信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的:探讨信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效。方法:选取靖江市人民医院接收的62例晚期胃癌患者为研究对象,按照是否应用信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗将患者分为对照组(n=31,未采取上述联合治疗方案,单独应用白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗)与试验组(n=31,应用上述联合治疗方案),比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗有效率(RR)以及免疫功能指标、营养指标、Karnofsky(KPS)评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率均略高于对照组,此外,试验组患者治疗后肝肾功能指标略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌患者的疗效显著优于单独白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗效果。

多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响比较

目的比较多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响。方法选取2016年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的晚期胃癌伴癌性腹水的患者78例,按1∶1的比例随机分为D-SOX组(双通路模式)和DOS组(传统模式),每组39例。D-SOX组腹腔灌注多西他赛联合SOX方案化疗,DOS组采取多西他赛、奥沙利铂、替吉奥传统模式方案化疗。2组均以21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,化疗2~8周期。通过EORTC生活质量测定量表QLQ-C30与QLQ-STO22对2组最佳生活质量改善、改善程度的差异及恶化风险等进行评估。结果D-SOX组中功能量表包括躯体功能、社会功能以及症状量表中与腹水导致相关的症状均有明确改善。特别是在呼吸困难、吞咽困难领域、进食受限领域、口干及疼痛方面,D-SOX组在延缓恶化时间方面较DOS组有明显优势(HR:0.48~0.54)。结论多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗较DOS方案化疗有更好的生活质量改善优势,对患者体力改善、症状缓解及延缓恶化均有积极作用。

贝伐珠单抗对晚期胃癌患者化疗的增效效果及作用机制研究

目的基于缺氧诱导因子/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)信号通路探究贝伐珠单抗对晚期胃癌患者化疗的增效效果及其作用机制。方法前瞻性选取2022年6月至2023年8月南阳市中心医院收治的136例晚期胃癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各68例。对照组患者予以SOX方案治疗,观察组患者予以贝伐珠单抗+SOX方案治疗,21d为一个周期,共治疗两个周期。治疗后比较两组患者的临床疗效、治疗期间毒副反应以及治疗前后的HIF-1α/VEGF信号通路、血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异抗原(TPS)]和免疫功能,同时采用卡氏功能状态评分评价两组患者的生活质量。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为60.29%、77.94%,明显高于对照组的45.59%、61.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的HIF-1α、VEGF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的血清CA19-9、CA72-4、CEA、TPS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,但血清CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的生存质量总有效率为79.41%,明显高于对照组的55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗治疗晚期胃癌可改善患者的免疫功能、血清肿瘤标志物、生存质量,其治疗效果确切且相对安全,其作用机理可能与调节HIF-1α/VEGF信号通路有关。

雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌的价值。方法 选择2022年5月-2023年5月资阳市第一人民医院肿瘤科收治的80例晚期胃癌患者,随机分为两组。对照组(40例)接受紫杉醇化疗,观察组(40例)接受雷莫西尤单抗联合紫杉醇治疗。观察疗效、不良反应、生存时间以及血清肿瘤标志物和生存质量。结果 观察组疾病控制率(DCR)(85.00%vs 65.00%)和客观缓解率(ORR)(45.00%vs 22.50%)高于对照组(P<0.05),中位无进展生存(PFS)时间长于对照组(6.1月vs 4.0月),中位总生存(OS)长于对照组(9.0个月vs 6.1个月)(P<0.05)。观察组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0.05),生活质量核心问卷量表(QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05)。结论 雷莫西尤单抗联合化疗二线治疗晚期胃癌可提高疾病控制率,延长生存期,改善生存质量,安全性可控。

针对性护理干预在应用自控镇痛泵晚期胃癌患者中的应用效果

目的探讨针对性护理干预对应用自控镇痛泵的晚期胃癌患者的影响。方法选取2020年6月至2024年1月医院收治的60例胃癌晚期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预,均干预3个月。比较两组护理前后疼痛程度(NRS),癌因性疲乏程度(PFS-R)、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、睡眠质量(PSQI)、生活质量(EORTC QLQ-C30)情况以及护理后并发症发生率。结果护理后,两组NRS、PFS-R、HAMA、HAMD、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组EORTC QLQ-C30评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过针对性护理干预,不仅有助于缓解应用自控镇痛泵晚期胃癌患者癌痛及癌因性疲乏,亦可减轻疼痛对患者心理状态及生活质量造成的负面影响,并显著降低相关并发症的发生率。

白蛋白与碱性磷酸酶比值变化对晚期胃癌患者化疗效果及生存的评估作用

目的探讨白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值变化对晚期胃癌患者化疗效果及生存的评估作用。方法纳入120例晚期胃癌患者为研究对象,所有患者均采用DCF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)化疗方案治疗,于化疗2个疗程结束后采用实体瘤的疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)评估化疗效果,随访1年,记录患者总体生存时间。于化疗前以及化疗2个疗程结束时采用全自动生化分析仪检测ALB、ALP水平,并计算ALB/ALP(AAPR)值;比较不同化疗效果患者的基线资料、AAPR值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确化疗前AAPR预测晚期胃癌患者化疗效果的价值,并分析AAPR值与晚期胃癌患者生存的关系。结果化疗2个疗程结束时,120例晚期患者中化疗有效患者70例(完全缓解0例,部分缓解70例),化疗无效患者50例(疾病稳定32例、疾病进展18例)。有效组年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、远处转移、吸烟史、饮酒史与无效组比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗前及化疗2个疗程时,有效组血清ALB及AAPR值均高于无效组,血清ALP低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,化疗前AAPR值评估晚期胃癌患者化疗效果的AUC>0.7,具有一定预测价值;经Log Rank检验,化疗前AAPR升高组生存时间高于AAPR降低组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.043,P<0.001)。结论AAPR值与晚期胃癌患者化疗效果及生存时间有关,且化疗前AAPR值对晚期胃癌患者化疗效果以及生存时间具有一定的预测价值。

叙事干预对晚期胃癌患者癌因性疲乏、心理弹性和生活质量的影响

目的探讨叙事干预对晚期胃癌患者癌因性疲乏、心理弹性和生活质量的影响。方法选择2020年7月至2023年6月赣州市人民医院收治的116例晚期胃癌患者进行研究,按照干预方法的不同均分为对照组(n=58,常规干预)和研究组(n=58,常规干预+叙事干预)。比较观察2组干预前后癌因性疲乏、心理弹性和生活质量。结果干预后,研究组行为疲乏、情绪疲乏、感觉疲乏、认知疲乏及总分等评分均低于对照组(t=14.520,P<0.001;t=10.250,P<0.001;t=12.960,P<0.001;t=9.594,P<0.001;t=43.720,P<0.001);研究组乐观性、力量性、坚韧性及总分等评分均高于对照组(t=8.167,P<0.001;t=12.670,P<0.001;t=16.870,P<0.001;t=34.530,P<0.001);研究组功能领域及总体健康状况等评分均高于对照组,而症状领域评分低于对照组(t=3.561,P<0.001;t=5.185,P<0.001;t=3.909,P<0.001)。结论叙事干预能够减轻晚期胃癌患者的癌因性疲乏程度,提高心理弹性,利于生活质量的提升。

晚期胃癌内科治疗十年研究回顾与现状

目前胃癌是我国发病率和死亡率分别居于第5位和第3位的恶性肿瘤,给居民生命健康和我国卫生经济带来巨大负担。由于胃癌的早期筛查仍未全面普及,我国近一半的胃癌患者发现时已是晚期,预后不良。近年来,随着抗肿瘤新药临床研究的不断推进,新型药物的研发和上市给晚期胃癌患者带来了新的治疗机会。本文汇总近10年晚期胃癌领域新药临床研究,从靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗和新型化疗药物等不同角度,分析和阐述晚期胃癌内科治疗中的临床研究进展,并对未来研究进行展望,以在此基础上期待开展更加高质量的临床研究,更进一步改善晚期胃癌患者的生存和预后。

替雷利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果观察

目的 分析替雷利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果。方法 78例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组采用阿帕替尼治疗,观察组采用替雷利珠单抗联合阿帕替尼治疗,比较两组的疾病控制情况、肿瘤标志物水平以及不良反应。结果 观察组的DCR为84.62%,高于对照组的61.54%(P <0.05)。治疗后,两组的CA125、 CEA水平均低于治疗前(P <0.05),观察组的CA125、 CEA水平均低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替雷利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌可显著提升疾病控制率,降低患者的CA125、 CEA水平,且未明显增加不良反应的发生。

自拟参芪消癌方联合替吉奥维持治疗老年晚期胃癌患者的疗效观察

目的探讨自拟参芪消癌方联合替吉奥维持治疗老年晚期胃癌(Gastric cancer)的临床疗效。方法选取2021年6月-2022年6月期间河南省南阳市第二人民医院收治的晚期胃癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者均采用SOX方案进行化疗,化疗结束后4周,对照组给予替吉奥胶囊口服,观察组在对照组基础上给予参芪消癌方口服。观察比较两组患者临床疗效、毒副反应,治疗前后中医证候积分、KPS评分及肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Glycoantigen 199,CA199)、糖类抗原724(Glycoantigen 724,CA724)]水平。结果治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,KPS评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CEA、CA199、CA724水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床控制率75.56%(34/45)明显高于对照组48.89%(22/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组在恶心呕吐、腹泻、血小板减少等毒副反应程度均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟参芪消癌方联合替吉奥维持能有效改善晚期胃癌患者临床症状及生活质量,延缓瘤体进展,有助于降低晚期胃癌患者肿瘤标志物水平,增强抗肿瘤效果,同时还能减轻因化疗而产生的毒副作用,安全性较高,耐受性较好。

四君子汤联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床疗效及安全性分析

目的观察四君子汤联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年12月在云南省中医医院接受诊治的86例胃癌晚期患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组口服替吉奥胶囊治疗,观察组采用替吉奥胶囊联合四君子汤治疗。观察两组的疗效、治疗前后中医证候评分、免疫功能情况以及治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤联合替吉奥治疗晚期胃癌,能有效提升治疗效果,增强免疫功能,改善临床症状且安全性较高。

阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果观察及hs-CRP、TNF-α水平影响分析

探究晚期胃癌的有效化疗方案。方法 纳入58例晚期胃癌样本,随机分组为研究组(29例阿帕替尼联合常规化疗)、对照组(29例常规化疗),比较治疗效果。结果 研究组临床疗效、生存时间、细胞因子水平均优于对照组,两组不良反应发生率接近。结论 晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合化疗治疗效果显著,可在医疗机构中全面推广应用。

晚期胃癌腹膜转移转化治疗最新进展

腹膜转移是晚期胃癌患者常见的转移和复发方式,约10%~20%的胃癌患者被发现存在腹膜转移[1]。一旦发生腹膜转移,可能会出现难治性腹腔积液、恶病质、肠梗阻等症状,这是晚期胃癌患者死亡的主要原因[2]。目前,伴有腹膜转移的晚期胃癌患者,其中位生存时间约3~10个月[3]。一项Ⅲ期临床研究REGATTA[4]显示,存在不可治愈因素的晚期胃癌患者并不会从化疗前手术治疗+术后化疗中获益。

分析甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂及卡培他滨在治疗晚期胃癌患者中的应用价值

观察甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期胃癌患者的应用疗效。方法:选取2022年02月~2024年02月我院收治的120位晚期胃癌患者,依据双盲随机法均分为对照组(行奥沙利铂及卡培他滨治疗)与实验组(行甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂及卡培他滨治疗),比较两组患者治疗效果。结果:治疗3个周期后,实验组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤标志物均降低且降幅大于对照组;实验组患者临床有效率(51.67%)高于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组各类化疗毒副反应总发生率均略高于对照组,差异较小(P>0.05)。结论:甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期胃癌患者,可有效抑制VEGF在血清中的表达,同时降低肿瘤标志物,提升临床有效率,联合用药不会显著提升化疗毒副反应发生率。

甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的效果及对外周血肿瘤异常蛋白、血管内皮生长因子与基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的效果及对外周血肿瘤异常蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选取2020年3月至2022年3月收治的90例晚期胃癌患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用多西他赛化疗方案,观察组在对照组基础上加甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的VEGF、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的效果较好,可对外周血肿瘤异常蛋白有良好的抑制作用,同时还能调节VEGF、MMP-9水平,且不会增加不良反应发生风险,值得应用与推广。

阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌患者血清学指标及疗效的影响分析

目的分析对晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合奥沙利铂、替吉奥(SOX)化疗的临床疗效及对患者血清学因子指标和生活质量的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的晚期胃癌患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例,SOX化疗)与试验组(30例,在SOX化疗基础上联合阿帕替尼治疗)。两组患者均治疗3个周期。比较两组患者治疗后的临床治疗有效率,治疗前后患者的血清学指标及生活质量的变化情况。结果治疗后,试验组患者的总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、环氧化酶-2(COX-2)水平均降低,且试验组均低于对照组;治疗后两组患者角色功能、生理功能、社交功能、心理健康及躯体疼痛评分均升高,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。结论阿帕替尼联合SOX化疗通过多方面的作用机制,包括抗血管生成、抑制炎症反应和肿瘤细胞侵袭等,显著提高了晚期胃癌患者的治疗效果,改善了患者的日常生活质量,临床效果确切。

阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应分析

目的评价阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效。方法选取2021年3月—2022年5月赤峰市医院收治的120例晚期胃癌患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。观察组采用阿帕替尼联合化疗,对照组采用白蛋白紫杉醇治疗,记录并评价两组近期疗效、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、自然杀伤细胞(NK)]及用药不良反应发生情况。结果经为期6个周期化疗干预后,观察组患者缓解率、疾病控制率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清SCC-Ag、CEA、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受干预2周后,观察组患者的IgM、IgG、IgA、NK细胞活性等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为晚期胃癌患者实施阿帕替尼联合化疗,可改善患者近期疗效,提升患者免疫功能,用药不良反应可控,值得作为晚期胃癌治疗方案展开应用。

西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌的近期疗效及对外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子的影响

目的:探讨西黄胶囊联合卡培他滨+顺铂(XP方案)治疗晚期胃癌的近期疗效及其对患者外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子水平的影响。方法:选择2019年1月至2022年3月北京航天总医院收治的晚期胃癌患者152例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。对照组患者给予XP方案治疗,观察组患者在对照组的基础上联合西黄胶囊治疗,21 d为1个疗程。连续治疗4个疗程后进行近期疗效评价,治疗过程中记录两组患者的不良反应情况。治疗前后检测两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、CA72-4和癌胚抗原(CEA)]、细胞免疫功能[外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值]及血清血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,并随访记录两组患者的远期生存情况。结果:观察组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为51.32%(39/76)、93.42%(71/76),显著高于对照组的30.26%(23/76)、82.89%(63/76),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CA19-9、CA72-4和CEA,VEGF、bFGF和TGF-β1水平均较治疗前显著降低,观察组患者较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中位无进展生存期、中位总生存期分别为6.1、12.9个月,均较对照组(4.7、9.8个月)显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌患者,能有效抑制血清肿瘤标志物水平,调控血管生成调节因子的表达,改善机体细胞免疫功能,提高近期疗效及远期生存获益,且表现出一定的减毒作用。

免疫相关性甲状腺功能异常与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系

目的分析免疫相关性甲状腺功能异常(TFA-irAEs)与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系。方法选取2020年3月—2022年3月期间于本院接受程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的晚期胃癌患者106例,根据治疗过程中是否发生TFA-irAEs分为TFA-irAEs组与非TFA-irAEs组,比较两组临床特征,基于Logistic回归分析影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,并比较两组无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果106例晚期胃癌患者中,33例在治疗后出现TFA-irAEs,发生率为31.13%;TFA-irAEs组基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性率显著高于非TFA-irAEs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素(P<0.05);ROC诊断曲线结果显示,以2.16 mIU/L为最佳截点值,基线TSH预测晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的敏感度为78.80%,特异度为75.30%,AUC为0.703(95%CI:0.596~0.810);绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,TFA-irAEs组中位PFS和中位OS均明显长于非TFA-irAEs组(Log-rankχ^(2)=13.651,P<0.001;Log-rankχ^(2)=5.149,P=0.023)。结论基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,而TFA-irAEs与晚期胃癌患者免疫治疗疗效更佳预后转归有关。

健脾益肾法为基础对改善晚期胃癌化疗患者生存作用的临床研究

目的通过对晚期胃癌患者化疗期间辅助中药治疗,分析健脾益肾法对胃癌患者化疗后消化道症状、疲乏症状、情绪症状的影响及血液、消化道毒性及无进展生存时间的影响。方法将65例晚期癌患者随机分为两组,治疗组(联合组)32例,行化疗联合升白固本汤,对照组(化疗组)33例,进行单纯化疗,两组均化疗6~8个周期。结果安德森症状评估量表(MDASI)评定:治疗后,治疗组食欲下降(2.48±2.85 vs 4.68±2.96)、疲乏(3.22±2.58 vs 4.58±2.38)、气短(1.81±2.26 vs 2.77±2.56)、一般活动(3.58±2.88 vs 4.96±2.26)、走路(2.92±2.58 vs 4.18±2.32)、情绪低落(3.32±2.44 vs 5.62±2.12)评分低于对照组,P<0.05。中医证候评分:脘腹胀满(2.55±2.21 vs 3.92±2.81)、食少纳呆(3.52±1.89 vs 4.43±1.56)、食入难化(3.08±1.41 vs 3.95±1.60)、神疲乏力(3.02±1.22 vs 3.82±1.48)治疗组低于对照组,P<0.05。两组消化道毒性发生率相当(17.86%vs 18.56%),治疗组血红蛋白下降率低照组(31.25%vs 57.58%)。无进展生存时间:治疗组为6.9个月,对照组为5.5个月,P>0.05。结论升白固本汤改善胃癌化疗患者消化道症状群、疲乏症状群,有益于改善情绪症状。