晚期Luminal型乳腺癌孕激素受体表达状况与其化疗疗效相关性研究

目的探讨晚期Luminal型乳腺癌孕激素受体(PR)表达与化疗疗效的相关性。方法选取行一线化疗的68例女性晚期Luminal型乳腺癌患者,依据PR阳性率的高低分为PR低表达组(n=35,阳性率<20%)与PR高表达组(n=33,阳性率≥20%)。全部患者均采用吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,21 d为1个周期,共化疗4个周期。于化疗结束后评估疗效,同时随访3年,分析PR高、低表达与晚期Luminal型乳腺癌患者生存周期的关系。结果PR高表达组的治疗总有效率[93.94%(31/33)]高于PR低表达组[74.29%(26/35)],有统计学差异(P<0.05);Kaplan-Meier结果显示:PR高表达组的3年生存率高于PR低表达组,有统计学差异(P<0.05)。结论晚期Luminal型乳腺癌患者PR表达状况与化疗疗效相关,在PR低表达的晚期Luminal型乳腺癌患者中采取GP化疗方案治疗效果较差,且生存率更低,临床需予以高度的重视,及时测定PR表达水平,据此采取针对性治疗,以增强治疗效果,尽可能改善患者预后。

乳腺X线特征在不同Luminal型乳腺癌诊断中的价值

目的探讨乳腺X线特征与不同Luminal型乳腺癌的相关性。方法回顾性分析371例Luminal型乳腺癌的临床病理及乳腺X线特征,根据Luminal型乳腺癌的分型标准,将患者分成Luminal A型和Luminal B型两组。分析两组患者中的临床病理、乳腺X线特征的差异,用二元logistic回归分析Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价其诊断效能。结果371例乳腺癌患者中73例(19.7%)Luminal A型,298例(80.3%)Luminal B型;病理SBR分级高、合并脉管侵犯者多出现在Luminal B型乳腺癌中(P<0.05)。征象类别、腋窝淋巴结肿大在不同Luminal型乳腺癌中的差异有统计学意义(P<0.001);肿块、钙化及肿块合并钙化的病灶多出现在Luminal B型乳腺中(P=0.028、0.034、0.007),结构扭曲的病灶多出现在Luminal A型乳腺癌中(P=0.005)。logistic回归表明病理SBR 2级、SBR 3级、伴钙化及腋窝淋巴结肿大是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素(OR=3.912、31.687、2.498、4.210),而结构扭曲征象则是Luminal B型乳腺癌的保护因素(OR=0.155);临床病理特征、乳腺X线征象及两者联合预测Luminal B型乳腺癌的AUC为0.661、0.691和0.758。结论不同Luminal型乳腺癌与乳腺癌的临床病理、X线特征有一定的相关性,有助于Luminal型乳腺癌的分型诊断。

Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值

目的 讨论Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值。方法 收集2022年1月至2023年10月于本院治疗的Luminal型乳腺癌病例共54例。收集患者临床资料(年龄、家族史、合并症等),病理资料(TNM分期、PR%、病理学分级等),使用Cox生存分析判断生存的独立因素。结果 Luminal型乳腺癌患者CD8^(+)T表达在绝经状态、肿瘤分期、Ki-67方面有统计学差异,肿瘤细胞中程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)的表达与TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型相关,肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)中PD-L1的表达TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型、ER%相关,CD8^(+)T表达与肿瘤细胞、TILs中PD-L1的表达有统计学差异,Luminal型乳腺癌患者生存的独立危险因素包括PR%、IC评分、Ki-67和病理学分级。结论 CD8^(+)T淋巴细胞抑制Luminal型乳腺癌的增殖和转移,PD-L1在TILs中的表达、PR%、Ki-67和病理学分级对Luminal型乳腺癌患者的生存预后具有一定的预测价值。

LuminalB型乳腺癌原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中CD147和MMP-2的表达差异及其临床意义

研究细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在luminal B型乳腺癌原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中的表达差异及其临床意义,探讨CD147及MMP-2在该分型乳腺癌的表达与预后的关系。方法 提取luminal B型的乳腺癌数据,分别对CD147及MMP2进行单基因分析。选取了2013年06月至2018年01月在贵州医科大学附属医院乳腺外科的67名接受手术治疗的女性luminai B型乳腺癌患者。检测其中原发灶与淋巴结转移灶的雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67、CD147和MMP-2的表达。电话随访调查其生存情况。结果 1相关性分析结果表明,MMP-2在淋巴结转移灶中的表达差异与临床分期有关(p<0.05),但与年龄、家族遗传史和肿瘤大小无关(p>0.05);CD147和MMP-2在原发灶和腋窝淋巴结中的表达被分为四个亚组进行分析,CD147和MMP-2的OS(overall survival)总体差异具有统计学意义(p<0.05)。

表观扩散系数术前区分Luminal型与非Luminal型乳腺癌及其与Ki-67增殖指数的相关性研究

目的 探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)术前区分Luminal型与非Luminal型乳腺癌的效能及其与Ki-67增殖指数之间的相关性。材料与方法 回顾性分析经病理证实为Luminal型乳腺癌88例和非Luminal型乳腺癌30例,并检测其Ki-67增殖指数。在ADC图上测量病灶实质的最小ADC值(the minimum ADC, ADCmin)、平均ADC值(the mean ADC, ADCmean)和相应对侧正常乳腺腺体组织的ADC值,计算相对ADCmin (relative ADCmin, rADCmin)和相对ADCmean(relative ADCmean, rADCmean)。比较Luminal型与非Luminal型乳腺癌组间ADC值差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析ADC值对Luminal型与非Luminal型乳腺癌的鉴别效能及其与Ki-67增殖指数间的相关性。结果 Luminal型乳腺癌组的ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean值均低于非Luminal型乳腺癌组,组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC结果显示各ADC值均能对Luminal型与非Luminal型乳腺癌进行有效区分,其中,rADCmin鉴别效能最佳,最佳截止值为0.599,相应的曲线下面积(area under the curve, AUC)、敏感度、特异度分别为0.796 [95%(confidence interval, CI):0.712~0.864]、90.91%(95%CI:82.90%~96.00%)和63.33%(95%CI:43.90%~80.10%)。乳腺癌ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean与Ki-67增殖指数间均呈不同程度的负相关关系[r=-0.343(95%CI:-0.493~-0.173)、 r=-0.474 (95%CI:-0.603~-0.321)、 r=-0.325 (95%CI:-0.478~-0.154)、 r=-0.322 (95%CI:-0.475~-0.150),P均<0.05]。结论 ADC值可用于鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌,可以在一定程度上评估肿瘤细胞增殖活性。

Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关联分析

目的:探讨Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法:研究对象为2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的301例Luminal A型乳腺癌女性患者,其中82例为淋巴结转移组,219例为未转移组。采用单因素及多因素logistic回归分析患者临床病理学资料、肿块及腋窝淋巴结超声图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。结果:单因素分析结果显示,超声图像中肿块大小、形态、边缘及腋窝淋巴结超声图像中短径、长径/短径(L/S<2)、淋巴门结构消失、皮质厚度(>3 mm)、血供类型(非淋巴门型)及血流(丰富)差异有统计学意义,与淋巴结转移具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析,超声图像中的肿块大小(OR=1.842,P=0.016)、淋巴结皮质厚度(OR=2.649,P=0.036)、L/S(OR=0.354,P=0.007)及淋巴结血流(OR=2.255,P=0.039)是Luminal A型乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论:Luminal A型乳腺癌患者临床病理学及超声特征可以预测腋窝淋巴结转移,为临床医师针对Luminal A型乳腺癌的治疗提供参考。

Yes相关蛋白1和散乱蛋白2对Luminal型乳腺癌预后的影响

目的研究Yes相关蛋白1(YAP1)和散乱蛋白2(DVL2)在Luminal型乳腺癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法采用Real-Time PCR和免疫组化方法检测202例Luminal型乳腺癌组织中YAP1、DVL2 mRNA和蛋白表达水平,分析YAP1和DVL2与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系;采用Cox回归分析乳腺癌患者无瘤生存时间的影响因素;Kaplan-Meier生存曲线分析乳腺癌患者YAP1、DVL2表达水平与无瘤生存时间的关系。结果DVL2蛋白的表达水平与乳腺癌患者的TNM分期、有无神经侵犯及癌栓有关。YAP1与腋窝淋巴结、TNM分期、有无神经侵犯及癌栓有关。YAP1 mRNA与DVL2 mRNA表达呈正相关,Cox回归分析结果显示DVL2和YAP1是乳腺癌患者无瘤生存时间的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示DVL2高表达的乳腺癌患者无瘤生存时间较短,而YAP1高表达的乳腺癌患者的无瘤生存时间较长,联合DVL2和YAP1蛋白表达水平分析显示DVL2(-)YAP1(+)组中Luminal型乳腺癌患者的无瘤生存时间明显长于其他3组。结论DVL2和YAP1在Luminal型乳腺癌组织及癌旁正常组织中有不同程度的表达,与乳腺癌患者的某些临床病理特征及无瘤生存时间有关,二者在乳腺癌组织中的表达水平有相关性。

超声造影定量参数对Luminal型乳腺癌诊断价值及其与雄激素受体及Ki-67的相关性研究

目的:探讨超声造影定量参数在Luminal型乳腺癌诊断中的价值,分析Luminal型乳腺癌患者超声造影定量参数与其雄激素受体(AR)及肿瘤增殖细胞相关抗原Ki-67的相关性。方法:选取医院收治的90例Luminal型乳腺癌患者,并根据病理及免疫组化检测结果将其分为LuminalA型组(32例)和LuminalB型组(58例),比较两组患者超声造影表现差异及定量参数,同时比较定量参数与Ki-67及AR表达水平的相关性。结果:两组患者的超声造影增强强度、灌注缺损、增强边界及穿入血流表现比较,差异均有统计学意义(x^(2)=5.204,x^(2)=11.880,x^(2)=6.556,x^(2)=7.249;P<0.05)。LuminalB型组患者与LuminalA型组相比,病灶区域血流灌注的峰值强度(PI)上升,达峰时间(TTP)及平均渡越时间(TOF)下降,差异均有统计学意义(t=8.084,t=8.639,t=7.945;P<0.05)。LuminalA型组患者Ki-67及AR阳性检出率低于LuminalB型组,差异有统计学意义(x^(2)=4.224,x^(2)=4.262;P<0.05)。90例Luminal型乳腺癌患者PI与Ki-67和AR表达水平均呈正相关(r=0.159,r=0.657;P<0.05);TTP、TOF与Ki-67和AR表达水平均呈负相关(r=-0.537,r=-0.407;r=-0.503,r=-0.023;P<0.05)。结论:超声造影定量参数对Luminal型乳腺癌的临床诊断价值较高,并与AR、Ki-67具有一定的相关性,可用于对Luminal型乳腺癌状况变化的诊断评估。

Luminal B型局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效预测基因的研究

目的筛选Luminal B型局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效预测基因。方法收集10例Luminal B型乳腺癌患者,均行DA方案新辅助化疗(多西他赛75mg/m2静滴,d1;表阿霉素80mg/m2静滴d1,21天为1周期,共4个周期),根据化疗疗效分为完全病理缓解(pCR)组(n=3)和非完全病理缓解(npCR)组(n=7)。采用人基因表达谱cDNA芯片从10例乳腺癌患者中筛选新辅助化疗疗效相关基因,荧光定量PCR验证差异表达基因。结果 pCR组与npCR组癌组织相比,上调基因231个,下调基因195个;pCR组癌组织与癌旁组织相比,上调的基因357个,下调的基因544个;npCR组癌组织与癌旁组织相比,上调基因143个,下调基因101个;pCR组与npCR组癌旁组织比较,上调基因98个,下调基因67个。pCR组与npCR组癌组织比较,筛选出6个与肿瘤有关的基因,其中上调基因为CYP4Z1、FGFL6、BCAR4,下调基因为FABP4、S100B、ALPH1L1。荧光定量PCR进一步验证显示,两组mRNA表达差异的基因为CYP4Z1和BCAR4,pCR组两种基因表达均显著低于npCR组(P<0.05)。结论对局部晚期Luminal B型乳腺癌低表达BCAR4和CYP4Z1的患者新辅助治疗选择采用DA方案化疗更有可能获得pCR。

基于T2WI、DCE磁共振影像组学对Luminal型乳腺癌分子分型的预测价值研究

目的:探讨基于T_(2)WI、DCE磁共振影像组学模型对Luminal型乳腺癌分子分型的预测价值。方法:回顾性收集2018年1月—2021年10月昆明医科大学第一附属医院经病理证实的140例Luminal型乳腺癌,其中Luminal A型85例、Luminal B(HER-2阴性)型55例,病例按照7:3比例随机分为训练集和测试集。分别在T_(2)WI、DCE图像逐层勾画全病灶感兴趣区并提取影像组学特征。采用t检验和最小绝对缩减和变量选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征降维并建立组学标签,通过逻辑回归分别对两个序列影像组学特征建模、训练并验证。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型效能,用曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确度表示。结果:T_(2)WI模型训练集AUC为0.94,灵敏度、特异度、准确度为0.83、0.87、0.85,测试集AUC为0.88,灵敏度、特异度、准确度为0.77、0.94、0.83;DCE模型训练集AUC为0.63,灵敏度、特异度、准确度为0.85、0.26、0.61,测试集AUC为0.65,灵敏度、特异度、准确度为0.88、0.25、0.64。结论:基于T_(2)WI影像组学模型对LuminalA型、Luminal B(HER-2阴性)型乳腺癌分子分型的预测具有良好的效能,预测能力优于DCE影像组学模型。

氟维司群联合曲妥珠单抗治疗芳香化酶抑制剂耐药的晚期Luminal B型乳腺癌的疗效观察

探讨氟维司群联合曲妥珠单抗治疗芳香化酶抑制剂耐药的晚期HER2阳性luminal B型乳腺癌的疗效。收集2013年2月~2015年1月我院芳香化酶抑制剂耐药的晚期HER2阳性luminal B型乳腺癌的患者,分为:研究组和对照组。研究组治疗方案为氟维司群+曲妥珠单抗,对照组单纯采取氟维司群治疗。对比(1)两组一般临床资料。(2)两组治疗后乳腺癌治疗疗效。(3)两组治疗期间不良反应。两组手术后6月乳腺癌治疗疗效比较有差异(P<0.05)。研究组和对照组治疗后乳腺癌治疗疗效比较有差异(P<0.05)。研究组治疗期间出现1例低热、1例乏力;对照组治疗期间发现1例肝功能升高,1例头晕、1例恶心。研究组和对照组不良反应发生率结果比较无差异(P>0.05)。氟维司群联合曲妥珠单抗治疗芳香化酶抑制剂耐药的晚期HER2阳性luminal B型乳腺癌时,能够提供患者治疗疗效,安全性好。

肿瘤浸润性淋巴细胞在不同分子分型乳腺癌患者预后中的预测价值

肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)是肿瘤微环境的重要组成部分,在乳腺癌的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要的作用。乳腺癌根据基因表达分析或免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的表达可以分为三阴性乳腺癌(TNBC)、HER2阳性乳腺癌、Luminal型乳腺癌,TILs对不同亚型的乳腺癌预后的预测价值不同。TILs对乳腺癌预后的不同不仅是因为TILs的浸润水平不同,也是因为TILs中同时存在有抗肿瘤和促肿瘤的亚群,不同患者中TILs的各种亚群也存在差异。

晚期Luminal型乳腺癌孕激素受体表达状况与化疗疗效相关性研究

目的孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达状况与乳腺癌内分泌治疗疗效有明确的相关性,本研究探讨PR表达状况是否也与晚期Luminal型乳腺癌化疗疗效相关。方法选取2011-03-01-2016-12-30临沂市肿瘤医院术后复发一线化疗的晚期Luminal型乳腺癌患者为研究对象,应用吉西他滨联合顺铂(GP)方案进行化疗。66例晚期Luminal型乳腺癌患者分为PR低表达组(阳性率<20%)38例和PR高表达组(阳性率≥20%)28例,均给予GP方案化疗。吉西他滨1 000mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;顺铂25mg/m^2,静脉滴入,d1~d3。21d为1个周期,每2个周期评价疗效,共化疗2~8个周期。化疗期间出现病情进展或不能耐受的患者停止化疗。化疗结束后的患者内分泌治疗维持,直至疾病进展。结果 PR低表达组38例,完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)11例(28.9%),疾病稳定(stable disease,SD)25例(65.8%),疾病进展(progressive disease,PD)2例(5.3%),总有效率(CR+PR)为28.9%;PR高表达组28例,CR 2例(7.1%),PR 13例(46.4%),SD13例(46.4%),PD 0例,总有效率(CR+PR)为53.6%。2组总有效率差异有统计学意义,χ^2=5.313,P=0.021。PR低表达组和高表达组中位无进展生存期分别为9(95%CI:7.6~10.9)和12个月(95%CI:9.2~13.4),差异无统计学意义,χ^2=1.505,P=0.220。结论 PR低表达的晚期Luminal型乳腺癌患者一线GP方案化疗近期疗效差,疾病进展时间短。

Luminal B型乳腺癌新辅助化疗效果与影响因素分析

目的探讨不同亚型Luminal B型乳腺癌新辅助化疗的效果及病理完全缓解(p CR)的影响因素,为临床干预及预后评估提供参考。方法采用回顾性调查方法,收集行新辅助化疗的Luminal B型乳腺癌患者148例,以HER2表达情况分为HER2阴性亚型与HER2阳性亚型,采用X^2检验分析两组新辅助化疗的效果;以是否pCR分为pCR组及非p CR组,采用X^2检验及非条件逐步logistic回归分析影响因素。结果在148例患者中,HER2阴性亚型93例,HER2阳性亚型55例,两组治疗方案、治疗周期、pCR率的差异有统计学意义(P<0.05);p CR组14例(HER2阴性亚型5例,HER2阳性亚型9例),非pCR组134例;影响pCR的因素有:雌激素受体(ER)状态、HER2状态、Ki67指数(P<0.05)。结论 Luminal B型HER2阳性亚型乳腺癌的新辅助化疗反应性好于HER2阴性,在治疗有效的前提下可适当延长化疗周期以提高p CR率。ER阴性或低表达、HER2阳性、Ki67高表达对新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

Luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后分析

目的：探讨luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后特点。方法：选取天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2006年12月收治的luminal B型乳腺癌4401例，其中合并糖尿病乳腺癌479例及未合并糖尿病乳腺癌3392例。按照高敏感性luminal B和Her-2阳性luminal B两种亚型分组进行对比研究。各亚型进一步分组为二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组。研究指标包括乳腺癌死亡率、临床病理分期、淋巴结状况、化疗方案及内分泌治疗方案。Kaplan-Meier方法分析各分组之间死亡率是否存在差异。Cox比例风险模型用于检测与预后相关的独立因素。结果：Kaplan-Meier单因素分析法显示高敏感性luminal B、Her-2阳性luminal B型中二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组癌症死亡率均存在显著性差异，5年生存率依次为93.5%、81.0%、89.0%（P〈0.001）和84.0%、77.0%、83.0%（P=0.035）。Cox回归模型多因素分析显示两类分型中相对于二甲双胍治疗组，非二甲双胍治疗组预后较差（P〈0.001，P=0.044）。但仅高敏感性luminal B分型相对于二甲双胍治疗组，非糖尿病组预后较差（P=0.038）。临床特征方面，二甲双胍治疗组和非二甲双胍治疗组T3～4期患者比例高（P〈0.001），更易发生淋巴结转移（P=0.001）。结论：luminal B型乳腺癌分型中以二甲双胍治疗组作为参考，非二甲双胍治疗组均预示较差的预后，其中仅高敏感性luminal B分型中非糖尿病组预示了较差的预后。糖尿病用药对不同的luminal B分型乳腺癌患者预后影响可能不同。

二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热患者生殖激素、改良Kupperman评分和ki67表达的影响

目的 探讨二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热患者生殖激素、改良Kupperman评分和ki67表达的影响。方法 选取2014年1月-2016年6月在杭州市中医院接受他莫西芬治疗出现潮热症状的绝经前Luminal型乳腺癌患者138例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各69例。对照组采用谷维素治疗,研究组采用二至丸合桂枝汤治疗,治疗时间均8周。观察两组治疗前后生殖激素水平、改良Kupperman评分、潮热症状评分;研究组随机抽取30例患者检测治疗前后乳腺组织ki67表达水平;观察两组治疗期间药物相关性不良反应。结果 研究组治疗后孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）水平均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,睾酮（T）较治疗前显著升高（P〈0.05）,雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后E2、P、LH、FSH、T、PRL水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。研究组治疗后潮热症状评分和改良Kupperman评分均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,对照组治疗后潮热症状评分和改良Kupperman评分与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。研究组治疗前后乳腺组织ki67表达差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未见治疗相关不良反应。结论 二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热具有明显疗效,值得临床推广。

药物去势联合化疗在绝经前Luminal A型乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性评价

背景与目的:常规新辅助化疗方案在治疗Luminal A型乳腺癌患者中达病理完全缓解(pathologic complete remission,pCR)率小于10%,寻求新型的新辅助化疗方案以提高pCR率从而进一步改善患者的预后具有重要的临床意义。我们对卡培他滨联合多西他赛(XT方案)加或不加戈舍瑞林去势在中国人群绝经前Luminal A型乳腺癌新辅助化疗的疗效及安全性方面进行了初步评价。方法:纳入研究的36例患者被随机分配至XT组或XT+去势组。两组患者术前均接受4周期XT方案新辅助化疗,XT+去势组同时接受新辅助戈舍瑞林去势治疗。主要终点为pCR率,次要终点为总体反应(overall response,OR)率。并按CTCAE v3.0对不良反应事件进行分级。采用四格表检验比较组间的pCR率与OR率的差异。结果:总共纳入36例符合入组标准的患者,按1:1随机至XT组与XT+去势组,两组患者平均年龄分别为40.6岁(27～48岁)与42.8岁(27～48岁)。所有患者均按计划完成术前4个周期新辅助治疗。XT组pCR率为16.7%,OR率为94.4%。XT+去势组pCR率为16.7%,OR率为100%。两组的pCR率与OR率均无显著差异。两组患者在新辅助化疗过程期间均未发现需要调整剂量的严重不良反应事件。结论:新辅助XT±戈舍瑞林去势在中国人群绝经前Luminal A型乳腺癌中有较高的pCR率及OR率,同时具有较高的安全性。

高龄Luminal A型乳腺癌的临床内分泌治疗

目的探讨高龄Luminal A型乳腺癌内分泌治疗的临床应用。方法该院收治的高龄Luminal A型乳腺癌患者11例,均采用内分泌治疗8~42个月,方案为依西美坦,25 mg/d,评估近期疗效。结果 11例患者中临床完全缓解(c CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(PR)3例,无疾病进展(PD)病例,内分泌治疗总有效率(OR)为72.7%(8/11);所有患者均未出现严重毒副反应或因无法耐受而停止用药。结论内分泌治疗对于高龄Luminal A型乳腺癌患者安全、有效,尤对年迈、体弱、伴其他重要疾病而不能耐受化疗和手术的患者是很好的治疗选择。

Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的影响因素分析

目的:了解Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的现状及其影响因素,为临床提供参考。方法:选择2009年6月1日-2012年5月31日我院收治的Luminal型乳腺癌女性患者257例,在电话随访或门诊复查时采用一般情况调查问卷结合Morisky治疗依从性量表调查,并就影响内分泌药物治疗依从性的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:随访期间患者死亡22例、失访17例,218例患者完成5年随访。Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗的服药率随治疗时间延长而降低,坚持服药超过1年的有202例(92.7%),坚持服药超过2年的有184例(84.4%),坚持服药超过3年的有172例(78.9%),坚持服药超过4年的有158例(72.5%),坚持服药5年的有138例(63.3%)。单因素分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态、居住地类型、有无内科合并症均为影响其内分泌药物治疗依从性的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均为影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。结论:Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗坚持服药率随治疗时间延长而呈下降趋势,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均是影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。因此,治疗时应根据患者的自身情况给予个体化、持续、动态的治疗方案,并加强用药指导、用药教育等以提高其内分泌药物治疗依从性。

FGFR4基因多态性与Luminal型乳腺癌临床病理特征的相关性

目的:探讨FGFR4基因多态性与Luminal型乳腺癌临床病理指标的关系,为临床个体化治疗提供理论依据。方法:采用多重单碱基延伸(Snapshot)SNP分型技术,检测415例Luminal型乳腺癌患者2个FGFR4基因多态位点。分析这些多态位点与Luminal型乳腺癌临床病理特征的关系。结果:在415例Luminal型乳腺癌中,FGFR4基因rs1966265多态频率分布:纯合野生AA型为23.4%、杂合GA型为53.7%、纯合突变GG型为22.9%;rs351855多态频率分布:纯合野生GG型为28.2%、杂合GA型为53.7%、纯合突变AA型为18.1%。两个多态位点与Luminal型乳腺癌临床分期、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论:FGFR4基因rs1966265和rs351855位点多态性与Luminal型乳腺癌的临床病理特征之间无明显关联。