晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后评分在免疫联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的临床意义

目的回顾性分析基线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗预后(EPSILoN)评分与免疫联合化疗治疗晚期NSCLC患者预后之间的关系。方法纳入应用免疫检查点抑制剂(ICIs)联合含铂双药化疗的晚期NSCLC患者112例为研究组,同期仅接受含铂双药化疗的NSCLC患者120例为对照组。根据EPSILoN评分将患者分为好组(0分)、中间组(1~2分)及差组(3~5分)。收集所有患者一般资料及临床资料并分组进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析不同因素与免疫联合化疗治疗NSCLC患者预后的关系。生存分析比较采用log-rank检验。结果Cox多因素分析结果显示,EPSILoN分组差、有肝脏转移及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>4为影响NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立预后不良因素,EPSILoN分组差、NLR>4为影响NSCLC患者总生存期(OS)的独立预后不良因素(P<0.05)。研究组中EPSILoN评分好组、中间组及差组PFS和OS均依次降低(P<0.001)。结论EPSILoN评分与晚期NSCLC患者接受免疫联合化疗治疗的疗效和预后呈负相关,但与接受化疗治疗的疗效和预后不相关,可作为免疫治疗疗效的预测标志物。

血清FGL1、LncSChLAP1对晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果及预后评估的价值

目的分析血清纤维蛋白样因子1(FGL1)、长链非编码RNA SChLAP1(LncSChLAP1)评估接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及预后的价值。方法选取2019年4月—2022年12月南京市胸科医院呼吸内科诊治晚期NSCLC患者98例为NSCLC组,均接受免疫检查点抑制剂治疗,根据疗效分为有效亚组74例和无效亚组24例,以同期医院健康体检者50例为健康对照组。酶联免疫吸附实验检测NSCLC患者血清FGL1水平,实时荧光定量PCR检测血清LncSChLAP1水平;多因素Logistic回归分析影响晚期NSCLC患者化疗疗效的因素;受试者工作特征曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的预测价值;Kaplan-Meier曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者生存预后的影响。结果血清FGL1、LncSChLAP1水平比较,NSCLC组高于健康对照组(t/P=57.365/<0.001、28.443/<0.001)。无效亚组TNM分期Ⅳ期比例、血清FGL1、LncSChLAP1水平高于有效亚组(χ^(2)/P=15.375/<0.001,t/P=35.077/<0.001、35.127/<0.001)。血清FGL1、LncSChLAP1高是影响晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的独立危险因素[OR(95%CI)=1.327(1.104~1.596)、1.415(1.094~1.829)];血清FGL1、LncSChLAP1及两项联合的AUC分别为0.856、0.792、0.905,两者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.258/0.007、5.119/<0.001)。FGL1高、低表达组1年总体生存率分别为22.92%(11/48)、60.00%(30/50),LncSChLAP1高、低表达组1年总体生存率分别为27.66%(13/47)、54.90%(28/51),FGL1高表达组、LncSChLAP1高表达组晚期NSCLC患者1年累积生存率分别低于FGL1低表达组、LncSChLAP1低表达组(χ^(2)/P=14.180/<0.001、17.553/<0.001)。结论晚期NSCLC患者血清FGL1、LncSChLAP1升高,是新的评估晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及生存预后的血清标志物。

同源重组修复基因突变对晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效和预后的影响

目的:探讨同源重组修复(HRR)基因突变对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗疗效和预后的影响。方法:收集2018年3月至2023年4月间在郑州大学第一附属医院接受PD-1抑制剂治疗的124例晚期NSCLC患者的临床资料。根据有无HRR基因突变将患者分为突变组(n=57例)和野生组(n=67例),采用卡方检验或Fisher’s精确检验比较两组患者的临床特征及免疫治疗疗效差异,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的PFS,采用单因素和多因素Cox回归分析PFS的影响因素。结果:HRR基因突变组中鳞癌及肿瘤突变负荷(TMB)≥10 mut/Mb的占比显著多于野生组(54.4%vs 32.8%,61.4%vs 29.9%,均P<0.05)。HRR基因突变组与野生组患者的ORR分别为17.5%和10.4%(P=0.252),DCR分别为86.0%和73.1%(P=0.080)。HRR基因突变组与野生组的PFS比较差异具有统计学意义(6.8个月vs 3.9个月,P<0.001)。多因素分析结果显示,有无HRR基因突变[HR=0.550,95%CI(0.352,0.860),P=0.009]与免疫治疗线数[HR=0.468,95%CI(0.312,0.702),P<0.001]和PFS显著相关。结论:HRR基因突变组患者的免疫治疗疗效优于野生组患者,HRR基因突变是晚期NSCLC患者免疫治疗预后的独立保护因素。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。

晚期非小细胞肺癌免疫治疗再挑战的研究进展

肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌两大病理组织学类型,其中NSCLC最为常见,多数患者在确诊时即为晚期。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的应用改善了晚期肿瘤的治疗结果,尤其显著延长了晚期NSCLC患者的生存期。由于种种原因中断ICI治疗后的治疗策略对患者意义重大,免疫再挑战作为备选方案之一,目前已有相关研究数据。该文就免疫治疗再挑战在晚期NSCLC中的研究进展做一综述,回顾相关最新研究,为临床治疗提供参考,并探索与更好结果相关的因素。

全身免疫炎症指数在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的疗效评估与预后预测价值研究

探讨全身免疫炎症指数对晚期非小细胞肺癌免疫治疗的疗效及预后的价值。方法 选取我院中全身免疫炎症指数治疗的90例非小细胞肺癌患者,分为研究组和常规组,各45例。观察比较两组患者的不良反应发生情况、血清学指标、生活质量、睡眠质量以及肿瘤标志物指数。结果 研究组患者的不良反应发生情况、肿瘤标志物,显著低于常规组。结论 全身免疫炎症指数对晚期非小细胞肺癌患者在免疫治疗中具有显著的疗效,能有效提高患者的生活质量和睡眠质量,减少不良反应发生,明显改善了患者的预后,具有较高的临床应用价值。

NLR、PLR和SⅡ对非小细胞肺癌免疫治疗患者预后的预测价值

目的:探究外周血炎症指标对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2019年01月01日起至2021年09月30日在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院接受两个周期及以上免疫治疗的122例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据NLR、PLR、SII水平分组,应用IBM SPSS Statistics 23.0软件,将单因素分析差异有统计学意义的变量及临床上认为与生存关系密切的变量纳入Cox比例风险模型(Cox proportional-hazards model)进行多因素分析。结果:Cox多因素分析结果显示基线糖皮质激素的使用、治疗方案是影响晚期NSCLC患者PFS的独立因素。免疫、抗血管和化疗三者联合治疗是影响PFS的独立保护因素,基线使用糖皮质激素是影响PFS的独立危险因素。有无肝转移、基线NLR是影响晚期NSCLC患者生存时间的独立因素。有肝转移、基线NLR≥3.3患者的死亡风险明显升高。结论:外周血炎症水平与晚期NSCLC患者免疫治疗预后密切相关。基线低NLR患者病灶缓解更好,生存期更长,免疫治疗后持续低NLR患者获益更加显著。

新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。

血清TRAIL水平与晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的关联性研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应的关联性。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料。在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定患者血清TRAIL水平。免疫治疗反应通过客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)进行评估。分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性。结果经免疫治疗后,NSCLC患者获得客观缓解23例,临床获益46例。获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者[27.77(23.13,39.13)pg/mL vs 12.36(8.76,18.15)pg/mL;Z=4.508,P<0.001]。临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者[23.13(16.99,30.63)pg/mL vs 11.75(8.76,15.56)pg/mL;Z=4.887,P<0.001]。Spearman秩相关性分析结果显示,血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈正相关(rs=0.288,P=0.016),与肺气肿总比值(rs=-0.257,P=0.032)、肺叶肺气肿比率(LER)(rs=-0.324,P=0.006)呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,以血清TRAIL>27.46 pg/mL为参考,血清TRAIL<18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应(P<0.05)。TRAIL高水平组(血清TRAIL≥18.15 pg/mL)的总体生存(OS)、无进展生存(PFS)预后显著优于TRAIL低水平组(血清TRAIL<18.15 pg/mL)(P<0.05)。结论血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关,该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者。

无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者,同步放化疗后维持免疫检查点抑制剂治疗仍是标准的治疗方案。部分LA-NSCLC患者因各种原因不适合化疗,表现在治疗方案选择中对无化疗方案的需求。近期研究表明,放射治疗联合免疫检查点抑制剂的治疗策略有良好协同效应和潜在治疗价值。本文主要对无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除的LA-NSCLC进行系统总结,有助于更好地了解该治疗模式的机制、优势和局限性,为临床实践提供更有针对性的指导。

免疫治疗联合抗血管生成治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨免疫治疗联合抗血管生成治疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法依据治疗方法的不同将82例晚期NSCLC患者分为观察组(n=49)和对照组(n=33),两组均给予化疗,在此基础上,对照组患者接受抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗,观察组患者接受卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及不良反应发生情况。结果观察组患者的客观缓解率为34.69%,高于对照组患者的12.12%(P﹤0.05),疾病控制率为87.76%,高于对照组患者的66.67%(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于本组治疗前,观察组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6水平均低于本组治疗前,KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者TNF-α、IL-6水平均低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论免疫治疗联合抗血管生成治疗对晚期NSCLC的治疗效果较好,可改善机体免疫功能,减轻炎症反应,提高生活质量,安全性相对较高。

非小细胞肺癌晚期患者中免疫治疗+化疗的临床效果及安全性评价

目的 评价对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)晚期患者应用免疫治疗+化疗的临床效果及安全性。方法 选取2021年1月—2024年4月黎平县人民医院收治的60例NSCLC晚期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施单纯化疗,观察组在对照组基础上联合程序性死亡受体1/程序性死亡-配体1(programmed death 1,PD-1/programmed cell death-ligand 1,PD-L1)免疫检查点抑制剂治疗,对比2组治疗效果及安全性。结果 观察组临床治疗总有效率(73.33%)、临床受益率(83.33%)显著高于对照组的46.67%、60.00%(P<0.05);治疗后,2组甲状腺功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在NSCLC晚期患者中实施免疫治疗+化疗,可明显延缓病情进展,疗效显著,不良反应可耐受,可提高患者生活质量,安全性较高。

立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移临床研究

分析立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床疗效。方法 随机入选本医院及浙江省肿瘤医院在2019年8月-2021年11月就诊的70例晚期非小细胞肺癌寡转移患者,随机纳入A组(n=35)与B组(n=35),A组采用单纯免疫治疗,B组采用立体定向消融放疗联合免疫治疗。对比2组治疗前、后的炎性因子水平、PD-1水平、免疫功能指标以及近期疗效;对患者随访24个月,分析2组的预后情况,包括总生存率、局部率、无病进展时间、生活质量(SF-36评分)。结果 B组治疗后的IL-2、IFN-γ高于A组,TNF-a低于A组,P<0.05;B组治疗后的PD-1水平低于A组,P<0.05;B组治疗后的免疫功能指标优于A组,P<0.05;B组的治疗有效率高于A组,P<0.05;B组的总生存率、局部率、生活质量评分高于A组,无病进展时间长于A组,P<0.05。结论 立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床效果较好,能够改善患者的炎性因子水平、D-1水平以及免疫功能指标,且能提高总生存率、局部率,延长无病进展时间,改善生活质量,有利于患者预后,值得推广与应用。

新辅助免疫治疗对局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

针对新辅助免疫治疗方式应用于局部晚期非小细胞肺癌术后给免疫功能造成的影响展开进一步分析和研究。方法 以本院收治的非小细胞肺癌患者中的96例作为本次试验研究对象,患者诊治时间段为2022年10月至2023年10月,采取同等类比的方式,将这些患者分成两个小组,即比对组与研究组,各组患者48例。其中,比对组中的患者实施常规化学治疗法,研究组中的患者实施新辅助免疫与化疗结合治疗法,然后比较这两组患者客观缓解率(ORR)、手术之后的免疫功能以及血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并对比两组患者干预之后的生活质量。结果 针对这两组患者实施相应的治疗后,研究组中的患者的客观缓解率(ORR)比比对组要高,(P<0.05)。两组患者进行治疗前,他们的免疫功能和血管内皮生长因子水平没有明显的差异,(P>0.05);两组患者手术前,免疫功能指标相较于治疗前没有明显的差异,(P>0.05),研究组患者机体免疫功能指标优于比对组患者,(P<0.05);手术之后,研究组中的患者免疫功能水平比比对组高,(P<0.05)。治疗之前,两组患者的血管内皮生长因子水平比较无显著差异,(P>0.05);手术之前,研究组中的患者的内皮生长因子水平比比对组低,(P<0.05);手术之后,研究组中的患者的血管内皮生长因子指标比于比对组优,(P<0.05)。手术之后,研究组患者的生活质量评分高于比对组,(P<0.05)。结论 对于局部晚期非小细胞肺癌术后患者实施新辅助免疫治疗能够有效提高客观缓解率,且患者免疫功能得到良好改善,优化血管内皮功能,提高患者术后生活质量,对后续治疗具有重大意义。

血液炎症复合指标与非小细胞肺癌患者免疫治疗预后的相关性研究

研究和分析非小细胞肺癌患者血液炎症复合指标与免疫疗法预后相关性。方法 在本院接受免疫治疗的本次研究对象为87例非小细胞肺癌患者,参与本次研究的起始时间为2020年1月,截止时间为2020年12月,治疗前和完成1个周期免疫治疗后分别抽取患者空腹静脉血并检测和计算血液炎症复合指标水平,分析患者血液炎症复合指标水平与预后相关性。结果 与疾病早期相比,疾病晚期患者具有更高的血小板-淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、系统炎症指数(SⅡ)值,淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、C-反应蛋白-白蛋白比率(CAR)值均更低,(P<0.05)。相比于预后良好组,预后不良组患者PLR、NLR、SⅡ值均更高,LMR、CAR值均更低(P<0.05)。PLR、LMR、CAR及SⅡ水平与预后呈负相关,NLR水平与预后呈正相关(P<0.05)。结论 血液炎症复合指标水平与接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者预后存在相关性,检测血液炎症复合指标水平可为临床评估患者病理分期提供指导,也能够对患者预后情况进行预测。

EML4-ALK、BRCA1基因多态性对晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗疗效及患者预后的影响

目的探讨EML4-ALK、BRCA1基因多态性对晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗疗效及患者预后的影响。方法选取晚期非小细胞肺癌患者共83例,检测所有患者的EML4-ALK及BRCA1基因类型,对比各基因型患者的疾病控制率以及1年内的生存情况。结果所有患者共检测出EML4-ALK阳性10例,其中V1型7例、V2型3例。所有患者的BRCA1分型包括:Ser/Gly 50例、Ser/Ser 20例、Gly/Gly 13例。EML4-ALK阳性患者的疾病控制率与阴性患者无明显差别(P>0.05)。各BRCA1基因型患者的疾病控制率由高到低依次为Ser/Gly、Ser/Ser、Gly/Gly(P<0.05)。EML4-ALK阳性患者的1年无进展生存率以及1年总生存率与EML4-ALK阴性患者比较无明显差别(P>0.05);BRCA1基因的3种分型患者两两比较显示,Ser/Gly患者的1年无进展生存率高于Ser/Ser及Gly/Gly患者(P<0.05),Ser/Ser及Gly/Gly患者的1年无进展生存率比较无明显差别(P>0.05)。Ser/Gly患者的1年总生存率高于Ser/Ser患者(P<0.05),而与Gly/Gly患者比较无明显差别(P>0.05);Ser/Ser患者的1年总生存率与Gly/Gly患者比较无明显差别(P>0.05)。结论EML4-ALK阳性不会影响EGFR-TKIs对晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果及预后,BRCA1基因多态性可影响晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs的治疗效果及患者预后。

晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗的疗效关系

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗的疗效关系。方法 选择齐齐哈尔医学院附属第三医院2022年1月—2023年1月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,均给予免疫治疗联合化疗。根据治疗效果分为疗效良好组(症状完全缓解或部分缓解;22例)与疗效不佳组(病情稳定或进展;38例),比较治疗前后患者的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗疗效的相关性。结果 晚期非小细胞肺癌患者治疗2个周期后,CD8^(+)T细胞比例显著低于治疗前[(35.96±6.48)%比(42.37±12.26)%,P<0.05];治疗4个周期后,CD4^(+)T细胞比例、CD4/CD8比值均显著高于治疗2个周期后,CD8^(+)T细胞比例显著低于治疗2个周期后[CD4^(+)T细胞比例:(50.74±5.68)%比(46.22±8.25)%;CD4/CD8:1.55±0.21比1.28±0.40;CD8^(+)T细胞比例:(32.66±5.98)%比(35.96±6.48)%;均P<0.05];治疗4个周期后,疗效良好患者的CD8^(+)T细胞比例显著低于疗效不佳患者,CD4/CD8比值显著高于疗效不佳患者[CD8^(+)T细胞比例:(33.26±4.12)%比(39.20±6.95)%;CD4/CD8:1.34±0.18比1.21±0.15;均P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,治疗2个周期后,疗效良好患者的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD3^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值的AUC分别为0.430、0.260、0.610、0.590;治疗4个周期后,疗效良好患者的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD3^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值的AUC分别为0.350、0.020、0.480、0.880。结论 晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8指标用于免疫治疗联合化疗的疗效评估中效果较好。

放疗联合免疫治疗在局部晚期非小细胞肺癌中的疗效及安全性分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放疗联合免疫治疗的客观缓解率及安全性。方法 回顾性选取2022年11月—2023年11月新疆生产建设兵团第六师医院肿瘤科收治的不可手术的66例局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方案不同进行分组,33例局部晚期NSCLC放疗联合免疫治疗患者作为观察组,33例放疗患者作为对照组。比较两组患者的客观缓解率及安全性等情况。结果 观察组客观缓解率为48.48%(16/33),高于对照组21.21%(7/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.406,P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血清肿瘤标志物、生存质量评分、生活质量评分、免疫功能指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,上述指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 放疗联合免疫治疗晚期NSCLC兼具有效性及安全性,可降低血清肿瘤因子表达水平,提高患者免疫功能,提高患者的生存与生活质量。

局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的作用

目的 探讨单孔胸腔镜手术实施于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助免疫治疗后的临床价值。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间本院收治的局部晚期NSCLC患者的临床资料。共纳入42例患者,根据治疗方法分为两组,每组21例。对照组接受新辅助免疫治疗后进行传统开放手术,观察组则在相同治疗后接受单孔胸腔镜手术。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、临床疗效及生活质量。结果 两组患者淋巴结清扫数、术后引流管拔除时间对比(P>0.05),观察组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间均低于(短于)对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率对比(P>0.05);观察组临床总有效率较对照组显著高(P<0.05);术后两组生活质量QLQ-C30评分均呈不同程度升幅,且观察组较对照组升幅更大(P<0.05)。结论 局部晚期患者接受新辅助免疫治疗后实施单孔胸腔镜手术,相较于开放手术,可降低手术创伤,发挥微创术式的优势,加快术后康复速度,以保障确切疗效,促使其生活质量大幅度升高。

PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗加辅助化疗后的临床研究

目的:研究程序性死亡受体-1(PD-1)单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗加辅助化疗后的临床疗效。方法:按随机数字表法将2021年2月—2022年2月于本院治疗的60例局部晚期NSCLC患者分为两组,对照组采用同步放化疗加辅助化疗治疗,观察组采用同步放化疗及辅助化疗联合PD-1单抗免疫巩固治疗。比较两组临床疗效、1年总生存率、无疾病进展生存率、免疫功能、血清肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组治疗疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05),1年总生存率及无疾病进展生存率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗前两组细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组(CYFRA21-1)和CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期NSCLC同步放化疗加辅助化疗后疗效确切,利于改善患者免疫功能,降低CYFRA21-1和CEA水平,延长患者的总生存期(OS)及无疾病进展生存期(PFS),且不良反应并未增加。