产生积极影响。

护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响

目的:探讨护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响。方法:将接受糖尿病肾病治疗的108例患者,随机分为研究组和对照组,各54例。对照组患者给予常规护理,研究组在常规护理基础上采取护理干预方式,比较两组患者治疗效果。结果:研究组患者进行护理干预后m Alb、血糖、TC、BUN、Hb Alc以及TG等指标均明显高于对照组,组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:对中晚期糖尿病肾病患者采取护理干预能够有效提高治疗效果,缓解患者病情,值得进行临床推广。

看中医如何治疗晚期糖尿病肾病

通过中医望闻问切，结合其舌相、脉相，参考西医化验结果，笔者判断该患者为：消渴久病伤肾，肾精不固，肾气不化，兼有湿热邪毒瘀滞。也就是这位“糖友”由于患病时间长，被糖尿病和肾病这种长期消耗性疾病把身子“耗”得比较虚，各种生理功能都不能正常作用，而且还有不好的病邪寄身于体内。

血清可溶性晚期糖基化终产物受体与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的检测单纯糖尿病组(DM)、糖尿病肾病组(DN)和健康对照组(N)的血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,分析探讨血清sRAGE与糖尿病肾病的相关性。方法选取单纯2型糖尿病患者32例、糖尿病肾病患者56例和同期健康体检者30名为研究对象,测定血清sRAGE和生化指标。结果 DN组血清sRAGE水平低于DM组和N组,差异有统计学意义(P<0.05),DM组和N组血清sRAGE水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压是糖尿病肾病的危险因素,血清sRAGE是糖尿病肾病的保护因素(P<0.05)。结论血清sRAGE与2型糖尿病肾病有相关性,高水平sRAGE是糖尿病肾病的一种保护因子,收缩压是影响糖尿病肾病的危险因素,推测sRAGE可能成为糖尿病肾病的诊疗新靶点。

糖尿病肾病的诊治

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或对胰岛素量抗性引起糖代谢紊乱所致的疾病,在临床上分为胰岛素依赖性Ⅰ型(ID-DM),非胰岛素依赖性Ⅱ型(NIDDM)。1982年全国普查糖尿病发病率为6‰～7‰,约100万患者。糖尿病微血管病交涉及肾脏、视网膜和神经,因此肾脏是糖尿病侵犯的重要靶器官之一。据报导,在IDDM中约35％。

横波弹性成像对糖尿病肾病肾纤维化的诊断价值

目的:探讨横波弹性成像技术对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾纤维化的诊断价值。方法:选择2016年1月至2018年8月某院接受治疗的DKD肾纤维化患者52例(观察组)及同期健康体检者52例(对照组)进行研究。所有DKD患者均接受糖尿病治疗。对受试者日尿蛋白量进行检测,使用简化肾脏病饮食改良公式换算成肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。观察组与对照组均行常规超声及横波弹性成像检测,对比2组的肾长、肾宽,皮质厚度和皮质硬度以及不同慢性肾脏病分期(chronic kidney disease,CKD)患者的参数。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,采用Pearson分析进行相关性分析。结果:观察组体质量指数、糖化血红蛋白及尿蛋白量均明显高于对照组,eGFR明显低于对照组(P<0.05)。2组肾长、肾宽比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组皮质厚度明显低于对照组,皮质硬度明显高于对照组(P<0.05);2组不同性别组内皮质厚度及皮质硬度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。CKD3期患者eGFR及皮质厚度明显高于CKD4期患者,尿蛋白量及皮质硬度明显低于CKD4期患者(P<0.05)。皮质硬度与eGFR(r=-0.495,P<0.001)和皮质厚度(r=-0.325,P<0.001)呈负相关,与每日尿蛋白量呈正相关(r=0.645,P<0.001);每日尿蛋白量与eGFR呈负相关(r=-0.705,P<0.001);皮质厚度与每日尿蛋白量呈显著负相关(r=-0.691,P<0.001),与eGFR呈显著正相关(r=0.829,P<0.001)。结论:晚期DKD肾纤维化患者横波弹性成像中皮质厚度及皮质硬度参数与健康人群差异显著,且在不同CKD分期患者中亦有显著差异,并与每日尿蛋白量及eGFR显著相关,可用于DKD肾纤维化的诊断。

老年人糖尿病并发糖尿病肾病的危险因素及防治对策

作者分析了1990～1992年临床确诊的65例老年人糖尿病住院患者,将其中并发糖尿病肾病23例作为肾病组,无肾脏并发症42例作为对照组,对两组病程、血糖、高血压、尿路感染等因素进行对比分析,以探讨老年人糖尿病并发糖尿病肾病的危险因素。并在治疗过程中能有效地防治糖尿病肾病的发生和发展,以延长患者的寿命。

血液灌注与血液透析对糖尿病肾病晚期病人的效果安全性分析

查看血液灌注(HP)+血液透析(HD)对糖尿病肾病晚期(ESDN)病人的效果与安全性。方法 选取2022年6月—2023年5月在我院诊疗的40例ESDN患者为分析样本,分成视察组、仿照组,各20例。仿照组予以HD治疗,视察组在仿照组基础上予以HP治疗。对比2组微炎症水平、糖脂代谢水平及营养水平。结果 视察组营养水平高于仿照组,微炎症水平与糖脂代谢水平低于仿照组(P<0.05)。结论 HP+HD治疗能改善ESDN患者糖脂代谢,减轻其微炎症状态,并提高其营养水平。