紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法2002年1月至2005年1月,110例晚期转移性鼻咽癌病人入组:试验组55例患者,第1天应用紫杉醇135 mg/m2、草酸铂130 mg/m2静脉滴注,口服卡培他滨1650 mg/m2/d,连服1～14 d,每3周为一个周期,连用2～4个周期;对照组55例患者,第1～5天应用DDP 20 mg/m2、5-Fu 0.5 g/m2静脉注射,3周为一个周期,连用2～4个周期;治疗结束2～4周后评价疗效。结果试验组疗效可评价55例,对照组疗效可评价53例。试验组与对照组有效率分别为(CR+PR)50.9%(28例)和32.1%(17例),两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组中位生存时间为10.6个月和8.6个月,两者差异有统计学意义(t<0.05)。安全性方面:试验组Ⅳ反应主要为手足综合征8例(14.5%)、骨髓抑制2例(3.6%)和消化道毒性4例(7.3%);对照组Ⅳ反应主要为消化道毒性8例(15.1%)、骨髓抑制2例(3.8%)。结论紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案对晚期转移性鼻咽癌的疗效较DDP+5-Fu有优势,且不良反应可以耐受。

卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期转移性鼻咽癌37例

目的探讨卡培他滨(希罗达)联合紫杉醇治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法联合组37例确诊蒽环类耐药的转移性乳腺癌,口服希罗达每日1650mg/(m2·d),连服1-14天,紫杉醇80mg/m2静脉滴注,第1天应用,每3周为1周期,连用2-4周期;对照组31例DDP20mg/m2静脉注射,第1-5天,5-Fu0.5mg/m2第1-5天,3周为1周期,连用2-4周期;治疗结束2周后评价疗效。结果联合组疗效可评价35例,有效率(CR+PR)45.7%(16例),中位生存时间>14.3月;安全性方面Ⅲ反应占25.7%(9例),Ⅳ反应占20.0%(7例),主要为手足综合征、骨髓抑制和消化道毒性。对照组疗效可评价29例,有效率(CR+PR)31.0%(9例),中位生存时间>10.9月,安全性方面Ⅲ反应占34.4%(10例),Ⅳ反应占17.2%(5例),主要为脱发、消化道毒性、骨髓抑制。结论希罗达联合紫杉醇对晚期转移性鼻咽癌的疗效较DDP+5-Fu有优势,且不良反应可以耐受。

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性晚期鼻咽癌的临床效果和不良反应。方法:将174例复发或转移性晚期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,各87例,试验组采用吉西他滨联合顺铂,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。检测两组循环肿瘤细胞,评价与化疗效果和预后的关系。结果:试验组临床总有效率为72.4%,对照组为52.9%,试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组恶心呕吐、口腔黏膜反应等发生率均明显高于试验组(P<0.05),化疗后血小板抑制情况较对照组严重(P<0.05)。化疗开始前后,循环肿瘤细胞呈阳性率由71.8%逐步下降至12.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的无病生存和总生存均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析,结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态以及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移晚期鼻咽癌效果较好,循环肿瘤细胞检测可作为评估化疗效果和预后的有效指标。