低温保存对晨尿微量白蛋白和与肌酐比值检测结果的影响

目的:了解不同时间及低温对晨尿微量白蛋白和微量白蛋白/肌酐检测结果的影响,为长时间低温下保存尿标本检测其微量白蛋白提供实验依据。方法:主要选择住院患者21名,将每位患者留取的晨尿尿标本分成5份,其中一份尿标本在室温条件下及时送检(1组),其余四份尿标本分别在-20℃冰箱内放置2周(2组)、-20℃冰箱内放置1月(3组)、-80℃液氮下放置2周(4组)、-80℃液氮下放置1月(5组)四种不同条件下。五种不同温度和存放时间的晨尿尿标本,应用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白,用酶法检测尿肌酐,并计算尿微量白蛋白/肌酐值。对上述所测的数据,我们采用重复测量资料的方差分析方法进行统计学分析。统计学处理采用spss13.0软件处理。结果:对重复测量资料,需满足方差分析条件进行Mauchly检验(P值为0.000),用Greenhouse-Geisser法对自由度进行校正后,采用LSD多重比较结果,各组尿微量白蛋白尿和尿微量白蛋白/肌酐值之间差异没有统计学意义。结论:在农村地区和不具备当天检测尿白蛋白的地区可采用尿标本集中低温存放和统一检测的方式做尿白蛋白的检测。

盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白/肌酐比值影响的对比研究

目的:探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白/肌酐比值(UACR)影响。方法:筛选160例轻中度高血压住院患者,通过盐负荷试验筛出80例盐敏感性高血压患者(SS)和80例非盐敏感性高血压患者(NSS),并再将这两组再随机成两小组,每组40例,分别予以非洛地平片联合培哚普利片或吲达帕胺缓释片联合培哚普利片,检测BMI、左室重量指数(LVMI)、血清尿酸(UA)、24h的动态血压、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)及尿肌酐(UCr),计算尿UACR。结果:SS组与NSS组相比,BMI、LVMI、Cr、MAU、UACR的差异均有统计学意义(P<0.05);SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者,MAU、UACR等各项相关检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者,MAU、UACR等各项检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显,MAU、UACR更高,适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗,而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗。

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P<0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值>2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白/肌酐比值与尿蛋白定量、定性的相关性分析

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者晨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与24h尿蛋白定量(24hUP)、尿蛋白定性(QUP)间的关系。方法:本研究纳入我院肾内科2020年12月—2021年11月收治的门诊和住院CKD患者总共589例,根据肾小球滤过率进行肾功能分期分组。首先,采用Spearman秩相关分析探讨ACR与24hUP的相关性,并采用线性回归方程模拟24hUP和ACR的关系;然后,根据临床蛋白尿分级治疗的需要,分别以24hUP=0.15g、0.5g、1g、3.5g为参考,通过ROC曲线分析得出相对应的敏感性和特异性最佳的ACR诊断界值;最后,将QUP分为0(-)、0.5(±)、1(+)、2(++)、3(+++)、4(++++)共6个等级,采用Spearman秩相关性分析探讨ACR与QUP的相关性,并比较两者联合与单一指标的诊断效能。结果:Spearman秩相关分析显示:CKD 1~5期患者晨尿ACR与24hUP值均存在正相关性(r=0.830,r_(1)=0.899,r_(2)=0.902,r_(3)=0.759,r_(4)=0.739,r_(5)=0.652,P<0.05);然后,将各组晨尿ACR与24hUP值对数转换后应用IBM SPSS26.0软件绘制lg(ACR)与lg(24hUP)散点图,从而得到拟合线性回归方程分别为y=1.64+0.56x(R^(2)=0.676,P<0.05),y_(1)=1.62+0.59x_(1)(R^(2)=0.776,P<0.05),y_(2)=1.51+0.63x_(2)(R^(2)=0.776,P<0.05),y_(3)=1.64+0.54x_(3)(R^(2)=0.567,P<0.05),y_(4)=1.44+0.61x_(4)(R^(2)=0.640,P<0.05),y_(5)=1.12+0.68x_(5)(R^(2)=0.473,P<0.05)。同时,以24hUP=0.15g、0.5g、1.0g、3.5g为定量诊断蛋白尿的金标准,ROC曲线分析得出对应的晨尿ACR诊断界值分别为50μg/mg、213.5μg/mg、544μg/mg、1667μg/mg,此时敏感性和特异性最佳。另外,以24hUP=150mg/24h作为尿蛋白阳性的诊断标准,采用二元Logistic回归计算QUP和晨尿ACR联合诊断尿蛋白阳性的概率P,绘制P的ROC曲线并计算曲线下面积,分别与QUP、晨尿ACR相比较。P、晨尿ACR和QUP的曲线下面积分别为0.962、0.959、0.910,95%可信区间分别为(0.945,0.980)、(0.940,0.978)、(0.881,0.940)。结论:CKD患者晨尿ACR与24hUP显著正相关,其相关性不受肾功能分期的显著影响。晨尿ACR具有准确、稳定、方便等优势,可替代24hUP作为尿蛋白定量测定的指标,有临床应用推广价值。晨尿ACR与QUP有良好相关性,ACR单独诊断的诊断效能明显优于QUP,而QUP和ACR联合诊断与ACR单独诊断相比,诊断效能并没有显著提高,建议用晨尿ACR代替QUP用于CKD患者尿蛋白的筛查,从而减少漏诊率。

尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值

214例糖尿病患者留取晨尿和24小时尿,按GFR分组,测定晨尿UMA/UCr比值,与24hUMA及24hUA1定量进行相关性分析。应用ROC曲线分析UMA/UCr比值对于24hUA1蛋白>0.15g、>1.0g的诊断界值。结果:除GFR≤30m l/m in组外,其余组尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24小时尿微量白蛋白及24HUA1定量均呈明显正相关。UMA/UCr比值对于24hUA1>0.15g、>1.0g的诊断界值分别为40.53mg/g和191.23mg/g。结论:晨尿UMA/UCr可以替代24hUMA作为早期诊断DN。