GEMOX方案联合免疫疗法对晚期胆管癌疗效及肿瘤标记物的影响

目的探讨纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌的疗效及对肿瘤标记物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月晚期胆管癌患者将100例通过随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予GEMOX方案治疗,吉西他滨,1000 mg/m 2,静脉滴注30 min,d1,8,奥沙利铂,100 mg/m 2,静脉滴注2 h,d1;试验组在对照组基础上,于化疗第1天,联合纳武利尤单抗治疗,240 mg静脉滴注,静脉滴注30 min,2周1次;2组均以21 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组临床疗效、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA199、CA242、CA50)]的变化及毒副反应。结果治疗4个周期后,试验组和对照组客观缓解率(RR)分别为27.5%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组疾病控制率(DCR)分别为80.00%和58.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组和对照组CEA分别为(21.44±2.39)和(27.45±2.94)ng/ml,CA125分别为(43.05±2.60)和(52.25±5.62)kU/L,CA199分别为(248.34±35.57)和(312.22±46.08)kU/L,CA242分别为(23.57±1.88)和(31.50±2.78)U/ml,CA50分别为(30.40±3.59)和(46.09±3.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,2组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、粒细胞减少、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、皮肤病变、骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌可有效提高疾病控制率,降低肿瘤标志物的表达,且不增加不良反应。

阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果、安全性及对疾病相关指标表达的影响

目的:探究阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果、安全性及对疾病相关指标表达的影响。方法:将2020年6月-2022年6月九江市第一人民医院的80例晚期胆管癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用替吉奥进行治疗,观察组则采用阿帕替尼联合卡培他滨进行治疗。比较两组的疾病控制率、毒副反应发生率、治疗前后的疾病相关指标肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原50(CA50)]及凋亡相关因子[肝癌衍生生长因子(HDGF)及环氧合酶-2(COX-2)]。结果:观察组的疾病控制率显著高于对照组,毒副反应(呕吐、腹泻及皮疹)发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的疾病相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个周期及2个周期后观察组的上述疾病相关指标均持续降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期胆管癌的效果较好,安全性较高,且可显著改善疾病相关指标的表达,在晚期胆管癌二线治疗中的应用价值较高。

ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效观察

目的 :观察ENBD +抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效。方法 :对 6例晚期胆管癌患者在ENBD基础上给予MMC灌注 ,并与 6例经手术姑息治疗的晚期胆管癌作回顾对照分析。结果 :近期疗效与对照组相仿 ,而远期疗效略优于对照组 ,且无副作用及并发症发生。结论 :该方法为无手术切除可能及无手术意愿的患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

局部晚期胆管癌立体定向低分割放疗的疗效分析

目的 :研究立体定向放射治疗 (SRT)结合胆汁引流和 /或常规分割体外照射治疗胆管癌患者的疗效分析。方法 :5 2例胆管癌患者根据不同治疗方法分 4个组。 1 6例行胆肠内引流术加SRT ;1 3例行胆肠内引流术 ,再行常规体外照射和SRT ;1 2例单纯行SRT ;1 1例行常规体外照射加SRT。结果 :肿瘤基本消失 2 7例 ,肿瘤缩小 5 0 %以上 2 3例 ,总有效率96 2 %。 4个组患者的 1年生存率分别为 6 8 8%、6 9 2 %、5 0 0 %和 5 4 5 %。配合常规体外照射者较未行常规体外照射者 1年生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。所有患者的中位生存期为 1 5个月。结论 :对局部晚期胆管癌 。

89例晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素研究

目的分析晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素,为晚期胆管癌患者生存状态的改善提供参考依据。方法选取2014年10月至2016年4月于成都市第五人民医院进行治疗的89例晚期胆管癌患者为研究对象,将其采用QLQ-52量表及Zung量表进行评估,然后将其中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位者进行评估,同时以Logistic分析上述因素与患者生存质量及情绪状态的关系。结果 89例晚期胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果均较差,且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者,且经Logistic分析显示,上述因素均与患者的生存质量及情绪状态有密切的关系(P均<0.05)。结论晚期胆管癌患者生存状态较差,且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、不同分期及病灶部位均是其影响因素,应根据上述因素给予针对性干预。

金属支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的临床研究

目的探讨金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌的疗效。方法 2005年8月～2009年7月,我院收治的51例不能手术治疗的晚期胆管癌患者,联合组29例行胆管金属支架联合三维适形放疗,单纯组22例仅行胆管金属支架置入治疗。结果 联合组与单纯组平均生存时间分别为(376.38±47.60)d和(238.82±67.30)d(P<0.05),中位生存期分别为(387.00±6.28)d和(202.00±8.21)d。结论金属支架联合三维适形放疗是治疗晚期胆管癌的有效方法。

紫杉醇白蛋白结合型一线治疗晚期胆管癌的价值研究

目的分析紫杉醇白蛋白结合型一线治疗晚期胆管癌的价值。方法选取2017年1月~2018年12月在本院就诊且采取紫杉醇白蛋白结合型联合奥沙利铂方案治疗患者55例为观察组,采取吉西他滨联合奥沙利铂治疗患者55例为对照组,分析组间治疗效果差异,现报告如下。结果观察组无进展生存期延长于对照组(P<0.05);观察组病情控制率、治疗总有效率与对照组比较,数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组血液毒性、消化道反应发生情况与对照组间存在数据差异(P<0.05)。结论利用紫杉醇白蛋白结合型一线治疗晚期胆管癌,有助于延长患者生存价值。

DC联合CIK免疫治疗术后晚期胆管癌72例疗效观察

胆管癌是肝胆科常见的恶性肿瘤，肿瘤根治或局部切除术后较高的复发及转移率以及对传统化疗、放疗不敏感已成为制约胆管癌有效治疗的主要障碍，为探索晚期胆管癌新的治疗手段，以树突状细胞（dendritic cells，DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine—induced killers，CIK）为基础的肿瘤免疫治疗成为新的研究热点。作者自2008年9月至2012年10月采用DC联合CIK治疗术后胆管癌晚期患者72例，效果较满意。现报告如下。

华蟾素联合药物灌注治疗晚期胆管癌19例疗效分析

目的 观察华蟾素联合化疗药物灌注治疗晚期胆管癌的临床疗效和不良反应。方法 于姑息性手术切除术中胆道内置T型引流管 ,术后次日起每日经引流管注入氟尿嘧啶 (5 -FU) 5 0 0mg、丝裂霉素(MMC) 2mg ,连用 5天 ,间隔 14天进行第 2周期灌注 ,连续 3周期 ;同时每日静脉点滴华蟾素 2 0ml,连用 2 1天为 1周期 ,共用 3周期。每周期复查血常规及肝肾功能 ,全程治疗结束后 2月评价近期疗效 ,并对全部病例随访生存期。结果 CR为 0 ,PR36 8% ,总有效率 36 8% ;AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL及AFP、CEA治疗后均比治疗前明显下降 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;黄疸消退率 6 8 4 % ,腹痛缓解率 78 9% ,恶心呕吐缓解率 73 7% ,食欲改善率 6 8 4 % ;中位生存期 15 8个月 ;不良反应轻度。结论 “姑息性切除术 +引流管化疗药物灌注+静脉点滴华蟾素”是晚期胆管癌较理想的综合治疗方案 ,可提高生活质量 ,延长生存期 ,不良反应小 。

康莱特注射液治疗晚期胆管癌的临床观察

目的:比较康莱特与化疗治疗晚期胆管癌的临床疗效及不良反应。方法:将55例晚期胆管癌随机分为30例康莱特注射液治疗组(观察组)和25例化疗治疗组(对照组)。结果:观察组癌灶缓解率为16.67%,对照组为12.00%,无显著性差异(P>0.05);观察组可明显改善胆管癌的临床症状,总有效率为80.00%,对照组总有效率为28.00%,有显著性差异(P<0.01);同时观察组可提高患者的生存质量及NK细胞活性、CD4/CD8比值(P<0.05);对肝肾功能无明显影响(P>0.05);不良反应有轻度恶心、发热、静脉炎,头晕。结论:康莱特注射液对晚期胆管癌患者的姑息治疗有较好临床效果。

晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗的疗效评价及安全性分析

目的 初步探索晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月就诊于解放军总医院第一医学中心一线单用化疗及化疗联合PD-1单抗的晚期胆管癌患者。化疗组共52例,一线化疗方案多以白蛋白结合型紫杉醇或吉西他滨为基础;联合组共68例,在化疗的基础上联合PD-1单抗治疗。结果至随访截止时间,化疗联合PD-1单抗组和单用化疗组均无获完全缓解(CR)的患者,两组客观缓解率(ORR)分别为33.8%和17.3%(P=0.043),疾病控制率(DCR)分别为85.3%和55.8%(P<0.01)。化疗联合PD-1单抗组和单用化疗组的中位无疾病进展生存期(PFS)分别为6.1个月(95%CI:5.39~6.81个月)和4.0个月(95%CI:2.49~5.51个月),差异有统计学意义(P=0.03);中位生存期(OS)分别为12.8个月(95%CI:11.45~14.15个月)和12.4个月(95%CI:11.40~13.40个月),差异无统计学意义(P>0.05)。在药物的安全性方面,两组最常见的不良反应为恶心、呕吐,其次为血液学毒性、肝功能损害、皮疹等,均为1~2级,少数患者出现3~4级血液学毒性。结论 晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗在一定程度上可延缓疾病的进展并具有良好的安全性,但在OS方面未见明显的优势。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆管癌的疗效评价

目的本研究旨在对吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆管癌患者的疗效及安全性进行评价分析。方法纳入2013年8月～2018年8月在安徽省立医院就诊的晚期胆管癌患者,分为吉西他滨联合奥沙利铂方案化疗组24例,吉西他滨单药化疗组22例,比较分析联合用药及单药化疗之间的疗效和毒副反应。结果联合化疗组能有效提高KPS评分(P=0. 489);疾病控制率高于单药组(P=0. 019),差异有统计学意义;两组患者毒副反应均可耐受,无明显统计学差异。结论吉西他滨联合奥沙利铂可作为晚期胆管癌患者较佳的综合治疗方案。

吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效

目的探讨以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月给予化疗治疗的96例晚期胆管癌患者,根据化疗途径的不同分为对照组与试验组,各48例。对照组给予单纯的全身化疗,试验组联合局部化疗(肝动脉插管化疗灌注术)。观察并对比两组的疗效与预后。结果试验组有效率为97.92%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的5个月、8个月生存率分别为97.92%、95.83%,与对照组的93.75%、87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组1年生存率、病死率分别为89.58%、10.42%,与对照组的72.92%、27.08%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为16.67%,显著低于对照组的35.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以吉西他滨为主的全身化疗联合肝动脉插管化疗灌注术治疗晚期胆管癌患者的效果显著,可以控制并缓解病情,提高1年生存率,降低不良反应发生率。

晚期胆管癌内引流术的技术改进

我院外科于1996年5月至1997年2月,对7例晚期胆管癌患者施引的内引流术进行了技术改进,操作简便,减黄效果好,并发症少。本文将改进的技术方法报告如下: 1 一般资料 1988年至1994年共收治肝外胆管癌患者37例,平均年龄45岁,男女之比为2.5:1,其中16例进行了切除手术,占34.2％;外引流术8例占21.6％;各种内引流术13例占35.1％,其中桥式引流6例,胆肠Roux—Y形吻合7例。

信达生物报告了pemigatinib治疗复发的晚期胆管癌患者Ⅱ期临床试验的最新阳性结果

近日,信达生物制药宣布,其在2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)上报告了pemigatinib治疗复发的晚期胆管癌患者Ⅱ期临床试验的最新阳性结果。2018年12月,信达生物与Incyte就Incyte发现并研发的3个临床试验阶段候选药物达成战略合作,包括pemigatinib[FGFR1/2/3抑制剂,已获美国食品药品监督管理局(FDA)的"突破性疗法认定"]、itacitinib(JAK1抑制剂)和parsaclisib(PI3K6抑制剂)。

晚期胆管癌置管内引流的体会

临床资料:自1991年元月至1995年12月,我院收治各种晚期胆管癌19例,男8例,女11例,年龄最大61岁,最小25岁,平均47岁.所谓晚期胆管癌是指:1.癌肿侵犯左右肝管无法行根治性切除的患者.2.

吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床体会

探析吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床体会。方法:将我院接收的晚期胆管癌患者当中抽选出46例列为观察对象,以化疗形式的差异性分成常规组以及研究组,每组的样本容量均等分为23例。常规组获得吉西他滨为主的全身化疗模式,研究组获得吉西他滨为主的全身化疗+局部化疗模式。就两组近期治疗有效率以及不良反应出现率予以比较观察。结果:研究组近期治疗有效率以及不良反应出现率同常规组施以比较后,要优于常规组且组间差异较大(P<0.05)。结论:针对晚期胆管癌患者提供吉西他滨为主的全身化疗+局部化疗模式,可为临床近期疗效的改善以及不良反应风险的降低给予助力,故临床可积极提倡并应用。

硅胶管架桥引流治疗晚期胆管癌的探讨

胆管癌的治疗是肝胆外科一个难题，早期确诊病例仅占1／3，大多数确诊时巳达晚期而失去手术根治时机。为缓解临床症状和减轻黄疽，我们对1995—03／2004—08收治的15例晚期胆管癌病人，采用硅胶管内架桥引流术，取得较满意的效果，现报告并探讨如下。