消癌平注射液联合化学疗法治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效研究

目的:观察消癌平注射液联合化学疗法(简称化疗)治疗晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell car-cinoma,ESCC)的疗效。方法:将100例晚期ESCC患者采用随机平行对照法分为两组,每组50例。对照组采用紫杉醇+奈达铂方案化疗;治疗组在对照组治疗基础上加用消癌平注射液,60 mL/次,1次/d,加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL稀释,于化疗周期第1天至第7天静脉滴注。两组均以21 d为1个化疗周期,治疗4个化疗周期判定疗效,治疗结束后对患者电话随访,观察近期客观疗效、无进展生存期、生活质量、不良反应。结果:治疗组完全缓解0例,部分缓解4例,疾病稳定44例,疾病进展2例,疾病控制率为96.00%(48/50);完全缓解0例,部分缓解1例,疾病稳定48例,疾病进展1例,疾病控制率为98.00%(49/50)。两组近期疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,100例患者中有49例发生进展或死亡,其中治疗组20例、对照组29例。治疗组中位无进展生存期为12.00个月[95%CI(7.64,16.36)],对照组中位无进展生存期为7.00个月[95%CI(4.89,9.11)],治疗组的中位无进展生存期比对照组更长(P<0.01)。分期较早的患者较分期较晚的患者中位无进展生存期更长(P<0.05);ECOG评分<2分的患者较ECOG评分2分的患者中位无进展生存期更长(P<0.01)。组别、分期、ECOG评分模型差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心调查问卷评分低于对照组(P<0.01);白细胞降低及吞咽不利、恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论:消癌平注射液联合化疗治疗晚期ESCC能够延长患者的PFS,提高患者生活质量,减轻化疗毒副作用。

养阴解毒消癌方联合化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的研究

目的:观察养阴解毒消癌方辅助化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的疗效及对血清肿瘤标志物、免疫功能、凝血功能和血液流变学的影响。方法:将106例晚期肺癌阴虚热毒证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组53例。对照组给予GP方案。第1天、第8天给予注射用盐酸吉西他滨,剂量为1 000mg/m~2,静脉滴注30 min;第1天、第2天给予注射用顺铂,剂量为75 mg/m~2,静脉滴注2.5 h。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴解毒消癌方(炙鳖甲、南沙参、北沙参、天门冬、麦冬、仙鹤草、白及、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、制胆南星、泽漆、炙僵蚕、露蜂房、太子参)治疗,每剂取药液400 mL,200 mL/袋。早晚温服。两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。评估治疗前及治疗2、4个周期肺癌患者生活质量评价量表(EORTC QLQ-C30),检测血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)],以及检测治疗前及治疗4个周期外周血淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),凝血功能[凝血酶原片段1+2检测(F1+2)、纤溶蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶-抗凝血酶复合物测定(thrombin-antithrombin test,TAT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]和血液流变学指标[高切还原黏度(high shear reduction viscosity,HSRV),中切还原黏度(mid-shear reduction viscosity,MSRV),低切还原黏度(low shear reduction viscosity,LSRV)和红细胞压积(hematocrit,HTC)]。观察两组临床疗效及毒副反应。结果:治疗组完全缓解9例,部分缓解32例,稳定11例,进展1例,总缓解率为77.36%(41/53);对照组完全缓解2例,部分缓解29例,稳定17例,进展5例,总缓解率为58.49%(31/53)。两组疗效对比,差异有统计学差异(P<0.01)。与对照组治疗2、4个周期对比,治疗组同期EORTC QLQ-C30量表各维度积分升高(P<0.01),CYFRA21-1、CA125、CEA、SCCAg水平降低(P<0.01)。与对照组治疗4个周期对比,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、PT水平升高(P<0.01),CD8^(+)、F1+2、TAT和血液流变学水平降低(P<0.01)。治疗组患者毒副反应发生率低于对照组。结论:养阴解毒消癌方联合化学疗法可明显提高晚期肺癌阴虚热毒证患者的临床疗效,其作用可能与降低血清肿瘤标志物、调节机体免疫、改善凝血功能和血液流变学有关。

局部晚期胆管癌立体定向低分割放疗的疗效分析

目的 :研究立体定向放射治疗 (SRT)结合胆汁引流和 /或常规分割体外照射治疗胆管癌患者的疗效分析。方法 :5 2例胆管癌患者根据不同治疗方法分 4个组。 1 6例行胆肠内引流术加SRT ;1 3例行胆肠内引流术 ,再行常规体外照射和SRT ;1 2例单纯行SRT ;1 1例行常规体外照射加SRT。结果 :肿瘤基本消失 2 7例 ,肿瘤缩小 5 0 %以上 2 3例 ,总有效率96 2 %。 4个组患者的 1年生存率分别为 6 8 8%、6 9 2 %、5 0 0 %和 5 4 5 %。配合常规体外照射者较未行常规体外照射者 1年生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。所有患者的中位生存期为 1 5个月。结论 :对局部晚期胆管癌 。

放射疗法联合化学疗法时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响

目的探析放射疗法、化学疗法(简称放化疗)联合时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响。方法选取2014年4月至2015年6月医院收治的中晚期食管癌患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组予以序贯放化疗治疗,试验组予以同步放化疗治疗。比较两组疗效。结果试验组近期治疗有效率为73.2%,显著高于对照组的51.2%(P<0.05);随访观察24个月后,试验组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论对于中晚期食管癌患者,同步放化疗疗效优于序贯放化疗,有助于提高患者的近期疗效及2年生存率。

腺苷三磷酸氯化镁联合介入化学疗法治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

[目的 ]探讨腺苷三磷酸 氯化镁加常规抗癌药物局部动脉灌注对晚期恶性肿瘤疗效的影响 .[方法 ]将对象分为实验 (给予化学疗法药物加腺苷三磷酸 氯化镁 )组和对照 (给予单纯化学疗法药物 )组 ,进行动脉灌注治疗 ,并对比 2组的临床疗效及副反应 .[结果 ]实验组 4 0例晚期恶性肿瘤病例中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,微效 5例 ,稳定 17例 ,进展 5例 ,有效率为 3 3 % .对照组 3 9例中完全缓解 1例 ,部分缓解 7例 ,微效 11例 ,稳定 14例 ,进展 6例 ,有效率为 2 1% .两组未见明显的毒副反应差异 .[结论 ]腺苷三磷酸 氯化镁可提高抗癌药物的抗癌作用 ,对一些中、晚期恶性肿瘤具有较好的疗效 ,无明显的毒副反应 ,是一种安全、有效的抗肿瘤药物 .

晚期胃癌化学疗法疗效探讨

1980年1月至1989年12月我院收治晚期胃癌病人85例,采用各种联合化疗方案,作疗效分析比较。 一般资料:男性64例,女性21例。

晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗的疗效评价及安全性分析

目的 初步探索晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月就诊于解放军总医院第一医学中心一线单用化疗及化疗联合PD-1单抗的晚期胆管癌患者。化疗组共52例,一线化疗方案多以白蛋白结合型紫杉醇或吉西他滨为基础;联合组共68例,在化疗的基础上联合PD-1单抗治疗。结果至随访截止时间,化疗联合PD-1单抗组和单用化疗组均无获完全缓解(CR)的患者,两组客观缓解率(ORR)分别为33.8%和17.3%(P=0.043),疾病控制率(DCR)分别为85.3%和55.8%(P<0.01)。化疗联合PD-1单抗组和单用化疗组的中位无疾病进展生存期(PFS)分别为6.1个月(95%CI:5.39~6.81个月)和4.0个月(95%CI:2.49~5.51个月),差异有统计学意义(P=0.03);中位生存期(OS)分别为12.8个月(95%CI:11.45~14.15个月)和12.4个月(95%CI:11.40~13.40个月),差异无统计学意义(P>0.05)。在药物的安全性方面,两组最常见的不良反应为恶心、呕吐,其次为血液学毒性、肝功能损害、皮疹等,均为1~2级,少数患者出现3~4级血液学毒性。结论 晚期胆管癌患者一线应用化疗联合PD-1单抗在一定程度上可延缓疾病的进展并具有良好的安全性,但在OS方面未见明显的优势。

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

对74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(HCC)患者采用化学免疫治疗(CIT),即经肝动脉化学栓塞治疗后1～2周,序贯地施行LAK或CD3AK过继免疫治疗,并以同期单用经肝动脉化学栓塞治疗的41例相同患者作对比。结果表明,化学免疫治疗组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ,Ⅲ期HCC患者的缓解率差异显著,分别为72.4％与40.496(P<0.05)和48.9％与14.3％(P<0.05)。化学免疫治疗和经肝动脉化学栓塞治疗组相比,Ⅲ期HCC患者的半年、1年生存率和Ⅱ期患者的2年生存率差异也显著,分别为62.2％与23.8％(P<0.05),46.0％与9.5％(P<0.05)以及48.3％与15.0％(P<0.05)。化学免疫治疗组1年内肝外转移发生率为25.9％(15/58),明显较经肝动脉化疗栓塞治疗组(58.1％,18/31)为低(P<0.05)。研究结果表明,化学免疫治疗这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面确属合理、有效的综合治疗方案。

电化学疗法治疗中晚期肝癌20例临床体会

目的 探讨电化学方法治疗不能手术的中晚期肝癌的可行性。 方法 对不能手术切除的 2 0例中晚期肝癌患者 ,采用电化学疗法 ,在瘤体内置入电极 ,通过电解使肿瘤组织坏死、崩解。 结果 治疗 1月后症状完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,稳定 5例 ,进展 1例。半年生存率 10 0 % (2 0 /2 0 ) ,一年生存率 6 0 % (12 /2 0 )。 结论 电化学疗法对病人生理干扰小 ,术中不需要输血 ,操作简单、安全 ,适用于不能行根治性手术切除的中晚期肝癌患者。

NLR对PD-1抑制剂治疗HER2阴性晚期胃癌患者预后的预测价值分析

目的探索基线血清中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对细胞程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌患者的预后价值。方法选取2018年1月至2021年1月秦皇岛市第四医院使用免疫联合化疗治疗方案的晚期胃癌患者168例为研究对象,随访截止时间为2023年1月。收集患者资料,联合初次治疗前血液学及肿瘤相关标志物进行分析,利用X-tile软件确定NLR的最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NLR表达对晚期胃癌患者生存率的影响,受试者工作曲线(ROC)分析NLR对晚期胃癌患者预后的预测价值,结合Cox比例风险模型筛选影响晚期胃癌患者疾病进展的相关因素。结果168例患者治疗前1周血清NLR的最佳截断值为2.41,将患者分为高NLR组(NLR>2.41,n=93)和低NLR组(NLR≤2.41,n=75),NLR水平与肿瘤分化、是否远处转移、细胞程序性死亡-配体1综合阳性评分、癌胚抗原、癌抗原125有关(P<0.05);低NLR组的免疫治疗联合化疗有效率明显高于高NLR组(P<0.05);低NLR组患者的中位无进展生存期(PES)和总生存期(OS)均较高NLR组延长(PFS:P=0.006;OS:P=0.023);ROC分析显示,NLR对晚期胃癌患者预后的曲线下面积为0.740,敏感度为81.50%,特异度为69.73%;在多变量分析中,除了治疗前NLR,肿瘤分化程度、是否远处转移也为晚期胃癌患者预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论在接受免疫联合化疗的晚期胃癌患者中,治疗前NLR与疾病控制及PFS/OS具有相关性,对预测晚期胃癌免疫治疗预后有较高的价值。

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

对74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(HCC)患者采用了经肝动脉化学栓塞治疗后1～2周．序贯地施行LAK或CD3AK为主体的化学免疫疗法(CIT），并以同期单用经肝动脉化学栓塞疗法的41例相同患者作对比。结果表明．化学免疫疗法组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ、Ⅲ期HCC患者的缓解率差异显著，分别为72．4%与40．4%(P<0．05)和48.9A%与14.3%(P<0．05)。化学免疫治疗组和经肝动脉化学桂塞治疗组相比，Ⅲ期HCC患者的半年、1年生存率和Ⅰ期患者的2年生存率差异也显著，分别为62．2%与23．8%(P<0．05),46．0%与9.5％(P<0.05),以及48．3%与15．0%(P<0．05)。化学免疫治疗组1年内肝外转移发生率为25．9%(15／88)，明显较经肝动脉化学栓塞治疗组(58．1%，18／31)为低(P<0．05)。研究结果表明，化学免疫疗法这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面确属合理、有效的综合治疗方案。

雷珠单抗联合光动力疗法治疗老年退行性晚期渗出型黄斑变性:自身对照临床试验方案和预试验结果

背景:老年退行性黄斑变性视觉中心视野缺失会对患者日常生活活动造成严重影响,其可根据病理表现的不同分为萎缩型和渗出型2种,其中渗出型老年退行性黄斑变性进入晚期后,黄斑区结构出现老年退行性变化。临床上可采用雷珠单抗联合光动力疗法治疗渗出型老年退行性黄斑变性,但是既往研究很少关注晚期渗出型老年退行性黄斑变性患者。目的:对雷珠单抗联合光动力疗法治疗的晚期渗出型老年退行性黄斑变性患者的视力恢复情况、视网膜厚度及脉络膜新生血管病灶渗漏情况的变化进行分析,探索这种疗法在治疗晚期渗出型老年退行性黄斑变性的有效性。方法:此次前瞻性自身对照临床试验在中国青海大学附属医院眼科完成。试验纳入113例符合标准的晚期渗出型老年退行性黄斑变性患者,采用光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。结果与结论:试验的主要观察指标为治疗后12个月患者视力改善率。次要观察指标为治疗后1-12个月,每个月的对数视力表评分、视网膜厚度和脉络膜新生血管病灶渗漏治疗以及随访期间的不良事件。预试验结果显示,治疗后12个月时,43只患眼视力比治疗前提高≥2行,患者视网膜厚度平均下降111.21μm,多数患眼脉络膜新生血管病灶渗漏停止或缩小。试验旨在提供关于雷珠单抗联合光动力疗法治疗晚期渗出型老年退行性黄斑变性效果的可靠数据,从而为该方法治疗晚期渗出型老年退行性黄斑变性的合理使用提供依据。试验在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800015410),注册方案版本号1.0。

应用电化学治疗晚期肝癌的新进展

应用电化学治疗晚期肝癌的新进展北京中日友好医院（１０００２９）辛育龄肝癌（主要是原发性肝癌）为常见病，我国占人群年平均发病率约２２／１０万。由于肝癌难于早期发现，一旦出现临床症状，多为晚期，病情进展快，疗效不佳，死亡率高。其发病年龄多在５０岁左右，对...

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙(双周疗法)治疗晚期大肠癌34例的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙（双周疗法）治疗晚期大肠癌的近期方疗效和不良反应.方法：全组病例采用静脉滴注奥沙利铂100mg/m^2、亚叶酸钙200mg/m^2,滴完亚叶酸钙之后5-FU500mg静脉注射,接着5-FU 3.0 g/m^2用输液泵持续静脉滴注 48h,每2周1次,2次为1周期.结果：全组CR 1例,PR15例,SD 9例,PD9例,总有效率（CR＋PR）为47.06%（16/34）,主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔粘膜炎、外周静脉炎,多数为Ⅰ～Ⅱ度以及轻度外周神经毒性.结论：奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙（双周疗法）治疗晚期大肠癌疗效较好,不良反应轻,患者耐受性良好,并且经济实用.

中晚期胰腺癌的化学药物治疗

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病隐匿,病情进展快,病死率高。多数患者诊断时已属中晚期,化学药物治疗是这部分患者的主要疗法之一。本文对中晚期胰腺癌常用的化疗药物、静脉化疗(包括单药和联合化疗)和动脉灌注化疗的疗效作一综述。

溶岩胶囊联合化学药物治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察中药溶岩胶囊联合NP(N为长春瑞滨、P为顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:随机将60例晚期非小细胞肺癌患者分成两组。对照组30例采用NP方案化疗。治疗组30例化疗方案同对照组,于化疗开始第1天始服溶岩胶囊,每次4粒,每日4次。21天为1个周期,连续2个周期后评价疗效。分别观察两组患者治疗后的近期疗效(肿瘤大小)、中医证候变化、生存质量、免疫功能及化疗不良反应等情况。结果:进入统计学58例,两组治疗后均无完全缓解病例,治疗组稳定率为86.2%,对照组稳定率58.6%,治疗组高于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:中药配合治疗晚期非小细胞肺癌,可增强患者的机体免疫功能,减轻化学药物的毒性反应,遏制肿瘤的转移和复发,从而改善了临床症状及生活质量。

基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素及预测模型构建

目的探讨基于调强放疗(IMRT)同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素并构建预测模型,为临床诊疗方案优化及预后改善提供更多参考。方法收集2012年1月~2017年12月梅州市人民医院接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者190例,分析临床特征资料和随访生存情况,采用单因素和多因素评价患者不良预后独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图模型并评价模型预后预测效能。结果190例患者随访过程中死亡26例,累积1年、3年及5年总生存率分别为97.4%、90.7%、87.0%。单因素分析结果显示,年龄、淋巴细胞与单核细胞绝对值比值、乳酸脱氢酶、颅底侵犯、N分级及辅助化疗情况均与局部晚期鼻咽癌不良预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶水平≥185 IU/L、颅底侵犯及N3均是局部晚期鼻咽癌不良预后独立危险因素(P<0.05)。将多因素分析有统计学意义指标纳入局部晚期鼻咽癌患者总生存时间列线图模型,患者总生存时间列线图模型用于累积1年、3年及5年总生存时间C-index为0.84(95%CI:0.72~0.86),总生存时间预测AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.93)、0.90(95%CI:0.79~0.96)、0.85(95%CI:0.80~0.98)。结论接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者不良预后可能与乳酸脱氢酶水平、有无颅底侵犯及N分级等密切相关,而根据上述预后因素构建线列图模型在预测患者随访总生存时间方面具有良好效能。

肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3DCRT)对中晚期原发性肝癌的疗效。材料和方法对19例中晚期原发性肝癌进行了肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗,TACE灌注化疗药物丝裂霉素C20mg,5-氟尿嘧啶1000￣1500mg,顺铂60￣80mg,栓塞剂为40%碘化油,治疗1￣3次;三维适形放疗应用Topslane计划系统,6MV-X直线加速器实施治疗,4￣8个适形固定野,计划靶体积13.3￣907cm3,总剂量30￣48Gy,每次4￣7Gy,连续照射6￣10次。结果近期有效率(CR+PR)74%,1、2年生存率分别为79%和42%,治疗前后毒副反应无明显差异。结论肝动脉化学栓塞联合三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果,但不增加毒副作用。