中医药联合分子靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最多见的组织学类型。传统治疗晚期NSCLC的方法以放化疗为主,但其不良反应明显,患者耐受度差。分子靶向药物的出现缓解了这一状况,但不良反应及耐药性也相继出现。近年来中医药联合现代治疗手段在治疗NSCLC方面收效显著。该文主要论述中医药联合分子靶向药物治疗NSCLC的研究进展,以期为临床治疗NSCLC提供新的思路方法。

中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究进展

肺癌在全球范围内的发病率和病死率均位居恶性肿瘤首位,非小细胞肺癌是肺癌最常见的类型。晚期非小细胞肺癌患者最基本的治疗手段是化疗,但化疗会引起严重不良反应,致使患者生活质量下降。近年来,中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌获得了良好的效果,可提高临床效果、改善患者生活质量、延长患者的生存时间,调节机体免疫功能、减轻化疗引起的不良反应等。文章就近年来中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究进行综述。

基于正虚余毒理论探讨中医药防治肺癌及其转移

抗肿瘤治疗应遵循扶正祛邪、调整阴阳的原则,在攻瘤的同时注重扶助人体正气。“正气存内,邪不可干”,正气充足才能祛邪外出,而正气不足、余毒未消是肿瘤复发和转移的关键。对肺癌转移的病因病机做出阐释,认为肺癌转移的核心病机是正虚余毒,虚、毒、瘀贯穿疾病演变始终;提出正气虚弱是肺癌发生发展的关键,余毒伏邪是肺癌复发转移的前提,瘀积络脉是肺癌进展的重要原因。对于该病的治疗,扶正重在健脾益气,祛邪多选清热解毒之药,活络宜用益气活血之品,攻补兼施,以提高疗效。基于正虚余毒理论探讨中医药防治肺癌及其转移,对指导中医临床诊治有一定意义。

中医扶正解毒法治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 系统评价中医扶正解毒法对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据服务平台,检索时限为数据库建库起至2023年10月,收集中医扶正解毒法+常规化疗(试验组)对比常规化疗(对照组)治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。2名研究人员分别筛选文献、提取资料,按照Cochrane5.4偏倚风险工具评价文献质量,并使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 本研究最终纳入19篇文献。Meta分析结果显示,试验组患者的疾病控制率[RR=1.15,95%CI(1.07,1.23),P=0.000 1]、客观缓解率[RR=1.47,95%CI(1.29,1.67),P<0.000 01]、卡氏评分[WMD=6.11,95%CI(2.97,9.25),P=0.000 1]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、炎症因子指标[白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)]水平、肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气流量)均高于对照组(P<0.05)。试验组患者的证候情况评分[WMD=-2.83,95%CI(-4.42,-1.24),P=0.000 5]、IL-6[WMD=-11.20,95%CI(-21.75,-0.64),P=0.04]水平、不良反应(骨髓抑制、肝肾损伤、胃肠反应)发生率均低于对照组(P<0.05)。此外,试验组患者的自然杀伤细胞水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯常规化疗相比,中医扶正解毒法联合常规化疗在提高晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率和客观缓解率、提高生活质量、改善中医证候和炎症状态、增强免疫力和肺部功能、降低不良反应发生率等方面具有明显优势。

西医一线、中医药联合西医一线治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展

本文通过对近年来西医一线、中西结合一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究进行归纳总结,发现相对于单纯西医一线治疗,围绕辨证论治为特点的中医药联合治疗展现出了增效减毒、延长生存期、改善中医证候、提高免疫等治疗优势,提示中医药不应只作为西医治疗失败的备用选择,应尽早介入并全程参与,形成与现代医学模式互补的中医联合治疗模式,实现效益最大化。

非小细胞肺癌术后中医药分阶段康复治疗策略

手术是根治早期非小细胞肺癌(NSCLC)的首要方式,然而术后并发症、肺功能下降等问题影响患者的预后及生活质量,因此NSCLC术后康复治疗逐渐被重视。根据病症阶段特点,提出NSCLC术后分为快速康复、巩固康复和善后防复三个阶段。快速康复阶段病机以痰饮停肺、中焦气滞、瘀阻经络为主,治宜化痰逐饮、通腑运脾、通络止痛;巩固康复阶段病机以肝肺不调、因治生毒为主,治宜调畅气机、减毒纠偏;善后防复阶段病机以肝气郁结、阴虚阳亢为主,治宜疏肝解郁、滋阴潜阳。

肺癌发生发展生物力学行为与中医药治疗层级

肺部肿瘤受呼吸运动的影响,因不同方向上力的不同而造成动态的生物力学变化,肺癌细胞亦是如此。“胸中大气”正是对撑持胸腔与包举肺脏生物力的中医认识,其在肺脏疾病中通常表现“虚、泄、陷”三个病理阶段。通过分析肺癌细胞“形成与增殖-脱落与外渗-迁移与定植”的异常生物力学行为迭代与胸中大气“虚-泄-陷”病机递衍的关联性,提出针对肺癌不同阶段治疗宜予“虚则补之”“气泄宜掣引之”“益气升陷”三个层级。以期聚焦生物力学视角为中医辨治肺癌提供新思路。

中医药联合免疫疗法治疗晚期肺鳞癌1例

随着医药科学的不断发展,免疫治疗进入了人们的视野,关于其开展的一系列临床研究为晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗带来了新的思路[1-3]。但在临床实际应用中,免疫相关不良事件(Immune-related adverse events,ir-AEs)的发生也不容忽视[4]。

中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例116例分为治疗组60例和对照组56例。对照组只予化疗单独治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果治疗组的中位生存期为15.57个月,高于对照组的11.17个月,差异有显著性(P<0.01);治疗组生活质量也高于对照组,差异有显著性(P<0.01);在疲劳、气短等肿瘤主要相关症状改善方面,治疗组优于对照组;不良反应观察,治疗组出现白细胞减少症、恶心呕吐等消化道反应较对照组少,差异有显著性(P<0.05)。结论中医药联合化疗对于延长晚期非小细胞肺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。

采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例)。中医组采用中药汤剂口服加中药注射剂静脉滴注治疗方法;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,28天为1个周期,均治疗2个周期。分别于治疗前、第2个治疗周期的第10天及第28天采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)进行评价。结果经2个周期治疗后,中医组和中医加化疗组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总健康状况领域评分高于化疗组,气促、咳嗽、疲倦、失眠、食欲丧失及便秘症状评分低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。结论中医药治疗可减轻老年晚期NSCLC患者的临床症状,改善患者生活质量。

奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌近期生存获益的临床研究

目的:探讨奥希替尼序贯和吉非替尼治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生存获益的影响。方法:回顾性收集2017年7月~2022年7月期间某院收治的150例吉非替尼耐药后EGFR突变型晚期NSCLC患者作为研究对象,将使用奥希替尼序贯治疗的患者纳入序贯组(n=78),使用吉非替尼治疗的患者纳入对照组(n=72)。对照组给予吉非替尼片加量治疗,序贯组给予甲磺酸奥希替尼片序贯治疗,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平、生存质量[生存质量核心问卷(QLQ-C30)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗后,序贯组治疗总有效率及生存获益率均高于对照组(P<0.05);两组血清CEA、CA125、CA199水平均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30功能评分均升高(P<0.05),且序贯组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30症状评分均降低(P<0.05),且序贯组低于对照组(P<0.05);两组脱发、白细胞减少、胃肠道症状和肝肾功能异常发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:使用奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者临床疗效确切,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生存质量。

中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

为评价中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效，对接受全程中药治疗的44例老年晚期非小细胞肺癌患者（中药组）与接受化疗治疗的42例老年晚期非小细胞肺癌患者（化疗组）进行回顾性分析，动态比较治疗3、6、9、12、18和24个月时患者的相关指标（包括瘤体大小、生活质量、生存时间等）的变化，并比较患者医疗费用情况。结果显示，治疗后各时点两组瘤体变化、临床主要症状积分有效率、生活质量行为状态评分、生存率及平均生存期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；中药组中位生存期为12．0个月，化疗组为9．0个月，

中晚期肺癌治疗策略探讨及中医药优势分析

由于肺癌侵袭性生物学特性以及发病的隐匿性,80%以上的患者就诊时处于疾病的中晚期,单一的治疗方法难以取得满意的临床疗效,多学科综合治疗是中晚期肺癌的主要治疗原则。不断优化和改善中晚期肺癌治疗策略,对改善患者生存和预后具有重要意义。在遵循规范化治疗的基础上,还需要结合患者之间的个体性差异、基因表达不同、治疗诉求、经济状况、以及前期治疗的反应等情况,进行个体化施治。过度的抗肿瘤治疗,并不能转化为生存的获益,肺癌尤其是中晚期肺癌的治疗理念逐渐发生了转变,患者的生活质量受到了越来越多的重视。中医药在增强抗肿瘤疗效,减轻相关毒副作用,及改善患者生存质量方面发挥出重要作用;中西医结合的治疗模式,使越来越多的患者获益。文章就中晚期肺癌的治疗选择,综合治疗的现状,以及相关治疗理念进行相关探讨,并就中医药在中晚期肺癌治疗中的优势进行相关的分析。

PD-L1表达阴性合并MSS的晚期胃癌患者接受免疫联合靶向和中医药治疗1例报道及文献复习

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一[1],是全球第三大癌症相关死亡原因[2]。目前,晚期胃癌患者的主要治疗方法是化疗和靶向治疗,免疫治疗也已成为多种癌症的新治疗选择。根据KEY NOTE-059试验结果T,帕博利珠单抗于2017年被美国FDA批准用于肿瘤表达PD-LI的局部晚期或转移性胃或胃食管结合部(gastric cancer/gastroesophageal junction,CCIGEJ)癌患者,而PD-LI阳性(CPS≥1)患者比阴性患者的客观缓解率更高(15.5%vs.6.4%)。

基于“焦络理论”探讨晚期肺癌的治疗思路

晚期肺癌的证型多为瘀阻肺络证、痰热壅肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证,其中气阴两虚证患者多见于Ⅲb期和Ⅳ期;而焦络理论认为“三焦不通、肾水不足、玄络闭塞”是百病之源。刘华教授认为三焦-络脉-玄府这一通路与肺癌发生、癌毒传舍等关系密切,故以“焦络理论”为指导,分析晚期肺癌的病因病机,认为邪毒犯肺,其性偏“湿”贯穿肺癌发病及转移的始末,肺络痹阻,肾虚痰凝是病机关键,故提出补肾化痰、通络解毒这一治则,主张攻补兼施,肺肾同治。文章对1例晚期肺癌患者的诊治进行分析,予以化痰抗癌与益气养阴相结合,共同作用于肺肾,使邪祛正安,共同作用于肺肾二脏。并在二诊、三诊中进行随症加减全方以益气养阴、止咳化痰为主,又肺肾同源,兼顾补肾,攻补兼施,达到治病目的。文章为后续研究提供参考,以期共同探讨治疗晚期肺癌的治疗前景。

中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌的现状分析

近年来,中医药对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的维持治疗在国内多地开展。本文梳理了维持治疗的理论基础、主要内容和现状,并对近年中医药在这一领域的相关文献报道进行整理。通过对现有成果的归纳分析,得出中医药维持治疗晚期NSCLC既有改善临床症状、延长无进展生存期、提高生活质量等优势,同时存在研究规模小、高质量研究少、数据说服力不强等不足。期待更多高质量、规范化的临床研究能够开展。

中医药联合CIK细胞及EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的研究展望

当今在综合医学治疗的背景下,随着生物免疫及分子靶向药物的深入研究,晚期非小细胞肺癌的临床疗效也取得了长足进步。但如何增强细胞免疫的杀伤肿瘤细胞作用的同时逆转分子靶向治疗的耐药及毒副反应,这是突破晚期肺癌免疫及靶向治疗瓶颈及进一步提高疗效亟待解决的问题。中医药在晚期肺癌的治疗中发挥着不可替代的作用并日益受到国内外肿瘤界的关注,本文从中医药、细胞因子诱导的杀伤细胞及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂三者相互联合的角度,探讨晚期非小细胞肺癌新的治疗策略。

晚期肺癌胸腔积液的中医药治疗

晚期肺癌胸腔积液是临床治疗难题，主要采用中西医结合综合治疗。中医治疗以临床辨证论治为主，临床分阳虚湿困证、饮停胸胁证、饮停胸胁证，辨证处方用药，同时配合使用中成药制剂。中医药治疗晚期肺癌合并胸腔积液在改善症状，提高生活质量，延长生存期方面体现独特优势。

中医药治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 :评价中医药方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 :将符合研究条件的临床病例随机分为治疗组和对照组 ,分别采用康莱特、丹参、黄芪、生脉等注射液为主的中医药方案和常规化疗方案治疗 ,观察瘤体变化、症状改善、生活质量评分、外周血象、长期生存情况等。结果 :中医药方案治疗晚期非小细胞肺癌对实体瘤大小影响不明显 ,但在改善临床症状、提高生活质量、减少对外周血象的影响、延长中位生存期等方面优于对照组。结论 :中医药方案在晚期非小细胞肺癌的治疗中应占重要的地位。

中医药用作晚期非小细胞肺癌巩固性治疗的对照性临床观察

背景与目的中医药治疗非小细胞肺癌是否有效在中医肿瘤界已基本达到共识。本研究拟评价以中医药作为局部晚期和转移性晚期非小细胞肺癌的巩固性治疗之可行性。方法162例晚期非小细胞肺癌被分成两组(开放性非随机性对照研究),观察组81例,在完成常规治疗后应用中医药作为巩固性治疗;对照组81例,不用中医药作为巩固性治疗。中医药治疗主要根据辨证论治,观察组病例分为肺脾气虚型、肺热痰阻型、肺胃阴虚型和气滞血瘀型4种类型。结果观察组的1、2、3及5年生存率分别为70.3%、37.0%、20.9%及8.6%,中位生存期为18个月;对照组的1、2、3及5年生存率分别为61.7%、20.9%、8.6%及3.7%,中位生存期为12个月。经统计学处理,观察组的2及3年生存率明显地优于对照组(P<0.05),观察组的中位生存期比对照组延长了6个月。结论以中医药作为晚期非小细胞肺癌的巩固性治疗可能与患者2及3年生存率和中位生存期的改善密切相关,但未能明显提高5年生存率。