抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究

目的观察抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究。方法将本科收治的70例晚期结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组各35例,两组患者均给予正规的抗结核疗法,对照组加用地塞米松20 mg/d,静脉滴注,待患者症状明显改善后减量;观察组给予甲基强的松龙500 mg/d,静脉滴注,冲击治疗5 d后,改为80 mg/d,并逐渐减量至维持剂量,两组疗程均为3个月,比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者意识障碍和体温恢复时间、GCS评分,脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液氯化物及葡萄糖含量的变化差异亦有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于晚期结核性脑膜炎,大剂量的糖皮质激素进行治疗疗效显著,可迅速改善患者的症状和体征,并且不良反应无明显增加,适合临床广泛应用。

小儿中晚期结核性脑膜炎患者经大剂量长疗程静滴雷米封治疗的临床效果探讨

目的探讨大剂量长疗程静滴雷米封治疗小儿中晚期结核性脑膜炎患者的临床效果.方法：随机选取96例小儿中晚期结核性脑膜炎患者进行研究,并采用随机数字表法分为对照组（48例,行常规治疗）和观察组（48例,行大剂量长疗程静滴雷米封治疗）,对比两组患儿的临床治疗效果.结果：对照组有10例治愈,12例好转;观察组有15例治愈,24例好转;经比较,对照组的总有效率为45.83%,低于观察组的81.25%;组间存在显著差异（P〈0.05）.结论：小儿中晚期结核性脑膜炎患者经大剂量长疗程静滴雷米封治疗效果显著,可以明显提高治疗的有效率,具有临床引用价值.

鞘膜腔内注射药物和腰穿减压治疗晚期结核性脑膜炎48例分析

结核性脑膜炎（结脑）为严重结核病之一，常因未及时发现、治疗，结核菌耐药，药物剂量不足，治疗方法不恰当，而致死亡率增加。年龄越小，脑膜炎症发展越快，死亡率高达29．4％。笔者自1996年以来，采用系统抗结核药物同时联合应用鞘内注射给药，配合腰穿减压治疗晚期结脑效果显著。现报道如下：

脑脊液置换联合鞘内注射治疗对中晚期结核性脑膜炎患儿脑脊液生化指标、白细胞数目及压力的影响

目的:探讨对中晚期结核性脑膜炎患儿进行脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果及对其脑脊液生化指标、白细胞数目和压力的影响。方法:纳入竹溪县人民医院2019年7月至2021年12月收治的结核性脑膜炎患儿66例作为研究对象。按照随机、平均分组的原则将其分为对照组和观察组,每组各有患儿33例。对对照组患儿进行全身抗结核治疗,观察组患儿在对照组的基础上行脑脊液置换联合鞘内注射治疗。比较两组患儿的临床疗效、脑脊液转阴的时间、头痛消失的时间、住院的时间及脑脊液生化指标、白细胞数目和压力。结果:治疗后,观察组患儿脑脊液转阴的时间、头痛消失的时间和住院的时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿脑脊液中氯化物的水平高于对照组患儿,其脑脊液中蛋白的水平、白细胞数目和脑脊液压力均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率和显效率均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对中晚期结核性脑膜炎患儿进行全身抗结核治疗的基础上,对其实施脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果显著,能有效提高其疗效,改善其脑脊液生化指标、白细胞数目及压力,缩短其治疗的时间。

鞘内按摩注射和脑脊液置换治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效

目的观察鞘内按摩注射及脑脊液置换对中晚期结核性脑膜炎(结脑)的治疗效果。方法将66例中晚期结脑患者按随机数字表法分为2组:对照组34例采用常规抗痨、使用激素和脱水剂治疗;治疗组32例在常规抗痨、激素及脱水剂使用基础上加用脑脊液置换联合鞘内按摩注射(异烟肼和地塞米松)。结果治疗组痊愈25例,好转5例,无效2例,总有效率93.7%;对照组痊愈10例,好转8例,无效16例,总有效率52.9%。2组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期结脑在常规静脉用药及加强支持基础上同时行脑脊液置换和地塞米松、雷米封鞘内按摩注射,疗效显著,且安全方便,无明显并发症。

259例结核性脑膜炎患者发病规律及脑脊液培养结果分析

结核病目前仍然是威胁我国人民健康的主要传染病,肺结核每年死亡人数在传染病中仅次于艾滋病。单纯性结核性脑膜炎死亡率可以达到15～30%以上,晚期重症结核性脑膜炎死亡率高达60～70%,远高于肺结核的死亡率。我们根据患者临床表现及实验室检查情况探讨结核性脑膜炎的发病规律及脑脊液培养结果如下：