汉化慢性阻塞性肺疾病患者晨间症状量表的应用信度与效度验证

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病患者晨间症状量表(COPD-MSD)进行汉化翻译,并验证汉化翻译后中文版COPD-MSD的临床应用信度与效度。方法:将2019年1月1日~5月1日收治的189例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,采用COPD-MSD进行调查,采用标准跨文化翻译法对COPD-MSD进行汉化翻译,同时采用慢性肺患者自我评估测试表(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)及肺功能测定,并对各问卷和量表调查结果进行相关性分析,统计计算信度与效度,结合肺功能分级标准进行汉化中文版本得分比较,总结其量表对病情严重程度的临床评价价值。结果:在信度方面,汉化COPD-MSD量表Cronbach′sα系数为0.908,重测信度为0.927,由此可见该量表信度较好;在效度方面,通过主成分分析法,汉化COPD-MSD按特征值>1标准进行方差正不交旋转,共提取主成分5个,其累积方差释放量为73.827%;且该汉化COPD-MSD总分分别与CAT、mMRC得分呈正相关性,由此可见,该汉化COPD-MSD效度较好;通过与肺功能分级标准得分比较发现,不同病情严重程度的COPD患者,其汉化中文版本的COPD-MSD总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汉化COPD-MSD对不同病情严重程度患者信度与效度良好,临床护理人员优先采取该汉化量表对COPD患者进行晨间症状测评。

COPD住院患者的个体化非药物干预对晨间症状的影响

目的探讨个体化非药物干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的影响。方法采用便利抽样方法,选取2015年11月～2016年6月在湖州市某三级医院呼吸内科住院的187例COPD患者作为调查对象,采用观察法和访谈法对患者的晨间症状和晨间体验进行单盲调查,并根据调查结果制成问卷;将2016年7月～2017年12月住院治疗的162例COPD患者按住院号末位数字的奇偶性分为实验组和对照组,实验组接受个体化非药物干预、常规治疗和护理,对照组接受常规治疗和护理。在干预后,对两组的晨间症状和晨间体验进行调查,并在患者出院后回顾性分析两组的平均住院天数。结果干预后,比较实验组和对照组的晨间症状,其中咳嗽咳痰、咳痰费力、气喘、呼吸短促等晨间症状差异有统计学意义(P<0.05);乏力、睡眠不足、其他晨间症状差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组与对照组住院天数差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预前后住院天数差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化非药物干预能减少COPD住院患者晨间症状的发生,改善晨间体验,缩短住院时间。

慢性阻塞性肺疾病病人晨间症状及影响因素及其与疾病严重程度相关性研究

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人晨间症状,探讨其影响因素及其与疾病严重程度相关性。方法:选取180例COPD病人,采用一般资料调查表、慢性阻塞性肺疾病晨间症状量表(COPD-MSD)中文版评估其晨间症状;收集病人疾病严重程度相关指标:改良版英国医学研究会呼吸量表(mMRC)、COPD评估测试问卷(CAT)、6 min步行距离(6 MWD)、指脉氧饱和度(SpO_(2))等指标,分析病人晨间症状特点与影响因素及其与疾病严重程度相关性。结果:COPD病人晨间症状得分为(58.78±19.23)分,位于前3位的条目依次是:今早着手去做事情时感觉呼吸困难程度(4.69±1.79)分、今早胸闷严重程度(4.36±1.47)分、今早咳嗽发作次数(3.77±1.67)分。相关分析显示,COPD晨间症状与mMRC、CAT评分呈正相关(r值分别为0.292,0.917,P<0.001),与6 MWD、SpO_(2)呈负相关(r值分别为-0.794,-0.853,P<0.001)。多元线性回归分析显示,CAT及6 MWD是COPD晨间症状的影响因素(P<0.001)。结论:COPD病人晨间症状发生率较高,呼吸困难、胸闷及咳嗽程度较重;其晨间症状与多项疾病严重程度指标相关,且受CAT评分及6 MWD影响,因此临床评估慢性阻塞性肺疾病晨间症状对病人病情综合评估能提供一定的参考,医务人员应制定针对性干预措施,以减轻其晨间症状,提高病人生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的晨间症状及其评估方法

传统观点认为,哮喘是一种变异性较大的疾病,其症状会发生昼夜节律的变化,而认为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者在稳定期其症状变化不大。然而越来越多的研究表明,慢阻肺患者的症状也存在日间变异性,以晨间症状最多见,并且晨间症状与患者更差的健康状况和生活质量、日常活动能力的下降及急性加重风险均密切相关。近些年国外已有学者开发了一些用于定量评估慢阻肺患者晨间症状的测评量表,如PRO-慢阻肺晨间症状问卷、EMSCI量表、CDLM和GCSQ问卷、MEMSI指数以及COPD-MSD量表等。在临床实际工作中,应更加关注、重视患者的晨间症状并应用现有量表进行评估。

慢性阻塞性肺疾病晨间症状与其他临床特征的关系及相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)晨间症状与其他临床特征之间的关系,寻找影响晨间症状的相关危险因素。方法选取中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的153例稳定期慢阻肺患者进行横断面观察性研究。采用慢性阻塞性肺疾病晨间症状量表中文版(COPD-MSD中文版)评估晨间症状,同时进行改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、慢阻肺评估测试问卷(CAT)、临床慢阻肺问卷(CCQ)评分,计算BODEx指数。结果153例慢阻肺患者平均年龄为(59.6±7.6)岁,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比为(52.0±20.7)%。慢阻肺患者晨间症状评分中位数为31.00分,各慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分组患者的晨间症状评分存在差异(P<0.001):GOLD A组评分中位数为23.50(20.00~27.25)分,GOLD B组为31.00(26.00~38.00)分,GOLD C组为30.00(23.75~35.75)分,GOLD D组为36.50(27.00~47.50)分。在不同的mMRC、CAT、CCQ评分下,晨间症状评分中位数之间差异具有统计学意义(均P=0.000)。晨间症状评分与FEV1占预计值百分比呈负相关(r=–0.24,P<0.001),与mMRC、CAT、CCQ、BODEx指数评分均呈正相关(r值分别为0.50、0.60、0.53和0.40,均P<0.001)。多重线性回归分析显示CAT评分是与晨间症状评分高低相关的重要因素(B=0.829,P<0.001)。结论晨间症状与评估慢阻肺疾病严重程度的多项临床指标相关,其中健康状况与晨间症状相关程度最高,因此临床评估慢阻肺患者晨间症状对患者病情的综合评估能提供一定帮助。

慢性阻塞性肺疾病患者晨间症状评估工具的研究进展

对COPD患者进行晨间症状的评估可及时了解患者症状发生频率及严重程度,是制订症状管理方案的重要依据。该文阐述了国内外COPD患者晨间症状评估工具的内容、特点及应用情况,分析不同工具的优势与不足,为后续开展相关研究及制订护理措施提供参考。