妊娠晚期贫血对妊娠结局的影响

妊娠贫血是孕妇的一种常见并发症，与经济发展情况和妇女社会地位密切相关，常与贫闲落后、营养不良等相伴随。据世界卫生组织资料显示50％以上的孕妇合并贫血．其中欧美网家约4％～10％，发展中国家约40％～58％，我国约40％。妊娠贫血属高危妊娠范畴，若不及时纠正，对母婴均可造成一定危害，应该引起重视。为研究妊娠晚期贫血对妊娠结局的影响，降低妊娠贫_血孕妇不良妊娠结局，笔者对2012-01-06在我院生产的6236例孕妇的贫血状况进行回顾性分析，并报道如下．

蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用

目的探讨蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用效果。方法 71例妊娠中晚期贫血患者,随机分为观察组(35例)和对照组(36例)。观察组采取蔗糖铁注射液治疗,对照组口服琥珀酸亚铁治疗,对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.9%,低于对照组的14.4%(P<0.05)。结论蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用效果确切,患者血红蛋白与血清铁蛋白指标有明显改善,且不良反应较少。

晚期肾移植术后贫血患者应用罗沙司他治疗血液实验室指标观察及临床效果评价

目的评价罗沙司他(Roxadustat,Rox)治疗晚期肾移植后贫血患者的血液实验室指标变化及临床效果。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2020年3月~2023年3月收治的101例晚期肾移植后贫血患者,其中使用罗沙司他治疗48例(Rox组)、使用重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗53例(rhEPO组),两组患者均予以铁剂以及甲钴胺和叶酸治疗。分别在治疗后1,3,6个月观察红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红素(erythropoietin,EPO)、血清铁蛋白(serum ferrin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、铁调素(hepcidin,HePc)、他克莫司谷值浓度(Tacrolimous trough concentration,Tac CO)、环孢素谷值浓度(CyclosporineA trough concentration,CsA CO)、霉酚酸酯浓度时间曲线下面积(Mycophenolic acid area under curve,MPA-AUC)、淋巴细胞(Lym)、T淋巴细胞亚群Th/Ts比率(Th/Ts)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)的变化。并观察6个月期间两组不良反应发生情况。结果治疗前两组间RBC,Hb,EPO,SF,TSAT,HePc,Tac C0,CsA CO,MPA-AUC,Lym,Th/Ts,Scr,BUN比较,差异均无统计学意义(t=-0.319~2.024,均P>0.05)。治疗1,3,6个月后,两组RBC,Hb,EPO,SF,TSAT较治疗前上升,HePc较治疗前下降,组内比较差异具有统计学意义(F=234.890,219.907;256.171,201.231;138.023,89.247;92.890,215.780;189.198,179.092;112.132,76.127,均P<0.05);且罗沙司他组RBC,Hb,SF高于促红素组(F=9.672,8.165,139.360),EPO,HePc低于促红素组(F=124.437,78.147),差异具有统计学意义(均P>0.05),TSAT两组间比较差异无统计学意义(F=7.118,P=0.119)。Tac CO,CsA CO,MPA-AUC,Lym,Th/Ts较治疗前变化不大,Scr,BUN较治疗前略上升,但组内及组间比较差异均无统计学意义(F=0.665,1.167,1.097,1.343,5.219,0.696,1.106,均P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.083,P=0.773)。结论罗沙司他治疗晚期肾移植术后贫血临床疗效良好,可有效调节体内铁代谢水平,对移植患者免疫状态无明显影响,移植肾功能稳定,安全性好。

个性化营养指导结合铁制剂对妊娠中晚期缺铁性贫血患者中的应用效果

目的探究个性化营养指导结合铁制剂对妊娠中晚期缺铁性贫血患者中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年1月伊犁州友谊医院收治100例妊娠中晚期缺铁性贫血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用个性化营养指导,观察组在对照组基础上给予铁制剂治疗,比较两组临床疗效和血红蛋白(Hb)、RBC、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白(SF)水平及不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周,两组治疗后各时间点Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC水平均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC水平比较差异无统计学意义;治疗2、4、8,研究组Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周,两组治疗后各时间点SF水平均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗4周,两组SF水平比较差异无统计学意义;治疗8周,研究组SF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化营养指导结合铁制剂治疗妊娠中晚期缺铁性贫血患者效果显著,可有效改善患者贫血症状,有利于患者铁蛋白指标及血常规指标恢复正常,降低不良妊娠结局,值得临床推广应用。

新生儿Rh溶血病的检查分析与晚期贫血

目的对11例Rh新生儿溶血病血清抗体进行分析。方法采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行抗体鉴定。结果11例新生儿Rh溶血病中检出抗-D7例,抗-E3例,抗-E、c1例,其中1例抗-E新生儿溶血病患儿发生了晚期贫血。结论根据不规则抗体的类型,及时为新生儿溶血病患儿选择相合的血液进行换血和综合治疗,其疗效显著。同时提醒大家要注意新生儿溶血病患儿有发生晚期贫血的可能。

妊娠晚期贫血与产后出血量的相关性分析

目的:探讨妊娠晚期贫血与产后出血量的相关性,提出降低产后出血量的措施。方法:对2009年4～9月分娩的初产妇单胎、无严重内科疾病、孕产期合并症及并发症病例共254例,进行前瞻性检测产前及产后24小时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT),观察组分娩前诊断为贫血97例,对照组分娩前诊断为非贫血157例,比较两组Hb、HCT差值,计算出血量,同时统计产后出血量。结果:产前及产后24h血红蛋白差值观察组与对照组无统计学意义,红细胞比容差值观察组高于对照组(P<0.05),产后出血量观察组高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠晚期贫血分娩产后出血量大于非贫血产妇,应加强孕期贫血女性的管理,产程中加强监护,产后及时用药,预防产后出血。

乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血的临床疗效研究

目的探讨乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血的有效性与安全性。方法选取2018年1月至2019年12月在上饶市妇幼保健院与广丰区妇幼保健院门诊产检诊断为缺铁性贫血的孕晚期孕妇288例,随机分为两组,各144例。对照组口服生血宝合剂治疗,研究组口服乳酸亚铁胶囊治疗。比较两组患者治疗后15、30 d的疗效及不良反应。结果治疗后15、30 d,研究组血红蛋白改善率分别为31.94%和15.28%,均明显高于对照组的7.64%和3.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15、30 d,研究组血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血效果好,且安全性较高,值得临床推广运用。

妊娠中晚期重度贫血患者红细胞分布宽度水平与心衰发生的相关性分析

目的:分析妊娠中晚期重度贫血患者红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)水平与心衰发生的相关性。方法:回顾性分析我院2018年12月至2019年12月收治的135例妊娠中晚期重度贫血患者临床资料,根据是否发生心衰分为心衰组(n=60)及非心衰组(n=75),另选取同期我院体检的健康孕妇50例纳入正常组。采用全自动血液分析仪检测所有入选者的血清肌酐(Serum creatinine,Cr)、RDW;采用磁微粒酶联免疫发光法测定脑钠肽(Brain natriuretic peptide,NT-proBNP);乳胶免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP),并分析心衰患者RDW水平与其他指标的相关性。结果:与非心衰组、正常组相比,心衰组的RDW、NT-proBNP、hs-CRP、Cr水平均明显增加(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验,心衰组的NT-proBNP、hs-CRP、Cr指标水平与RDW呈正相关(r>0,P>0.001)。结论:心衰发生与妊娠中晚期重度贫血患者RDW水平明显相关,可为疾病诊治、病情评估提供确切依据。

用琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期缺铁性贫血孕妇进行治疗的效果研讨

目的:探讨用琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期缺铁性贫血孕妇进行治疗的效果。方法:选取2016年12月至2017年12月期间莱西市人民医院收治的87例孕晚期缺铁性贫血孕妇作为研究对象。按照治疗方法的不同将这些孕妇分为研究组(n=47)和对照组(n=40)。在这些孕妇入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为研究组孕妇使用琥珀酸亚铁叶酸片进行治疗。然后比较两组孕妇的临床疗效及妊娠的结局。结果:接受治疗后,研究组孕妇治疗的总有效率高于对照组孕妇(P<0.05)。在研究组孕妇中,出现早产、胎膜早破、妊娠期高血压及娩出低体重儿的孕妇所占的比例均低于对照组孕妇(P<0.05)。结论:用琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期缺铁性贫血孕妇进行治疗的效果较为理想。

铁之缘片改善妊娠期缺铁性贫血的实验研究

目的探讨铁之缘片与硫酸亚铁治疗孕晚期妇女缺铁性贫血的效果。方法 2008年8月至2009年2月我院确诊为妊娠期缺铁性贫血的患者110例随机分为两组,实验组服用铁之缘片,每次4片,每日3次,连服30 d;对照组服用硫酸亚铁片,每次0.3 g,每日3次,连服30 d。于治疗前后监测红蛋白、血清蛋白、红细胞内游离原卟啉含量以及妊娠B超。结果实验组的受试者,其血红蛋白含量由(101.6±8.34)g/L上升到(123.0±10.2)g/L,平均升高了(21.4±2.83)g/L,(实验前后配对t检验P<0.01,试验后对照组t检验P<0.01);红细胞内游离原卟啉(FEP)的含量由(722.9±70.3)ug/L,下降为(445.1±5.76)ug/L,(实验前后配对t检验P<0.01,实验后与对照组t检验P<0.01)。结论铁之缘片具有明显改善妊娠期缺铁性贫血的作用,并对受试者母儿健康无不良影响。

健脾生血法治疗晚期胃癌合并贫血的临床观察

目的观察以健脾生血法为治则的益中生血胶囊治疗晚期胃癌合并贫血的临床疗效。方法在符合纳入标准的前提下,由中央随机系统竞争入组,共选用96例有效病例,试验组46例,阳性组26例,空白组24例。3组病例同时接受西医基础治疗,试验组在此基础上口服益中生血胶囊3粒/次,3次/d,阳性组口服复方阿胶浆20 mL/次,3次/d,连续给药5周。观察血红蛋白值(HGB)、症状体征、卡氏评分(KPS)变化情况。结果试验组与阳性组病例HGB较治疗前显著上升(P<0.05),空白组治疗前后无显著差异(P>0.05);试验组病例的头目眩晕、体倦乏力、食欲不振和心悸失眠4项症状评分治疗后均明显降低(P<0.05),阳性组的体倦乏力、食欲不振2项评分治疗后优于治疗前(P<0.05),试验组头目眩晕、食欲不振和心悸失眠的缓解情况均优于空白组(P<0.05);治疗前后KPS评分的差值比较,试验组优于空白组(P<0.05),试验组治疗后的KPS评分优于治疗前(P<0.05),阳性组和空白组治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论益中生血胶囊和复方阿胶浆均可对抗晚期胃癌合并贫血患者HGB下降的趋势,益中生血胶囊可明显改善患者头目眩晕、食欲不振和心悸失眠的贫血症状,提高患者的生存质量,并且具有良好的安全性。

孕晚期血红蛋白水平的相关因素分析

目的：了解妊娠晚期妇女血红蛋白水平及贫血现状,分析影响孕晚期血红蛋白水平的相关因素,为更好地开展孕期保健服务提供理论依据。方法：选取2011年1月-2012年7月在合肥市某妇幼保健院住院分娩的孕妇1 309名,其中贫血组504名,非贫血组805名。利用回顾性调查分析方法获取孕妇孕期详细的保健记录并追踪新生儿出生结局资料。结果：贫血组轻度贫血307例（23.5%）,中重度贫血197例（15.0%）。单因素分析结果显示,职业为农民、产次〉1次、妊娠早期有早孕反应者贫血患病比例相对较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。贫血组孕前体重低于非贫血组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果表明,蔬菜、肉类为贫血的保护因素,早孕反应为危险因素（P〈0.05）。结论：早孕反应可能会增加孕期贫血患病的风险,属于贫血的危险因素;蔬菜、肉类为贫血的保护因素。应加强孕妇孕期贫血的筛查与管理,减少孕期贫血的发生。

宫内输血和宫外换血治疗Rh血型不合重度溶血病并血小板减少症一例及文献复习

目的探讨宫内输血治疗Rh胎儿溶血病的疗效、Rh重度溶血病合并严重血小板减少症以及新生儿晚期增生低下性贫血的的机制和治疗对策。方法分析我院近期成功救治的1例由IgG抗D引起的胎儿重度溶血病并发严重血小板减少症的临床资料,同时结合国外资料进行文献复习。结果本例胎儿30周时脐静脉穿刺查胎儿血红蛋白低至32g/L,血小板为73×109/L,娩出前胎儿血小板降至52×109/L,先后两次经脐静脉予以宫内输血纠正胎儿贫血,生后予以换血、光疗、输注血小板和免疫球蛋白以及输浓缩红细胞和使用促红细胞生成素纠正晚期贫血等治疗,患儿治愈,出院定期随访,生后6个月生长发育良好。结论宫内输血能明显改善Rh血型不合重度溶血病预后,但应警惕Rh重度溶血病并发少见的血小板减少症,及时输注血小板防止颅内出血,同时注意纠正新生儿晚期增生低下性贫血。