升陷汤加味对老年晚期肺鳞癌生存率及预后前瞻性研究

目的探讨升陷汤加味联合安罗替尼对老年晚期肺鳞癌患者的生存情况及预后的影响。方法选取2019年3月—2020年11月医院收治的老年晚期肺鳞癌患者148例,随机分为升陷组和对照组,各74例。对照组给予安罗替尼,升陷组在对照组基础上给予升陷汤加味治疗。两组均连续治疗至病情进展或不能耐受药物不良反应。比较两组患者近期临床疗效、治疗前及治疗2个疗程后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonlic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CY21-1)]、预后生存质量[美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分、生活质量(quality of life, QOL)评分法]、治疗期间不良反应发生情况,绘制两组随访的生存曲线[无进展生存期(progression free survival, PFS)、总生存时间(overall survival, OS)]。结果(1)与对照组比较,升陷组患者客观缓解率(objective remission rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)均显著升高(P<0.05)。(2)肿瘤标志物:治疗2个疗程后,两组血清CEA、CY21-1水平均低于治疗前,且升陷组均低于对照组(均P<0.05)。(3)预后生存质量:两组治疗后ECOG评分低于治疗前,QOL评分高于治疗前,且升陷组优于对照组(均P<0.05)。(4)不良反应:治疗期间,两组不良反应包括疲乏、高血压、消化道反应、高脂血症、出血等,多为Ⅰ~Ⅱ级,总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)生存情况:升陷组患者PFS中位数为11个月(95%CI:9.76~12.24),OS中位数13个月(95%CI:12.03~13.97);对照组患者PFS中位数为7个月(95%CI:6.298~7.702),OS中位数为10个月(95%CI:9.16~10.84)。升陷组患者的PFS、OS均高于对照组(PFS:χ^(2)=5.316,P=0.021;OS:χ^(2)=4.921,P=0.027),差异均有统计学意义。结论老年晚期肺鳞癌患者应用升陷汤加味联合安罗替尼治疗可提高疾病控制率,下调血清肿瘤标志物,改善预后,延长生存周期,且不增加不良反应发生率,具有一定临床应用价值。

滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用

目的 探讨滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用。方法 将85例晚期肺鳞癌患者分为治疗组43例和对照组42例,对照组剩余39例患者(脱落3例)运用信迪利单抗治疗;治疗组剩余39例患者(脱落4例)在对照组基础上联合口服滋阴补气汤。观察两组治疗3个周期后的实体瘤疗效。对比两组患者的中医症候积分和卡氏评分。测定患者治疗前后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg细胞、免疫球蛋白A、M、G的水平。运用Piper疲乏修订量表(Piper’s fatigue scale,PFS)评估患者的疲乏程度。记录两组治疗期间的不良反应。结果 两组实体瘤疗效的总有效率的差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组的中医症候积分低于治疗前,治疗组治疗后的中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的卡氏评分均显著升高(P<0.05),且治疗组的卡氏评分比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前低,Th17、Treg比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组低,Th17、Treg比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白A、M、G均显著降低,且治疗组治疗后的免疫球蛋白A、M、G均比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的PFS各项评分(行为、情绪、感觉、认知)比治疗前低,且治疗组的PFS各项评分(行为、情感、感觉、认知)比对照组低(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率(12.82%)比对照组(33.33%)低,组间差异显著(P<0.05)。结论 滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于改善患者的免疫功能,有效减轻中医症状和疲乏程度,改善患者生活质量,降低不良反应的发生。

信迪利单抗联合吉西他滨与顺铂治疗晚期肺鳞癌患者的临床效果研究

目的 探讨信迪利单抗联合吉西他滨及顺铂治疗晚期肺鳞癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 择2021年6月至2023年6月于临沂市中医医院入院治疗的82例晚期肺鳞癌患者为研究对象,进行回顾性分析,根据用药方式不同分为单一组(采用吉西他滨联合顺铂治疗,41例)和联合组(采用信迪利单抗联合吉西他滨及顺铂治疗,41例)。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、T淋巴细胞亚群、生存质量及不良反应发生情况。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者疾病控制率高于单一组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CEA、CA125、CYFRA21-1水平及CD8+T淋巴细胞百分比均降低,且联合组均低于单一组(均P<0.05);两组患者治疗后CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值及心理、生理、环境、社会领域评分均升高,且联合组均高于单一组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合吉西他滨与顺铂治疗晚期肺鳞癌患者疗效较好,可提高晚期肺鳞癌控制效果,促进免疫功能恢复,利于改善患者生存质量,且安全可靠,值得临床应用。

王沛教授运用滋阴药物辨治晚期肺鳞癌经验

本文总结王沛教授用滋阴药物治疗晚期肺鳞癌的经验。中医药治疗晚期肺鳞癌具有独特优势,能有效防治和延缓本病的进展,提高患者生活质量。王沛教授认为本病多阴常不足,阴虚多累积肺、肾、肝。其中肺之阴津不足、癌毒瘀结是本病阴常不足的主要病机;肾之阴精不足、癌毒流注是本病阴常不足的关键病理环节;肝之阴血不足、癌毒伤正也是本病阴常不足不可忽视的病机。三者病理相关,不可分割。治以润肺阴、补肾阴、滋肝阴、养阴清热。常选用沙参、麦冬、天冬润肺阴;熟地黄、枸杞子、女贞子、墨旱莲补肾阴;山茱萸、白芍等滋肝阴;青蒿、鳖甲、地骨皮养阴清热。临床治疗时,应根据患者的不同临床表现,在滋阴基础上加减用药。虽然本病多阴常不足,但不唯独滋阴,亦根据辨证进行温阳。文末附上晚期肺鳞癌病案一则,以供同道参考。

中医药联合免疫疗法治疗晚期肺鳞癌1例

随着医药科学的不断发展,免疫治疗进入了人们的视野,关于其开展的一系列临床研究为晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗带来了新的思路[1-3]。但在临床实际应用中,免疫相关不良事件(Immune-related adverse events,ir-AEs)的发生也不容忽视[4]。

鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛对广西地区中晚期肺鳞癌患者的临床研究

目的探究鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛对广西地区中晚期肺鳞癌患者1型辅助性T淋巴细胞/2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)平衡、生存情况的影响。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2018年1月至2020年1月收治的80例中晚期肺鳞癌患者,通过随机数字表法分为对照组(40例,多西他赛联合洛铂治疗)和试验组(40例,鸦胆子油乳联合多西他赛、洛铂治疗),21 d为1个疗程,治疗6个疗程后评估疗效,并于治疗后随访2年,所有患者随访至死亡或研究结束。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前与治疗后1个月血清炎症因子3项指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后1、2年生存情况。结果治疗后试验组患者疾病控制率显著高于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后1个月血清炎症因子3项指标水平均显著降低,且与对照组比,试验组患者血清IL-6、TNF-α水平显著更低,而血清IL-2水平显著更高(均P<0.05)。而两组患者客观缓解率及中性粒细胞减少、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应不良反应发生率,以及治疗后1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛治疗中晚期肺鳞癌患者,其可显著控制疾病发展,同时减轻炎症反应,恢复Th1/Th2平衡,提高免疫力,且安全性良好。

1天持续静脉泵注恩度的联合方案一线治疗晚期肺鳞癌的临床研究

探讨1天持续静脉泵注恩度的联合方案一线治疗晚期肺鳞癌的有效性及安全性。方法 收集2020年9月至2022年9月符合入选/排除标准的120例晚期肺鳞癌受试者为研究对象。结果 按照RECIST 1.1版评价标准,mPFS值为6.3月,标准误差12.780,mPFS值的95%置信区间为163.951~214.049天;mOS值为10月,标准误差0.964,mOS值的95%置信区间为8.110~11.89月。用描述性统计量分析得到ORR45%、DCR67.5%。根据NCI CTCAE5.0版进行分级评估安全性:一线治疗晚期肺鳞癌,采用1天持续静脉泵注恩度的联合方案降低了心脏毒性反应,多数出现的不良反应为1~2级。结论:1天持续静脉泵注恩度的联合方案一线治疗晚期肺鳞癌未出现劣性效果,不良反应可控,安全性高,毒副作用小,耐受性良好。

FDCSP通过肿瘤微环境影响晚期肺鳞癌患者预后的研究

目的研究FDCSP通过调节肿瘤微环境(TME)中免疫细胞的浸润进而影响晚期肺鳞癌预后。方法本研究数据来源于TCGA数据库肺鳞癌数据集,下载时间为2022年4月。主要分析FDCSP表达与晚期肺鳞癌预后的相关性。利用基因集富集分析(GSEA)探索FDCSP表达与功能富集。通过ESTIMATES、CIBERSORT分析FDCSP与TME及免疫细胞浸润的关系。另外,利用突变数据分析FDCSP对于突变及肿瘤异质性影响。结果FDCSP是晚期肺鳞癌保护因子,与总生存期(OS)和无病生存期(DFS)呈正相关(P<0.001)。FDCSP的表达与临床特征并无显著关系。GSEA表明,FDCSP高表达组在免疫相关生物过程中富集。ESTIMATES分析发现ESTIMATEScore、Immune Score在不同FDCSP表达组有显著差异(P<0.05)。CIBERSORT表明巨噬细胞M2、调节T细胞与FDCSP表达密切相关,并且巨噬细胞M2(P=0.090)具有影响预后趋势。突变分析发现,FDCSP是一种高度保守基因,在大部分肿瘤中突变频率均很低。FDCSP低表达组基因整体突变频率增高,且FDCSP显著影响晚期肺鳞癌肿瘤纯度。结论FDCSP有助于预测晚期肺鳞癌患者的预后,可以作为TME重塑的一个免疫相关生物标志物,提示肿瘤发生和进展的潜在机制。

重组人血管内皮抑制素注射液持续静脉泵注联合同步放化疗治疗中晚期肺鳞癌的疗效

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液持续静脉泵注联合同步放化疗治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2020年12月中国人民解放军第970医院收治住院的中晚期肺鳞癌患者50例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组25例。对照组给予肺癌及纵隔转移淋巴结局部放疗,每周5次,同时给予长春瑞滨+顺铂全身化疗2个周期,放疗结束3周后再给予4个周期全身化疗。联合组在对照组治疗的基础上于每次化疗前4 d给予重组人血管内皮抑制素注射液持续静脉泵注。比较2组患者近期疗效、生存质量改善率和不良反应。结果联合组患者客观缓解率为60.00%,高于对照组的32.00%(χ^(2)=3.945,P=0.047);联合组与对照组患者疾病控制率比较差异无统计学意义(80.00%vs.64.00%,χ^(2)=1.587,P=0.208);联合组患者生存质量改善率为76.00%,高于对照组的48.00%(χ^(2)=4.160,P=0.041);2组患者各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素注射液持续静脉泵注联合同步放化疗治疗中晚期肺鳞癌近期临床疗效显著,可提高客观有效率,改善生存质量,且未明显增加不良反应。

拓扑替康联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的初步临床研究

目的 观察拓扑替康联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效和毒副反应。方法 经病理组织学或细胞学证实的 4 6例肺鳞癌患者给予拓扑替康 1.0～ 1.2mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,顺铂 6 0～ 80mg/m2 静滴 ,第六天 ,2 1d为一周期。结果 全组无CR ,PR2 3例 ,SD 15例 ,PD 8例 ,31例初治者和 15例复治者近期有效率分别为 5 4 .8%、4 0 .0 % ,总有效率 5 0 .0 %。中位生存期 10个月(4～ 15个月 ) ,1年生存率为 32 .6 %。毒副反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应及轻度脱发。结论 拓扑替康联合顺铂治疗肺鳞癌具有较好的疗效 。

替吉奥联合奈达铂对比多西他赛单药二线治疗晚期肺鳞癌的疗效观察

目的 探讨替吉奥（S-1）联合奈达铂与多西他赛单药二线治疗晚期肺鳞癌的疗效和安全性。方法 收集本院2012年12月至2014年12月一线含铂双药化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期肺鳞癌患者共87例,其中43例接受S-1联合奈达铂治疗（观察组）,44例接受多西他赛单药治疗（对照组）,两方案均为21天1个周期。化疗2个周期后采用RECIST 1.1版标准评价客观疗效,采用美国国立癌症研究所毒性判定标准（NCI-CTCAE）4.0评价毒性反应,同时随访生存情况并评价两组生活质量的改善程度。结果 87例患者均可评价疗效。观察组和对照组的有效率分别为23.3%和18.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的疾病控制率为65.1%,高于对照组的40.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中位无疾病进展生存期分别为3.6个月（95%CI：2.44~4.76个月）和2.9个月（95%CI：2.54~3.26个月）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后生活质量均有相应改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组主要的毒副反应为血液学毒性和消化道反应,对照组主要的毒副反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,两组不良反应经对症治疗均可缓解。结论 S-1联合奈达铂二线治疗晚期肺鳞癌疗效更佳,不良反应可耐受。

替吉奥胶囊联合六君子汤加减三线治疗老年晚期肺鳞癌的临床研究

目的:探讨替吉奥胶囊联合六君子汤加减三线治疗晚期老年肺脾气虚型肺鳞癌的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年11月中山市中医院肿瘤科收治的晚期老年肺鳞癌患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。所有患者已经经过一线及二线化学治疗进展,辨证为肺脾气虚型。观察组采用替吉奥胶囊联合六君子汤加减治疗,对照组采用六君子汤加减治疗,比较2组患者治疗效果。结果:观察组体力状况评分总有效率88%,对照组为48%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前瘤体大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、3、6和12个月CT检测结果显示观察组瘤体逐渐变小,12个月后达到(11.89±2.67)cm^2,而对照组瘤体大小变化不大,2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组常见不良反应(骨髓抑制、恶心呕吐、脱发)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥胶囊联合六君子汤加减较单纯六君子汤加减治疗老年晚期肺鳞癌效果较好,不良反应未见增加,可推广于老年晚期肺脾气虚型肺鳞癌的三线治疗。

Nivolumab与多西紫杉醇在晚期肺鳞癌患者中的疗效比较

1文献来源 Brahmer J,Reckamp KL,Baas P,et al.Nivolumab versus Docetaxel in advanced squamouscell non-small-cell lung cancer[J].N Engl J Med,2015,373（2）：123-135. 2证据水平 1b。 3背景 晚期肺鳞癌患者一线化疗疾病进展后,可选择的治疗方案有限。其中以多西紫杉醇化疗应用最广，一直被认为是晚期肺鳞癌二线治疗的最有效方案。

沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察

目的沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌的疗效及不良反应。方法选择晚期肺鳞癌患者22例,均为ⅢB～Ⅳ期患者,给予沙利度胺联合TP方案治疗,21d为1个周期,于化疗第1天起给予沙利度胺100mg/d,睡前顿服,若能耐受,1周后加至200mg/d,连续口服3个月。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果 22例患者中,完全缓解1例,部分缓解11例,稳定7例,进展3例,有效率为50.00%,临床获益率为86.36%,食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率分别为:70.59%、54.55%、63.64%,疾病进展时间(TTP)为7.9个月(6～28个月),不良反应均以Ⅰ～Ⅱ级为多见,沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(27.27%),无1例治疗相关性出血发生。结论沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效较好,不良反应可以耐受,是晚期肺鳞癌治疗的一个新选择。

替吉奥联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床研究

目的分析探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法回顾性分析32例晚期肺鳞癌患者的临床记录资料,所有患者均给予替吉奥联合顺铂治疗,观察治疗效果。结果 32例患者中,无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)10例(31.25%),稳定(SD)15例(46.88%),进展(PD)7例(21.88%),疾病控制率为78.13%。32例患者1年及2年生存率分别为53.13%(17/32)、15.63%(5/32)。主要毒副反应为骨髓抑制、轻度胃肠道症状及脱发。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期肺鳞癌具有较好的疗效,毒副反应轻微,患者均可耐受。

奈达铂联合吉西他滨对比顺铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞癌随机对照临床研究

目的通过与一线标准方案顺铂联合吉西他滨(DDP+GEM,GP)治疗晚期肺鳞癌随机对照研究,评价奈达铂联合吉西他滨(NDP+GEM,GNP)在晚期肺鳞癌一线治疗中的疗效与不良反应。方法本研究为多中心、开放性、前瞻性、随机对照临床研究,依照入选标准,福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科2012年9月至2013年12月入组101例晚期肺鳞癌初治患者,随机分组,69例接受GNP治疗(试验组),32例接受GP(对照组)治疗。评价两组患者的总生存率(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观有效率(RR)及疾病控制率(DCR)和不良反应。结果实验组与对照组一线化疗晚期肺鳞癌的近期有效率分别为26.1%和18.7%,疾病控制率分别为75.36%和71.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位OS分别为10.10个月与8.05个月,试验组中位OS延长了2.05个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位PFS分别为4.0个月与4.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05),试验组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合吉西他滨方案治疗晚期肺鳞癌有效率和传统方案相近,耐受性要好于传统方案,可考虑其选择作为肺鳞癌一线治疗的选择之一。

全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺鳞癌的疗效观察

目的:探讨全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺鳞癌的临床疗效及安全性。方法:选取2011年1月—2013年12月住院治疗的93例老年晚期肺鳞癌患者,采用SAS 8.1 PROCPLAN程序以1∶1的比例生成随机分配序列,随机分为2组。治疗组患者(48例)采用全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术进行治疗,对照组患者(45例)行全身静脉化疗治疗。观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组患者的客观有效率明显优于对照组[56.25%(27/48)vs.44.44%(20/45)],卡氏评分明显优于对照组[(83.8±8.7)分vs.(75.7±8.2)分],疾病控制率明显优于对照组[87.50%(42/48)vs.80.00%(36/45)],1年生存率明显高于对照组[85.33%(41/48)vs.73.67%(33/45)],2年生存率明显高于对照组[45.77%(22/48)vs.40.67%(18/45)],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者发生的不良反应多为骨髓抑制及恶心呕吐,均可耐受;其中治疗组患者中性粒细胞减少症、贫血及恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);没有治疗相关死亡病例,且治疗组患者未出现介入治疗相关并发症。结论:全身化疗联合支气管动脉化疗栓塞术可显著改善老年晚期肺鳞癌患者的临床症状,提高近期生存率,其不良反应均可耐受。

吉西他滨与顺铂联用方案支气管动脉化疗栓塞在中晚期肺鳞癌中的疗效评价

肺鳞癌属于非小细胞肺癌中常见的一种病理类型,其发病原因与基底细胞鳞状化生、纤毛丧失等因素存在密切关联[1]。该疾病早期临床诊断具有一定难度系数,且大部分患者在就诊时,其病情已进展为中晚期阶段,导致5年生存率相对较低,将对患者身心健康造成严重影响[2]。

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌患者的疗效分析

目的探讨吉西他滨与奈达铂联合治疗晚期肺鳞癌的临床效果。方法 80例晚期肺鳞癌患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用吉西他滨联合奈达铂的化疗方案进行治疗,对照组患者采用吉西他滨联合顺铂的化疗方案进行治疗。比较两组患者的近期临床疗效及不良反应情况。结果经过2个周期化疗,观察组总有效率为47.50%,对照组为45.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗产生的不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效与吉西他滨联合顺铂的疗效相当,但奈达铂引起的不良反应相比顺铂较少,毒副反应轻,耐受性高,值得临床广泛应用。