新辅助化疗治疗局部转移晚期膀胱癌对抗肿瘤免疫及临床疗效分析

目的分析新辅助化疗治疗局部转移晚期膀胱癌对患者抗肿瘤免疫指标的影响及临床疗效。方法选取2018年2月至2021年3月我院收治的局部转移晚期膀胱癌患者130例为观察对象。将其随机分为A组和B组,各65例。A组患者采用吉他西滨+顺铂方案行根治术前辅助化疗治疗,B组患者采用甲氨蝶呤+长春花碱+多柔比星+顺铂方案行术前辅助化疗。两组患者均化疗2个周期。对两组患者化疗前、后肿瘤免疫指标T淋巴细胞Th1/Th2Th1细胞对指标(Th1、Th2、Th17、Treg在T淋巴细胞中的构成比及Th1/Th2比值、Th17/Treg比值)进行监测并行组间比较,对两组患者化疗前、后肿瘤直径进行影像学检测并行组间比较。收集两组患者化疗期间药物不良反应并行组间比较。两组患者化疗结束后符合手术指征情况进行统计并行组间比较。结果(1)两组患者化疗前Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2比值、Th17/Treg比值差异无统计学意义(P>0.05),完成化疗后,两组患者Th2、Treg均较化疗前下降,但A组患者高于B组患者,Th1、Th17、Th1/Th2比值、Th17/Treg比值均较化疗前上升,但A组患者低于B组患者(P<0.05);(2)两组患者化疗前肿瘤直径差异组间无统计学意义(P>0.05),化疗完成后,两组患者肿瘤直径均较化疗前明显缩小,且A组患者肿瘤直径小于B组患者(P<0.05);(3)A组患者化疗不良反应率低于B组患者,符合根治术指征率高于B组患者(P<0.05)。结论膀胱癌局部转移晚期患者根治术前接受吉他西滨+顺铂新辅助化疗方案相较于采用甲氨蝶呤+长春花碱+多柔比星+顺铂方案辅助化疗,在改善患者抗肿瘤免疫指标及缩小肿瘤直径方面优势更为明显,且化疗不良反应率更低,是更适合局部转移晚期膀胱癌患者的一种新辅助化疗方案。

吡柔比星、吉西他滨和顺铂联合治疗晚期膀胱癌的临床疗效分析

目的 分析吡柔比星、吉西他滨和顺铂联合治疗晚期膀胱癌的临床疗效及安全性。方法 120例晚期膀胱癌患者,按照治疗方案的不同分为对照组及观察组,每组60例。对照组患者采用吉西他滨联合顺铂静脉滴注治疗,观察组患者在对照组基础上联合吡柔比星热灌注治疗。比较两组患者的临床治疗效果、1年生存率、不良反应发生率及治疗前后尿液肿瘤相关因子[膀胱肿瘤抗原(BTA)、膀胱癌抗原核基质蛋白22(NMP22)、尿膀胱癌抗原(UBC)]水平。结果 治疗后,两组患者的BTA、NMP22、UBC水平均低于本组治疗前,且观察组患者的BTA(9.23±1.15)U/L、NMP22(19.11±2.32)U/ml、UBC(25.01±3.42)μg/L显著低于对照组的(12.01±1.26)U/L、(23.05±2.97)U/ml、(32.01±3.34)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为90.00%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年生存率为83.33%(50/60),高于对照组的61.67%(37/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱发、恶心呕吐、皮疹、乏力、粒细胞减少、血小板减少发生率分别为71.67%(43/60)、50.00%(30/60)、50.00%(30/60)、48.33%(29/60)、61.67%(37/60)、73.33%(44/60),与对照组的83.33%(50/60)、48.33%(29/60)、50.00%(30/60)、61.67%(37/60)、56.67%(34/60)、66.67%(40/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡柔比星、吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的临床效果显著,有利于延长患者生存时间,且不会增加不良反应发生率,安全性理想,值得临床推广应用。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的评价吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期膀胱癌中的疗效及安全性。方法 33例接受一线化疗的晚期膀胱癌,予吉西他滨1000mg/m2于第1、8天静脉滴注,顺铂25 mg/m2第1~3天静脉滴注,3周重复,每3个月评价客观疗效和毒副反应,并随访无进展生存期（PFS）及总生存时间。结果 33例患者中完全缓解9例,部分缓解7例,有效率为48.5%;中位无进展生存时间为11个月,中位生存时间18个月,1年生存率58.0%。3~4级白细胞减少9例（27.3%）,3~4级粒细胞减少6例（18.2%）,3~4级血小板减少9例（27.3%）,3~4级恶心呕吐6例（18.2%）。结论吉西他滨联合顺铂3周方案治疗晚期膀胱癌安全、有效。

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的疗效分析

目的探讨经导管膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的临床疗效及安全性。方法2005 年 6 月至 2018 年 3 月共收治 32 例晚期膀胱癌伴出血患者,其中移行细胞癌(TCC)30 例,鳞状细胞癌(SSC)2 例。所有患者均行超选择膀胱动脉插管,先行顺铂+吡柔比星灌注化疗,再以碘化油-吡柔比星乳剂以及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管,疗程间隔时间 1~3 个月。结果 32 例患者共行 98 次栓塞治疗(平均每例 3.1 次),其中 29 例(90.6%)首次术后 48 h 内完全止血,另外 3 例再次介入治疗后完全止血。平均随访 20.2(6~72)个月,半年生存率为 93.8%(30/32);22 例(68.8%)患者血尿未复发。 10 例患者随访期间血尿复发,其中 8 例再次栓塞,另外 2 例保守治疗;16 例患者(50.0%)在 TACE 之前需要输血平均 3.5(1~8)单位,TACE 后仅 3 例(9.4%)需再次输血。术后 2 周血红蛋白水平由术前的(85.2±16.9) g/L 明显增高至(102.1±17.4) g/L(P<0.001)。随访期间无与介入相关的严重并发症,轻度不良反应如发热、恶心和尿路刺激征,均在 3~7 d 后消失。本组患者末次治疗后 1 个月 CT 或 MRI 影像资料显示,病灶完全缓解(CR)9 例,部分缓解(PR)18 例,稳定(NC)3 例,疾病进展(PD)2 例,总有效率(CR+PR)为 84.4%,疾病获益率(CR+PR+NC)为 93.8%。结论对于晚期膀胱癌伴出血患者,采用碘油-化疗药乳剂超选择性栓塞膀胱动脉是一种安全有效的方法。

热灌注化疗联合全身化疗对晚期膀胱癌病灶中恶性分子表达和分泌的影响

目的:研究热灌注化疗联合全身化疗对晚期膀胱癌病灶中恶性分子表达和分泌的影响。方法:选择在公安县人民医院诊断为晚期膀胱癌的患者并随机分为两组,实验组接受热灌注化疗联合全身化疗、对照组接受常规灌注化疗联合全身化疗。化疗前及化疗后3个月,测定病灶内增殖侵袭基因的表达量及尿液中细胞因子的分泌量。结果:组内化疗后病灶内Livin、Bcl-2、TRAP1、MMP9的mRNA表达量以及尿液中VEGF、TGF-β1、MCP-1、CEACAM1的分泌量低于化疗前,病灶内Bad、LRIG3、Beclin1、KLF4、CHD13、E-cadherin的mRNA表达量以及尿液中IFN-γ、IL-2的分泌量高于化疗前且实验组患者病灶内Livin、Bcl-2、TRAP1、MMP9的mRNA表达量以及尿液中VEGF、TGF-β1、MCP-1、CEACAM1的分泌量显著低于对照组,病灶内Bad、LRIG3、Beclin1、KLF4、CHD13、E-cadherin的mRNA表达量以及尿液中IFN-γ、IL-2的分泌量显著高于对照组。结论:热灌注化疗联合全身化疗能够较常规灌注化疗联合全身化疗更为有效地调节晚期膀胱癌病灶中恶性分子的表达及分泌。

两种联合化疗方案治疗晚期膀胱癌的临床评价及药物经济学分析

目的比较顺铂联合甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素(MVAC)与顺铂联合吉西他滨(GC)治疗晚期膀胱癌的有效性和经济性。方法回顾性分析172例膀胱癌化疗患者,分为MVAC方案组(n=86)和GC方案组(n=86),比较两组的临床疗效,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 MVAC和GC组的临床有效率分别为52.3%与59.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。MVAC组和GC组的成本有效率比分别为348.64和247.17,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中MVAC与GC组的不良反应均以血液系统毒性、消化道反应为主,两组间的差别无统计学意义。结论在疾病治疗方面,GC方案更具成本效果,而从疾病控制的角度看,MVAC方案更具成本效果。

全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的疗效观察

目的探讨全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的临床疗效和不良反应。方法将70例晚期膀胱癌病人随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组的治疗方式为全身化疗加吡柔比星热灌注化疗,对照组的治疗方式为全身化疗加丝裂霉素热灌注化疗,比较两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应发生率。结果化疗后研究组的总有效率、患者生活质量均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌疗效较好,患者的生活质量较高,不良反应可接受,值得临床推广。

动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期膀胱癌大出血

目的 :探讨晚期膀胱癌大出血的介入栓塞治疗的临床效果。方法 :对 2 9例晚期膀胱癌大出血行膀胱动脉及双侧髂内动脉栓塞术 ,术中经动脉灌注抗癌药。结果 :2 9例中 2 8例术后第 2天出血开始减少 ,3～ 5d后出血停止 ,追踪3～ 4个月未复发 ;1例 2周后复发出血 ,再行栓塞后 3d出血停止。 2 6例 ( 89.6%)肿瘤范围有不同程度缩小。结论 :采用动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌大出血疗效显著 。

髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌合并顽固血尿

目的探讨晚期膀胱癌合并顽固血尿的治疗。方法针对晚期膀胱癌合并顽固血尿的患者在积极保守治疗(膀胱灌注、适形放疗等)的同时,积极行髂内动脉栓塞化疗(顺铂100mg+吉西他滨1 500mg经双侧髂内动脉注入)。结果通过双侧髂内动脉栓塞化疗,患者肿瘤明显缩小,血尿消失。结论双侧髂内动脉栓塞化疗(顺铂+吉西他滨方案),间断治疗2次,对缩小肿瘤体积、控制出血等初见成效,是晚期膀胱癌特别是合并顽固血尿治疗的有效方法,但在术前术后要积极准备、密切观察,防治并发症。

调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析

目的探讨调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析。方法回顾性分析118例晚期膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者采取单用调强放疗方案进行治疗,观察组患者采取调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗进行治疗。比较并分析两组患者的近期疗效和不良反应发生情况,并分析其预后生存影响因素。结果治疗结束后1个月,观察组患者的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),且均未发生严重4级不良反应;观察组患者的中位总生存期(OS)为18.58个月(95%CI:16.55~20.59个月),对照组患者的中位OS为14.23个月(95%CI:12.16~16.29个月),观察组患者的中位OS长于对照组患者(P=0.042)。Cox多元逐步回归分析结果显示:组织学分级为中低分化、有膀胱周围淋巴结转移、肿瘤直径大是影响老年晚期膀胱癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论调强放疗与同步吉西他滨化疗联合吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌患者的疗效较好,可有效提高患者的近期疗效,且未发生严重4级不良反应,可为治疗老年晚期膀胱癌提供新的治疗方案。

化学治疗是中晚期膀胱癌治疗的重要手段

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者最终会发生复发或转移。目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗。但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡。目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3~6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存。因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视。作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述。

分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌(附5例报告)

目的探讨分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌的治疗效果。方法对2006年6月至2008年6月我院5例高危晚期膀胱癌患者行分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的综合措施进行分析。结果全部患者治疗的短期效果好,能改善患者的生活重质量,延长患者的生命。结论分次经尿道膀胱肿瘤电切加化疗是高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法,有望降低瘤荷,降低肿瘤分期,可作为高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法。

耳穴压豆联合营养干预治疗对晚期膀胱癌伴厌食患者血清瘦素和食欲素A水平的影响及疗效

目的探讨耳穴压豆联合营养干预治疗对晚期膀胱癌伴厌食患者血清瘦素和食欲素A水平的影响及疗效。方法选取2016年1月至2019年8月我院内科门诊或住院就诊的晚期膀胱癌伴厌食患者72例,采用随机数字法将患者分为联合组(n=36)和单用组(n=36)。单用组患者予以营养支持治疗,联合组患者在单用组基础上予以耳穴压豆治疗。两组患者均连用8周。比较两组患者治疗前后血清瘦素、食欲素A水平的变化,并比较其临床效果。结果治疗8周后,联合组患者血清瘦素水平较治疗前明显下降,血清食欲素A水平较治疗前明显上升(P<0.05),且治疗后联合组患者变化幅度高于单用组(P<0.05);联合组患者临床总有效率(94.44%)高于单用组(77.78%)(χ_(2)=4.180,P<0.05)。结论耳穴压豆联合营养干预治疗用于晚期膀胱癌伴厌食患者的效果明显优于单纯的营养干预,能促进患者进食,提高食欲,其作用机制可能与其能调节血清食欲调节因子,降低血清瘦素,提高食欲素A水平密切相关。

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌疗效及不良反应观察

目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效及毒副作用。方法 48例均经病理组织学或细胞学检查证实的晚期膀胱癌,采用多西紫杉醇（多帕菲）75 mg/m2,d1,静滴：顺铂25mg/m2,静脉滴注,第2-4天,21 d为一个周期,至少4个周期。结果 48例患者中,完全缓解（CR）6例（12.5%）,部分缓解（PR）25例（52.08%）,稳定（SD）15例（31.25%）,进展（PD）2例（4.17%）,总有效率（CR＋PR）64.58%（31/48）,中位生存期16.7个月,1年生存率为60.42%（29/48）,2年生存率为25%。生存质量明显提高,占83.3%,行为状态阳性率为42.18%,25例疼痛患者中有13例Ⅰ、Ⅱ级疼痛消失,6例Ⅲ级,5例Ⅳ级减轻至Ⅱ级。12例（25%）体重增加≥7%。无进展生存期10.8个月。生存质量改善,毒副作用主要为白细胞下降和贫血,无治疗相关死亡。结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌有效率高,毒副作用轻,有生存优势。

吉西他滨联合顺铂新辅助化疗方案治疗局部晚期膀胱癌疗效观察

目的探讨局部晚期膀胱癌患者行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗的临床效果。方法选取2016年3月～2018年3月我院收治的54例局部晚期膀胱癌患者作为研究对象,随机分为对照组27例及观察组27例。对照组患者行常规对症与顺铂治疗,观察组患者行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗,应用统计学软件对两组患者临床疗效、不良反应、复发率、死亡率、生存期及治疗前后肿瘤直径变化情况进行比较。结果观察组患者临床疗效及生存期相比对照组更高,复发率及死亡率相比对照组更低,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前肿瘤直径数据比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组患者肿瘤直径显著小于对照组,数据差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论局部晚期膀胱癌患者术前行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗效果理想,可有效提升患者临床疗效,扩大手术适应证,对患者具有积极影响,因此可在临床中针对该种化疗方案进行推广。

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌

目的 :采用经导管超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌并探讨其疗效、技术要点及并发症。方法 :15例经病理证实的中晚期膀胱癌 ,经两侧膀胱动脉局部灌注化疗 ,然后用碘油加 5 氟尿嘧啶及明胶海绵碎屑作栓塞治疗。结果 :CR +PR为 13例 (13 /15 ) ,NC为 2例 (2 /15 ) ,总有效率为 86.7% ,4例获Ⅱ期手术切除。结果 :采用经导管超选择膀胱动脉化疗栓塞是治疗中晚期膀胱癌的一种有效方法 ,部分患者还可获得Ⅱ期手术机会 。

同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的 寻求治疗晚期膀胱癌和预防复发的手段。方法 治疗组 :2 0例 ,行双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌。对照组 :2 0例 ,行经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌加全身化疗。结果 随访 10个月至 3年。治疗组 :19例无瘤生存 ,1例复发。对照组 :10例无瘤生存 ,10例复发 ,共计 15次 ,2例死亡。不良反应表现为白细胞轻微下降 ,尿路刺激症状及大腿根部疼痛。结论 双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌方法 ,既缩短了手术时间 ,减轻了对病人的损伤 ,拓宽了治疗晚期膀胱癌范围 ,又降低或延缓了肿瘤复发的时间 ,还减轻了化疗的不良反应。

化疗灌注联合益气活血汤在中晚期膀胱癌治疗中的效果分析

目的:探讨化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果。方法 :纳入2016年6月—2017年6月90例中晚期膀胱癌患者,以数字表法分组。单一化疗组单纯给予化疗灌注治疗;益气活血组则给予化疗灌注联合益气活血汤治疗。比较两组中晚期膀胱癌治疗效果,中位生存时间,干预前后患者免疫功能CD4^+、CD4^+/CD8^+,毒副作用发生率。结果:益气活血组中晚期膀胱癌治疗效果优于单一化疗组(P<0.05);益气活血组中位生存时间长于单一化疗组(P<0.05);干预前两组免疫功能CD4^+、CD4^+/CD8^+相近(P>0.05),干预后益气活血组免疫功能CD4^+、CD4^+/CD8^+优于单一化疗组(P<0.05)。益气活血组毒副作用发生率低于单一化疗组(P<0.05)。结论:化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果确切,可有效改善症状,改善免疫功能,延长生存时间,减少毒副作用,值得推广应用。