内镜射频消融联合支架置入技术治疗晚期胆道恶性梗阻8例临床分析

目的探讨经内镜射频消融联合支架置入技术治疗晚期胆道恶性梗阻的安全性及疗效。方法我院于2013.11-2014.6期间,共对8例无法手术切除的胆道恶性梗阻患者实施经内镜射频消融联合支架置入技术进行治疗,在胆管插管成功后,循导丝导入专用双极射频电极,于肿瘤部位进行射频消融,每次射频消融功率为8~10瓦,消融时间90~120秒,然后留置胆道支架,观察术后恢复情况并密切随访。结果所有患者均成功完成射频消融治疗并留置胆道塑料支架（其中1例同期放置胰管支架）。1例出现继发性胆囊炎,急诊行开腹胆囊切除术。2例出现高淀粉酶血症,经短期保守治疗控制。黄疸有效缓解率为100%（8/8）;平均随访6.5个月（4~9个月）,有2例患者在治疗后4.5个月左右再次出现黄疸,同时合并十二指肠降部梗阻,内镜无法通过,行剖腹胆肠、胃肠内引流术;其余患者支架均保持通畅。结论对于无法手术切除的胆道恶性梗阻患者,采用经内镜射频消融联合支架置入治疗是安全可行的,且近期疗效满意。

经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的应用

恶性胆道梗阻发病隐匿，早期无明显症状，患者就诊时大多为中晚期，手术切除率低，故对晚期不能手术切除患者的减黄治疗尤为重要。近年来，随着内镜技术的发展，经十二指肠镜胆道内引流术因其痛苦少、创伤小、最符合机体的生理状态，已经成为临床首选的减黄方法，为晚期恶性胆道梗阻的患者提供了一种比较理想的姑息性治疗方法。现将我院自2003年9月至2006年3月收治晚期恶性胆道梗阻患者的治疗情况进行回顾性分析，以探讨经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的作用。

内镜逆行胰胆管造影联合经皮经肝胆管引流治疗恶性低位胆道梗阻

胆道低位梗阻多由壶腹周围癌引起,既往多采用外科手术治疗.但大多数患者在确诊时已属晚期.因此,对不能手术切除的梗阻性黄疸患者采用非手术减黄治疗具有重要的临床意义[1].目前内镜逆行胰胆管造影（ERCP）很大程度上已经取代了晚期胆道梗阻患者外科手术和经皮经肝胆管引流术（PTCD）.大连大学附属中山医院胆道微创外科自2012年3月至2014年3月对12例恶性低位胆道梗阻经十二指肠镜逆行插管不成功患者,改用PTCD联合内镜放置支架术,疗效满意.现报道如下.

经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的应用

分析经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的应用。方法:选择我院近一年来收治的晚期低位胆道梗阻肿瘤患者100例作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组,给予两组患者不同的治疗方案。结果:观察组患者手术情况优于对照组,P<0.05。结论:经皮肝穿刺肝总管置管引流术能够为患者带来更高的疗效,促进患者黄疸的消退,提高患者的舒适度,能够降低患者发生并发症的风险。

恶性胆道梗阻金属支架引流术后并发胆管炎的危险因素评估

经内镜胆道金属支架引流术（EMBE）治疗中晚期恶性胆道梗阻是一种疗效确切、安全性高、符合生理环境的微创方法，基本可替代姑息性手术治疗。然而，作为EMBE主要并发症之一的急性胆管炎可严重降低患者的生存质量甚至危及其生命。现收集我院2004年1月至2010年6月216例行EMBE治疗的恶性胆道梗阻患者资料，对可能导致EMBE术后胆管炎的危险因素进行评估。