眼压已控制的晚期青光眼治疗的探讨

为探讨对眼压已控制的晚期青光眼的治疗,1989年以来,对21例(27只眼)经小梁切除术后平均2.4±3.1年(2月～14年)的62±13.1岁(22～81岁)患者,术后不用降眼压药物,24小时眼压各项值均≤2.79kPa的原发性青光眼,经用云南省民间草药益脉康片治疗2～6月。结果显示:治疗后视野提高率为22.8%;各疗程治疗后与治疗前的视野比较均有显著性差异(p<0.01),且视野净增值与疗程数间呈显著相关(r=0.852)。

口服弥可保对晚期青光眼术后视野及RNFL厚度的影响

目的:观察和评价口服弥可保对晚期青光眼患者小梁切除术后视野及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的影响。方法:回顾性系列病例研究。收集57例57眼经过手术治疗后解除高眼压状态的晚期青光眼患者,随机分为对照组29例29眼和治疗组28例28眼,对照组患者常规抗青光眼治疗,治疗组患者在对照组基础上口服弥可保6mo,3次/d,500μg/次。分别于出院时,出院后6mo应用Humphrey750i型视野计检测视野平均缺损及视野模式标准差;应用Stratus OCT-3仪(Carl Zeiss Meditec,Dublin,CA)检测平均和各个区域的RNFL厚度。两组间检查指标比较采用独立样本t检验。结果:出院后6mo,视野平均缺损:治疗组-13.30±4.03dB,对照组-18.51±4.33dB,两组比较差异有统计学意义(t=-2.112,P=0.049);视野模式标准差:治疗组为5.64±0.48dB,对照组为8.21±2.47dB,两组比较差异有统计学意义(t=-2.436,P=0.025);RNFL厚度:全周:治疗组75.828±7.260μm,对照组65.037±13.074μm,两组间差异有统计学意义(t=-2.282,P=0.035)。结论:晚期青光眼术后患者长期口服弥可保可对青光眼所致的视野缺损及视网膜神经纤维丢失有明显改善。

小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗晚期青光眼疗效观察

目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术(三联手术)治疗晚期青光眼合并白内障的疗效。方法对136例(136眼)晚期青光眼合并白内障施行三联手术。结果随访6月,术后视力、房角均较术前明显改善(P<0.05或<0.01),视野检查未发现进一步损害。术后平均眼压(15±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前平均眼压(26±5)mm Hg比较有明显下降(P<0.05)。结论三联手术是治疗晚期青光眼合并白内障的有效方法。

复合式小梁切除术治疗晚期青光眼的临床护理

目的探索复合式小梁切除术治疗晚期青光眼的护理原则及技术。方法分析我院收治的晚期青光眼共 34例 (36眼 )行复合式小梁切除术患者的术前、术中、术后及近远期随访过程的护理经验与效果评价。结果术后随访 10～ 2 4个月 ,在护理措施配合下 ,术后 1年眼压控制率 (<2 80kPa)为 91 7% ,≤ 2 0 0kPa者占 83 31%。结论术前护理的关键是重视整体护理和心理护理 ,术中护理的重点是创造良好显微手术配合条件 ,术后护理包括协助医生密切观察滤过泡及前房形成和调整缝线 ,术后长期随访及使患者正确掌握滤过泡按摩方法 。

光学相干断层扫描检测晚期青光眼视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的关系

目的探讨晚期青光眼患者光学相干断层扫描(OCT)检测的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损的相关性。方法 58例(58眼)青光眼患者分为早中期及晚期两组。用RTVue100-2OCT和OCTOPUS101视野计进行检测。将两组患者RNFL厚度及视野缺损值进行比较,应用Spearman等级相关系数分析确定平均RNFL厚度与平均缺损(MD)、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区MD的相关性。结果晚期青光眼组RNFL厚度均低于早中期青光眼组(P<0.01),视野缺损均高于早中期青光眼组(P<0.01)。早中期青光眼组平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相应视野MD均呈负相关(rs分别为-0.459、-0.481、-0.583,P<0.05);晚期青光眼组平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野平均缺损均无显著相关性(rs分别为-0.231、-0.290、-0.307,P>0.05)。结论随着青光眼病程的进展,RNFL逐渐变薄,视野损害逐渐加重;早中期青光眼患者RNFL厚度与视野缺损呈中度负相关,晚期青光眼患者RNFL厚度与视野缺损相关性不明显。

晚期青光眼局麻改进的小梁切除术68例临床观察

目的对晚期青光眼局麻改进和手术效果的观察。方法用2%利多卡因表麻加球结膜浸润麻醉下,对68例(76眼)晚期青光眼行小梁切除术,术中房水缓慢释放。结果所有手术病例麻醉满意,安全可靠,术后近期随诊观察,眼压控制理想,视力均稳定良好,且视力提高两行以上者6例(眼),视野扩大5°～10°者4例(眼)。结论青光眼局麻改进为一安全可靠而又满意的麻醉方法,加之术中手术方法注意得当,是青光眼手术的良好保障,特别是对晚期青光眼,二者则为行之有效的方法。

中西医结合治疗管状视野晚期青光眼40例疗效观察

目的:评价中西医结合方法治疗管状视野晚期青光眼的疗效。方法:对76例(76只眼)呈管状视野的晚期青光眼患者随机分为两组,治疗组40例,对照组38例,两组均采用小梁切除联合应用丝裂霉素术;术后对照组予以神经营养药物,治疗组予以中药除风益损汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散加减治疗,两组均以1月为1个疗程,连续治疗3个疗程,并追踪随访0.5-1a,观察治疗前后视力、视野及眼压改善情况。结果:术后两组眼压均得以有效控制,治疗组有效率97.5%,对照组有效率92.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后药物治疗3个疗程后视力改善情况;治疗组有效率为82.5%,对照组为44.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),视野改善情况治疗组有效率为85.0%,对照组为57.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合中药是治疗管状视野晚期青光眼的有效方法,术后应用中药是改善视功能的保障。

碟脉灵静滴联合复合式小梁切除术治疗晚期青光眼

目的观察碟脉灵静滴联合复合式小梁切除术治疗晚期青光眼的疗效。方法采用碟脉灵术前及术后静滴结合复合式小梁切除术治疗30例(34眼)晚期青光眼。结果34眼术后随访3月,无一眼发生术中术后视功能丧失,手术成功率88%(30/34);术后3月视野检查,有9眼视野较术前扩大。结论碟脉灵静滴联合复合式小梁切除术可以减低晚期青光眼中发生视功能丧失的危险。

睫状体光凝术对晚期青光眼的止痛效果观察

目的观察睫状体光凝术对晚期青光眼的止痛效果.方法34例36眼青光眼以半导体激光经巩膜的睫状体光凝术,于角膜缘后1.0～1.2 mm处3个象限做18～20个光凝点,能量为1500mW,每个光凝点的光凝时间为0.2秒,术后随访6月以上.结果术前平均眼压(53.92±16.33)mmHg(1 mmHg=0.133 KPa),术后第2周平均眼压(27.29±10.99)mmHg,经统计学处理两者差异具有非常显著意义,(t=8.117,P=0.001).术前轻度疼痛7眼,重度疼痛22眼,剧痛7眼;术后第2周无痛22眼,轻度疼痛12眼,重度疼痛2眼;术后1月有10眼仍有疼痛,测眼压在40.18 mmHg及以上,遂进行第二次光凝术,术后疼痛消失,眼压在40 mmHg以下.结论睫状体光凝术对控制晚期青光眼的眼压和减轻其疼痛效果良好.

晚期青光眼球后麻醉致一过性黑朦15例护理体会

目的：探讨晚期青光眼患者球后麻醉出现一过性黑朦的护理方法。方法：对15例晚期青光眼患者术前做好病情解释及健康教育，发生黑朦时及时采取有效的抢救措施，同时做好心理护理。结果：经对症处理后，10例于5—30min恢复光感，3例于1—3h恢复，2例于4h恢复。结论：加强晚期青光眼患者术前后的护理，采取有效的护理措施是预防黑朦的发生和抢救视力成功的关键。

王静波教授治疗中晚期青光眼学术思想

王静波教授从事中医眼科临床三十余年,对中晚期青光眼的诊治积累了丰富的经验,对本病的病因病机、辨证论治有独到的见解,认为气阴双亏、目窍不通是中晚期青光眼的主要病机,创制了具有益气养阴、开窍明目的益阴明目合剂,从而创新了本病的治法。

晚期青光眼手术后视功能状况分析

目的选择晚期青光眼病例,就其青光眼手术后的视功能状况作随访,以期指导临床治疗策略的制定。方法晚期青光眼患者43例(46眼),随访7～60个月(27.5±15.9个月)。疗效判定标准:抗青光跟手术后不用或仅用局部降眼压药物,眼压≤21mmHg,且视野缺损不进展者作为手术成功标准。结果患者1、2、3、4、5年的手术成功率分别为87.0%、78.3%、69.6%、60.9%及56.5%,平均随访眼压值升高是手术成功率的危险因素(P=0.012)。术后并发白内障(t=-2.954,P=0.005)及平均随访眼压升高(t=-2.551,P=0.014)是术后视力下降的危险因素。术后平均随访眼压值升高是视野缩小的危险因素(P=0.012)。结论治疗晚期青光眼,控制眼压至关重要,但不能以正常统计学范同的眼压值为目标,应寻找其靶眼压。

蒙药治疗术后晚期青光眼

目的:观察蒙药明目-七味丸和明目小剂对术后晚期青光眼的疗效。方法:对70例78只眼术后晚期青光眼病人随机分为两组,治疗组用蒙药治疗,对照组用西药治疗。结果:蒙药有效率92.3%,西药有效率64.1%,两组间具有显著性差异P<0.05。结论:蒙药明目-七味丸加明目小剂治疗术后晚期青光眼疗程短,疗效显著。

聨合手术治疗合并白内障的晚期青光眼的临床分析

随着老龄化的增长,青光眼与白内障常常双眼同时发病,在基層许多群众及患者缺乏对本病的認识和自我保护能力,往往就诊时青光眼已到晚期,失去了最佳手术治疗时機,为尽量挽救這部分病人的残余功能,本院眼科自1997年以来对18例(22眼)合并白内障的晚期青光眼施行了聯合手术,现将临床分析报告如下。 1 资料及方法 1.1病例 18例患者为1997年来在我科住院治疗的病人,包括男9例,女9例,共有36只患眼,有4眼已失明萎缩;年龄最小52岁,最大82岁;

甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视神经保护的临床观察

目的探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用,从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片(试验组)和未用药物治疗(对照组)的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异(P<0.05)。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。

复合式小梁切除术治疗晚期青光眼效果观察

目的观察复合式小梁切除术治疗晚期青光眼的临床效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的40例(46眼)晚期青光眼患者实施复合式小梁切除术治疗,观察患者术后视力、眼压、视野恢复情况及术后并发症发生情况。结果晚期青光眼患者46只患眼治疗后眼压显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者视力明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前后患者视野比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后未见脉络膜脱离现象,2眼(4.35%)出现前房出血,2眼(4.35%)出现轻微瞳孔变形。结论应用复合式小梁切除术治疗晚期青光眼安全有效,对残存视力功能的保存效果良好。

经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的临床对比研究

目的探讨应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝术及传统经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的疗效及安全性。方法青光眼患者85例共87只眼，其中男55例，女30例，年龄40～89岁，平均68．7岁。随机分成两组，改良组42例（43眼），眼压为（54．03±12．43）mmHg（1mmHg=0．133kPa），经巩膜集中强化睫状体光凝。传统组43例（44眼），眼压为（52．4±18．63）mmHg，行传统的经巩膜均匀分散睫状体光凝治疗，记录激光能量、光凝的范围及治疗点数。术后随访12～24个月，平均（15．68±4．43）月，观察指标包括眼压、视力、眼部症状及眼球萎缩发生率。结果改良组术前平均眼压为54．03±12．43mmHg，术后随访眼压平均为（15．05±4．81）mmHg，术前术后眼压差异有统计学意义（P〈0．05）。传统组术前眼压平均为（52．4±18．63）mmHg，术后随访眼压平均为（11．32±3．56）mmHg，术前术后眼压差异有统计学意义（P〈0．05）。改良组40眼治愈，手术成功率93．02％。传统组37眼治愈，手术成功率84．09％。两组疗效比较，无显著性差异（P〉0．05）。改良组43眼中0眼发生眼球萎缩，传统组44眼中6眼（13．6％）发生了眼球萎缩，两组眼球萎缩发生率比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝是治疗晚期青光眼有效且更安全的治疗方法。

灯盏花汤在晚期青光眼术后的应用观察

目的观察小梁切除手术后口服灯盏花汤治疗晚期青光眼的疗效。方法48例64眼患者随机分成单纯手术组和手术联合灯盏花汤治疗组。结果术后两组眼压控制率分别为96.7%和94.1%,与术前眼压相比差异显著(P<0.01);术后视功能的改善情况两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论灯盏花汤对于晚期青光眼手术后视功能的改善有良好效果,小梁切除手术联合灯盏花汤口服可以提高晚期青光眼的治疗效果。

睫状体冷冻术及球后注射冬眠灵治疗晚期青光眼的临床探讨

睫状体冷冻术用于治疗各种原因引起的晚期青光眼.因患者的个体差异及治疗方法不同,文献报告治疗效果差异较大[1][2],为了达到解除患者因眼压过高及睫状体冷冻术后引起的疼痛,故在常规睫状体冷冻术毕球后注射冬眠灵25mg达到了满意的效果.