老年单纯收缩期高血压患者血压晨峰现象与功能损伤及睡眠的关系

目的分析老年单纯收缩期高血压患者血压晨峰现象与功能损伤及睡眠的关系。方法采用分层抽样的方式抽取社区内140例老年单纯收缩期高血压患者作为研究对象,患者均接受无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压,统计血压晨峰值,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分别评估患者认知功能、睡眠质量;根据血压晨峰分组,比较不同血压晨峰患者动态平均收缩压(24 h、白昼、夜间、晨峰)、基线资料、MoCA及PSQI评分,Pearson相关性检验血压晨峰与认知功能损伤及睡眠的相关性,线性回归分析血压晨峰对患者认知功能(MoCA评分)及睡眠(PSQI评分)的影响。结果140例老年单纯收缩期高血压患者,血压晨峰值≥35 mmHg者63例(45.00%);晨峰组24 h、日间、夜间及晨峰收缩压均显著高于非晨峰组(P<0.05);晨峰组MoCA评分显著低于非晨峰组,PSQI评分显著高于非晨峰组(P<0.05);经Pearson相关性检验,血压晨峰与MoCA评分呈负相关关系(r=-0.346,P<0.05),与PSQI评分呈正相关关系(r=0.408,P<0.05);经多元线性回归得线性回归方程:Y认知功能=29.255-0.101X,Y睡眠=2.257+0.124X,血压晨峰是患者认知功能损伤、睡眠障碍的影响因素(P<0.05);结论老年单纯收缩期高血压患者普遍存在血压晨峰现象,可能对患者认知功能及睡眠产生影响,随着血压晨峰升高,患者认知功能损伤、睡眠障碍风险增加。

苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性、血压晨峰现象的影响

目的分析苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性(BPV)、血压晨峰(MBPS)现象的影响。方法按照随机数字表法将该院2020年2月至2023年2月收治的84例老年晨峰高血压合并冠心病患者分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗,研究组采用苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BPV[包括24 h SBP、24 h DBP、24 h SBP标准差(24 h SSD)、24 h DBP标准差(24 h DSD)]、MBPS、冠状动脉病变程度(以Gensini积分评估)、肾功能相关指标[24 h尿微量清蛋白(24 h MAU)、尿清蛋白与肌酐比值(ACR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、炎症相关指标[可溶性血管黏附因子-1(sVCAM-1)、金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平及外周血单个核细胞核因子-κB(NF-κB)p65阳性率。结果研究组临床总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后研究组24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD低于对照组(P<0.05);治疗后研究组MBPS、Gensini积分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组24 h MAU、HDL-C、TC、TG水平及ACR均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组sVCAM-1、MMP-9水平及NF-κBp65阳性率均低于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病疗效确切,可有效降低患者BPV、MBPS,减轻血管炎症反应,改善肾功能,促进冠状动脉病变恢复。

老年高血压患者晨峰现象对颈动脉内膜中层厚度及骨质疏松的影响

目的 探讨晨峰现象对老年高血压受试者颈动脉内膜中层厚度和骨质疏松的潜在影响,以揭示其可能关联性。方法 回顾性选取我院2022年8月至2023年8月收治的80例高血压患者,有血压晨峰现象者40例设为研究组,无晨峰现象者40例设为对照组,检测两组患者颈动脉内膜中层厚度及骨质疏松情况,分析血压晨峰现象与颈动脉内膜中层厚度及骨质疏松的相关性。结果 本实验发现研究组的颈总动脉内膜中层厚度和骨密度(T值)显著高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 鉴于老年高血压的背景下,血压晨峰现象可能会刺激颈动脉内膜中层增厚并加速骨质减少,促进骨质疏松的发生,积极控制血压晨峰现象,可延缓颈动脉内膜中层增厚及促进骨质疏松的发生。

老年高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系

目的探讨老年原发性高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系。方法将213例老年原发性高血压患者分为晨峰现象组(n=98)和无晨峰现象组(n=115),测定两组患者动态血压、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素(IL)-6、骨密度(T值)等指标,分析晨峰现象与各生化指标及骨密度的相关性。结果晨峰现象组HCY、IL-6、T值、β2-MG较无晨峰现象组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以T值为因变量,各危险因素为自变量,行Logistic相关分析,结果显示年龄、晨峰现象、HCY、β2-MG水平与骨质疏松相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者,晨峰现象可引起炎症因子升高、促进骨质疏松的发生,积极控制高血压晨峰现象,可延缓骨质疏松的发生。

血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性分析

目的探究血压晨峰及血栓弹力图与进展性脑梗死的相关性。方法选取2020-10—2022-09在陆军第81集团军医院神经内科住院的急性脑梗死患者152例,根据患者入院2周内是否出现进展性脑梗死分为试验组(53例,发生进展性脑梗死)、对照组(99例,未发生进展性脑梗死)。所有患者均于入院后24 h进行动脉血压及血栓弹力图数值检测,比较2组患者血压晨峰、血栓弹力图数值指标(最大血凝块强度、凝血综合指数、凝固角)差异,采用二元Logistics回归分析影响进展性脑梗死发病的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关指标预测进展性脑梗死发病的价值。结果152例患者入院2周内出现进展性脑梗死53例,未出现99例,发生率为34.9%。与对照组相比,试验组血压晨峰值更高,最大血凝块强度、凝固角更大,血凝块形成时间更小(t=5.034、4.853、—4.271、7.029,P<0.05)。与对照组相比,试验组发病至治疗时间更长[(6.13±3.62)h比(4.45±2.41)h,t=3.418,P<0.05],纤维蛋白原水平更高[(3.61±1.24)g/L比(3.06±1.29)g/L,t=2.551,P<0.05],存在心房颤动占比更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示血压晨峰值[OR=1.278,95%CI:1.078~1.515,P<0.05]、最大血凝块强度[OR=1.325,95%CI:1.03~1.704,P<0.05]、凝固角[OR=1.266,95%CI:1.072~1.495,P<0.05]、血凝块形成时间[OR=0,95%CI:0.000~0.000,P<0.05]、发病至治疗时间[OR=1.32,95%CI:1.008~1.729,P<0.05]是进展性脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间联合预测进展性脑梗死的曲线下面积为0.963,敏感度、特异度分别为0.887、0.949,约登指数为0.836,界值为0.497。结论血压晨峰值、最大血凝块强度、凝固角、血凝块形成时间、发病至治疗时间是影响进展性脑梗死发病的因素,血压晨峰及血栓弹力图指标联合预测进展性脑梗死发病有一定临床参考价值。

盐酸阿罗洛尔对轻中度高血压伴焦虑状态患者血压晨峰现象的影响

目的评价盐酸阿罗洛尔对轻中度高血压合并焦虑状态患者血压晨峰(Morning blood pressure surge,MBPS)现象的影响。方法回顾性观察2016年6月~2022年6月在我院就诊轻中度高血压且焦虑自评量表(SAS)诊断为焦虑状态的患者共100例,根据治疗药物不同分为观察组及对照组,各50例。观察组给予盐酸阿罗洛尔片治疗;对照组给予氯沙坦钾片治疗。1月后评价血压控制情况,MBPS及SAS评分改善情况等。结果两组患者治疗前一般情况差异无统计学意义,治疗后两组患者血压水平均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间平均血压下降水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组MBPS水平、心率下降水平、焦虑症状改善情况与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度高血压合并焦虑状态患者应用盐酸阿罗洛尔片治疗可以有效控制血压,降低清晨血压水平,同时可以改善焦虑状态。

缺血性脑卒中合并高血压患者血压晨峰的中西医研究进展

缺血性脑卒中(IS)是脑血管疾病中最常见的类型之一。高血压是临床高发疾病之一,与IS的发生密切相关,其中血压晨峰(MBPS)为其重要危险因素。近年来,关于MBPS控制措施及发病机理方面的中西医研究取得了一定进展。但目前关于IS合并高血压患者MBPS的相关文献综述较少。故本文将近年来中西医在IS合并高血压患者MBPS防治方面取得的成果作一综述,旨在为临床治疗提供参考。

择时服药干预配合心理疏导对高血压患者晨峰血压控制及情绪状态的影响

目的:探究择时服药干预配合心理疏导对高血压患者晨峰血压(MBPS)控制以及情绪状态的影响。方法:选取高血压患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施择时服药配合心理疏导,两组均干预2周。比较两组干预前、2周后MBPS控制效果、情绪状态量表、生活质量评分的差异。结果:2周后,观察组患者的的24h SBP、24h DBP、夜间SBP、夜间DBP、白昼SBP、白昼DBP均较对照组更低(P<0.05)。2周后,观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组,其CD-RISC、CQQC评分高于对照组(P<0.05)。结论:择时服药干预配合心理疏导可有效改善高血压患者晨峰血压现象,调节其情绪,提升生活质量。

蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压临床观察

目的:观察蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压的疗效。方法:90例用奇偶数分组法分为对照组和观察组各45例。两组均予以贝那普利片治疗,观察组加用蒋氏潜阳镇静汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分、24h SBP、24h DBP、晨峰血压、PWV、ACTH、RENIN、AngⅡ、ALD水平观察组低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压疗效较好。

基于“少阳欲解时”理论治疗老年高血压晨峰现象

高血压存在明显的昼夜节律性,《伤寒杂病论》认为“少阳病欲解时,从寅至辰上”,高血压晨峰现象的发生时间(3∶00-9∶00)与“少阳病欲解时”相符。其发病机制与五脏密切相关,但究其病机根本,总属肝胆疏泄失常,治疗应以平肝熄风、和解少阳为主。

老年高血压患者血压晨峰与早期肾脏损害心率的临床观察

近年研究表明,许多高血压患者的心脑血管事件与血压晨峰（MBPS）现象密切相关。具有晨峰现象的高血压患者靶器官损害严重程度更大。本研究观察104例老年高血压患者MBPS、心率、尿微量蛋白的变化,了解血压晨峰现象对早期肾功能、心率的影响。

高血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

展开高血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究。方法 基于参与本次研究的248例高血压患者进行24h 动态血压监测后将患者以检测结果为依据划分为实验组(高血压晨峰)与对照组(非高血压晨峰),对比两组患者尿mAlb、血CyS- C情况。结果 较之于对照组,实验组患者血压情况、尿mAlb、血CyS- C情况均更优(P<0.05)。结论 高血压晨峰更易导致患者出现早期肾功能损害。

血压晨峰现象的研究进展

流行病学及临床研究均显示,恶性心脑血管事件的发生有显著的昼夜节律性,多数发于清晨醒后数小时,而夜间发病率较低。而正常人体血压也表现出昼夜变化,即夜间血压多处在较低水平,清晨醒后血压迅速上升并达到峰值。血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象,但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素[1-3],可加速靶器官损害,并引发心血管事件[4-5]。

原发性高血压患者血压晨峰与心血管疾病危险因素相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者血压晨峰和心血管疾病危险因素之间的相关性。方法:对入选的原发性高血压患者监测24 h动态血压,根据监测结果,将患者分为晨峰组(149例)和非晨峰组(173例)。测血生化。结果:晨峰组年龄、空腹血糖均显著高于非晨峰组(P<0.01);24 h平均收缩压(24 hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP),24 h平均脉压(24 hPP)、白昼平均脉压(dPP)、夜间平均脉压(nPP),24 h平均血压(24 hMAP)、白昼平均血压(dMAP)、夜间平均血压(nMAP)均高于非晨峰组(P均<0.05),差异均有统计学意义。Pearson相关分析和多元线性逐步回归显示,血压晨峰与年龄、24 hSBP、空腹血糖呈正相关(β值分别为0.301、0240、0.250,P均<0.01)。结论:24 hSBP、年龄、空腹血糖是影响血压晨峰的主要危险因素。

恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P<0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P<0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。

不同睡眠质量老年高血压病患者的晨峰血压达标率

目的:观察不同睡眠质量老年高血压病患者晨峰血压达标率的差异。方法:采用修订的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某院心内科门诊的老年高血压患者610人进行睡眠质量评估,根据PSQI总分将患者分为睡眠优良组(0~5分)、睡眠良好组(6~10分)、睡眠较差组(11~15分)与睡眠很差组(16~21分),分别130、191、164、125人。参照中国高血压防治指南(2010年版)晨峰血压达标标准,比较不同的睡眠质量高血压患者晨峰血压达标率。结果:老年高血压病患者睡眠不良发生率为47.4%;睡眠优良组、睡眠良好组的晨峰血压达标率均高于睡眠较差组和睡眠很差组(54.2%、50.5%vs.37.8%、25.6%,均P<0.05)。非条件logistic回归结果显示,晨峰血压达标率保护因素为催眠药物应用(OR=2.83,95%CI:2.13~3.82)和降压药物联合应用(OR=0.96,95%CI:0.65~1.72),危险因素是PSQI指数高(OR=-0.85,95%CI:-0.63^-1.55)和高血压分级级别高(OR=-1.81,95%CI:-1.42^-2.98)。结论:本研究显示,老年高血压患者睡眠不良发生率较高,睡眠不良与患者晨峰血压达标率低相关联。

老年高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中发病的相关性

目的探讨血压晨峰与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中发病的相关性。方法选择260例老年高血压患者行24 h动态血压监测,分为血压晨峰组(136例),非血压晨峰组(124例),并对患者进行2年随访。缺血性脑卒中均经头颅CT或MRI确诊,比较两组颈动脉粥样硬化、缺血性脑卒中发生率。结果晨峰组与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉内-中膜厚度、斑块检出率、颈动脉狭窄、缺血性脑卒中发生率均明显升高(P<0.05)。结论血压晨峰是缺血性脑卒中的重要危险因素,通过影响颈动脉粥样硬化程度及斑块稳定性增加脑卒中的发生。

血压晨峰与血糖、血脂的关系初步探讨

目的：探讨血压晨峰的危险因素，为采取针对性的预防或治疗措施提供依据。方法：研究对象于2011-01至2011-06在阜外心血管病医院进行24小时动态血压监测，并进行生化指标的检测，研究对象均未服用降压药物，共人选280例，其中男性161例，女性119例，年龄19—79岁。根据所有研究对象收缩压血压晨峰的75％百分位数将其分为两组，即收缩压血压晨峰≥28．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）为晨峰组（69例），〈28．4mmHg为非晨峰组（211例）。通过对两组研究对象进行分析，探讨血压水平、血糖水平、血脂水平等与血压晨峰的关系。结果：与非晨峰组相比，晨峰组的空腹血糖水平、高血压患者比例高于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（P=0．005或P=0．002）。24小时动态血压监测结果显示，晨峰组昼间收缩压和平均动脉压显著高于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但晨峰组夜间收缩压、舒张压和平均动脉压显著低于非晨峰组，两组比较差异有统计学意义（19〈0．05）。对年龄、性别、体质指数进行调整后，高血压组、空腹血糖受损组和总胆固醇升高组发生血压晨峰的风险分别增加1．596倍（OR=2．596；95％CI：1．392—4．841）、1．381倍（OR=2．381；95％CI：1．304—4．347）和0．904倍（OR=1．904；95％CI：0．866—4．190）。

血压晨峰现象的发病机制及治疗

人体的血压存在昼夜节律性，通常具有夜间血压下降和清晨觉醒后血压升高的特点。部分高血压患者第一个高峰即清晨时段的收缩压升高14mmHg，甚至可上升80mmHg，清晨醒后血压急剧上升的现象称为血压晨峰现象（MBPS）。《中国高血压防治指南》2010强调了血压变异性血压晨峰在高血压防治的重要性，并指出通过动态血压监测确定血压晨峰标准：起床后2h内的平均值一夜间睡眠时的最低值（包括最低值在内1h的平均值）≥35mmHg，就为晨峰血压增高。

血压晨峰与左室肥厚的关系

目的探讨血压晨峰与左室肥厚的关系。方法在浙江省景宁县641名村民中，运用SpaceLab动态血压监测仪记录24h血压。血压晨峰为起床后2h内平均收缩压减去睡眠时最低平均收缩压。血压晨峰高于90百分位数划分为晨峰组（n=63），其他为非晨峰组（n=578）。以心电图的Sokolow—Lyon电压作为诊断左室肥厚的标准。结果晨峰组左室肥厚的患病率显著高于非晨峰组（40％ws24％）（P=0．008）。血压晨峰与左室肥厚的关系受年龄的影响（与年龄交互作用，P=0．05）。在192例年龄≥55岁的人群中，调整其他危险因素后，晨峰组左室肥厚患病危险是非晨峰组的2．47倍（95％CI1．09～5．61，P=0．03）；而在449例年龄〈55岁的人群中，血压晨峰与左室肥厚无显著关联（P=0．21）。结论在≥55岁的人群中，血压晨峰可能是左室肥厚的独立危险因素。