普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管漏尿的原因分析

目的分析普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因并探讨有效的护理措施。方法收集2010-01—2010-10我院收治的84例普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管的临床资料,分析漏尿原因并进行护理干预,统计干预前后漏尿率、尿道感染率、压疮发生率,进行统计学检验。结果普外科术后并发脑梗死患者发生气囊导尿管漏尿的原因有患者生理结构的变化、生理功能的降低、生活习惯的改变和心理不适感等,护理干预后患者的漏尿率、尿道感染率、压疮发生率均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论查找导尿管漏尿的原因并采取相应的护理措施,可有效预防和控制漏尿的发生,改善患者预后。

神经外科手术治疗大面积脑梗死的效果分析

目的:研究将神经外科手术用于大面积脑梗死治疗中的效果。方法:选取2022年1月至2023年8月沂南县人民医院收治的74例大面积脑梗死患者作为研究对象,以随机数表法分组,分为药物参照组(37例,药物保守治疗)、手术观察组(37例,神经外科手术治疗),对比两组患者的治疗效果。结果:格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分相比,治疗前差异较小(P>0.05),治疗后3 d、7 d手术观察组均较药物参照组高(P<0.05)。两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)、甘露糖结合蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对比,治疗前差异较小(P>0.05),治疗后手术观察组均较药物参照组低(P<0.05)。治疗后7 d,手术观察组梗死面积(23.42±3.05)mm^(2),药物参照组梗死面积(53.19±3.46)mm^(2),组间差异显著(P<0.05)。手术观察组临床总有效率较药物参照组高(P<0.05)。结论:对大面积脑梗死患者进行神经外科手术治疗的疗效确切,利于患者神经功能、身体机能的恢复,促进梗死面积减小,可推广。

阿替普酶静脉溶栓术后桥接DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死临床分析

目的分析数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果及对血管活性因子的影响。方法以2020-01—2023-01宣城市中心医院治疗的66例明确诊断为急性脑梗死且发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓术后患者为对象,采取随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组患者采用DSA引导下神经介入取栓术治疗,观察组患者采用替罗非班联合DSA引导下神经介入取栓术治疗。比较2组患者治疗前后的脑动脉平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、颈动脉内膜中层厚度(C-IMT),颈动脉斑块(Crouse)积分、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果观察组较对照组治疗总有效率更高(96.97%比75.76%,χ^(2)=6.339,P<0.05)。治疗后观察组Vm高于对照组[(19.53±0.65)cm/s比(18.97±0.78)cm/s],PI、RI低于对照组[(14.39±4.67)kPa·s·m^(-1)比(21.43±6.58)kPa·s·m^(-1),(50.53±5.92)kPa·s·m^(-1)比(58.72±7.89)kPa·s·m^(-1)](分别为t=3.168、5.012、4.770,P<0.05)。治疗后观察组C-IMT、Crouse积分低于对照组[(1.28±0.13)mm比(1.37±0.15)mm,(3.09±0.43)分比(3.58±0.51)分](分别为t=2.605、4.220,P<0.05)。治疗后观察组VEGF高于对照组[(478.62±39.43)ng/L比(425.84±43.92)ng/L],MMP-9、AngⅡ低于对照组[(129.57±23.76)μg/L比(153.46±25.98)μg/L,(51.62±10.63)ng/L比(59.72±12.38)ng/L](分别为t=5.137、3.898、2.852,P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死有助于提高效果,促进患者脑血流动力学指标改善,降低C-IMT、Crouse积分,调节血管活性因子。

机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死神经功能及TIMI分级的影响

目的探讨机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及TIMI分级的影响。方法选取2020年1月-2023年2月在本院就诊的急性脑梗死患者42例,将单一应用阿替普酶静脉溶栓治疗的患者21例纳入对照组,将机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓治疗的患者21例纳入观察组。统计两组治疗有效率、血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平、mRs评分、BI评分、NIHSS评分、不良反应情况、TIMI分级。结果观察组治疗有效率95.24%高于对照组(P<0.05);观察组血清PON-1水平高于对照组(P<0.05),hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平低于对照组(P<0.05);观察组mRs评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,P>0.05;观察组TIMI分级优于对照组(P<0.05)。结论机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓有利于改善神经功能、TIMI分级,提高患者日常生活能力,安全性良好,临床疗效显著。

高血压性脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素分析

目的探讨高血压性脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2019年3月至2022年3月收治的210例行开颅血肿清除术的高血压性脑出血患者临床资料,观察患者术后并发脑梗死的情况,并收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史、高血压病史、术前格拉斯哥(GCS)评分、术前血肿量、脑疝及脑水肿体积等临床资料。高血压脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素采用单因素分析,并发脑梗死的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果高血压性脑出血患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死的发生率为24.76%(52/210),单因素分析显示,术后脑梗死发生率在性别、年龄、吸烟史、饮酒史方面的差异无统计学意义(P>0.05),但在合并高脂血症、糖尿病和高血压、术前GCS评分、术前血肿量、脑疝及脑水肿体积方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症、糖尿病,高血压病史≥10年,术前GCS评分<8分,术前血肿量≥40 mL,脑疝及脑水肿体积≥70 cm^(3)为影响高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死的独立危险因素。结论高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后脑梗死的发生率受多种因素影响,临床上应选择性干预危险因素,从而降低脑梗死的发生率。

运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果

目的 探究运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院脑科中心收治的100例脑梗死介入术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组实施常规康复护理措施,干预组实施运动耐力层级化康复护理措施。于入院1 d、干预3个月后,对两组康复锻炼依从性、运动功能、并发症等进行比较分析。结果 干预3个月后,两组康复锻炼依从性评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。两组肢体功能评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预组压力性损伤、下肢深静脉血栓、感染、偏瘫等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死介入术后患者采取运动耐力层级化康复护理措施,有利于提升患者康复锻炼依从性,改善机体运动功能,降低并发症。

预见性护理对脑梗死患者取栓术后并发症、肢体功能的影响

目的:分析预见性护理对脑梗死患者取栓术后康复水平的影响。方法:选取莆田学院附属医院收治的80例实施机械取栓术患者为研究对象,按密闭信封法分为对照组与观察组各40例,对照组患者住院期间实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理,比较两组康复情况。结果:观察组患者住院过程中的并发症与对照组比较,有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),出院12 w肢体功能评分、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理可减少脑梗死取栓术患者术后并发症的发生,改善其肢体功能。

需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量的作用研究

目的:分析需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量及认知功能的改善效果。方法:选取2021年4月至2022年5月厦门大学附属中山医院收治的脑梗死溶栓术患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施一般性护理,观察组应用需要层次理论的细节干预,比较分析2组脑梗死溶栓术患者干预前后睡眠质量、认知功能水平改善情况及护理满意度。结果:观察组干预后患者睡眠质量、蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表评分等改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:需要层次理论的细节干预能有效提高脑梗死溶栓术患者睡眠质量及认知功能,并有利于提高患者护理满意度。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响

目的研究Solitaire支架介入取栓术诊治急性脑梗死(AIS)患者的疗效及对术后并发症的影响。方法于2019年1月至2022年12月采用随机数字表法将新乡医学院第三附属医院收治的80例AIS患者分为参照组和试验组各40例。参照组采取常规动静脉溶栓诊治,试验组则采取Solitalre支架介入取栓术诊治。观察对比两组患者神经功能改善情况、预后状况、疗效及并发症情况。结果诊治前两组患者卒中量表(NIHSS)与改良Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),诊治后两组不同时间段评分均低于治疗前,并且试验组NIHSS与mRS评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组治疗有效率(92.50%)高于参照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组并发症发生率(7.50%)低于参照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AIS患者采取Solitaire支架介入取栓术,有利于降低患者NIHSS与mRS评分,改善患者神经功能和预后情况,提高诊治有效率,可以减少术后并发症发生率,具有临床使用价值。

无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响探讨

目的探究无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响意义。方法选取2021年2月-2022年12月在本院行支架取栓术治疗急性脑梗死患者60例为样本,以随机数组排列分组,对照组/30例(常规护理),实验组/30例(无缝隙护理)。对比两组患者生活质量评分、心理健康水平、临床指标、并发症发生率和护理满意度。结果无缝隙护理开展后,实验组对比对照组,各项研究指标有明确的优化(P<0.05)。结论无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中,护理效果较为明确,满足患者实际护理需要,构建良好医患关系,优化预后结局,具有临床推广应用价值。

机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的96例ACI患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各48例。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组予以注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合机械介入取栓术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]评分、血清学指标[对氧磷酶1(PON-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,研究组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS、mRS评分和Lp-PLA2、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PON-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI患者可提高治疗总有效率,改善血清学指标水平,降低NIHSS和mRS评分,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。

舒适护理在外科手术患者合并脑梗死并发症防治中的作用

目的：探讨舒适护理在胸外科手术患者合并脑梗死并发症防治中的作用。方法：随访分析2000年1月~2014年11月收治的60例手术患者,均合并脑梗死,均行舒适护理（观察组）,同时选取2002年1月~2014年10月间收治的57例合并脑梗死的手术患者作为对照组,均行普通二级护理,比较两组患者并发症发生及发生并发症后的适应能力。结果：观察组并发症发生率为18.3%（11/60）,对照组为33.3%（19/57）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在发生并发症的患者中,观察组9例适应,适应率81.8%,对照组5例适应,适应率26.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理可降低脑梗死并发症的发生率,同时提高已发生并发症的患者的适应能力,值得临床推广。

AOS术后并发脑梗死的治疗及护理分析

经颈动脉内膜剥脱术(AOS)是治疗严重的颈动脉粥样硬化狭窄或闭塞的一种方法,术后可有短暂性脑缺血发作,也可合并脑梗死。AOS术后合并脑梗死的发生率为2.5%~8%,但其发生率与年龄、术前卒中病史、术中出血量和手术时间及麻醉因素密切相关。由于 AOS术后急性期的治疗与护理是其预后的关键,因此我们以 AOS术后并发脑梗死患者为研究对象,探讨 AOS术后脑梗死的病因、临床表现、护理要点等,以期降低 AOS术后脑梗死的发生率,促进其预后。本文通过文献复习及具体病患临床资料整合对 AOS术后并发脑梗死的治疗与护理进行综述,旨在为临床工作提供参考。

机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析

明确对急性脑梗死患者实施机械介入取栓术联合阿替普酶静脉溶栓临床疗效,并总结讨论其原因。方法 将广西壮族自治区浦北县人民医院2021年1月至2023年5月诊治的急性脑梗死患者(ACI),根据入院的先后顺序纳入到对照组(采取静脉溶栓)与观察组(静脉溶栓+机械取栓),比较治疗效果。结果 观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分、MRS评分均较低(P<0.05);观察组治疗后的血清水平指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无区别(P>0.05)。结论 在阿替普酶溶栓的基础上,应用机械介入取栓技术,可有效地改善ACI的预后,临床效果良好,可促进患者神经功能的恢复,也有助于患者血清指标水平达到正常,且不会引起严重的治疗风险。

烟雾病患者血管搭桥术后使用阿司匹林预防脑梗死的回顾性研究

目的探讨阿司匹林在烟雾病(MMD)血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料,根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组(406例)和未应用阿司匹林组(159例,对照组),统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等,以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用。入院、出院时和术后3个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果565例患者中,26例诊断为术后脑梗死,其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为3.2%(13/406),术后3个月内脑出血的发生率为1.2%(5/406);对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2%(13/159),术后3个月内脑出血的发生率为0.6%(1/159)。两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后3个月内脑出血、术后3个月mRS评分、术后3个月神经功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史(OR=0.204,95%CI:0.067~0.623,P=0.005)、梗死型MMD(OR=0.084,95%CI:0.025~0.277,P<0.001)、左侧血管搭桥(OR=0.234,95%CI:0.076~0.720,P=0.011)、大脑后动脉狭窄或闭塞(OR=0.008,95%CI:0.002~0.037,P<0.001)是MMD术后脑梗死的危险因素,而术后应用阿司匹林(OR=2.897,95%CI:1.024~8.197,P=0.045)是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素。结论MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生。

颅脑外伤术后并发大面积脑梗死16例分析

颅脑外伤术后并发大面积脑梗死病例并不少见,是一种严重并发症,有极高的病死率及致残率。三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院于2004年5月～2009年12月共收治颅脑外伤术后并发大面积脑梗死患者16例,现报告如下。1对象和方法1.1对象男11例,女5例;年龄18～74岁,平均45岁。

妊娠中期二尖瓣生物瓣置换术后并发颅内出血及脑梗死一例

患者,女,18岁,体重43kg,妊娠5月余,发热伴咳嗽、气促20天余,加重伴呕吐半天先于2016年5月25日前往某医院就诊,测体温38.6℃,血常规示：WBC 9.6×10^9/L、中性粒细胞百分比89.9%、RBC 2.7×10^12/L、Hb 85g/L、Plt 44×10^9/L,未行特殊处理,建议尽快转上级医院治疗。

针对性护理对急性脑梗死患者取栓后并发症预防及肢体功能康复影响

目的探究针对性护理对急性脑梗死患者取栓后并发症预防及肢体功能康复影响。方法本研究选取了我院2020年8月至2021年8月期间接受取栓术治疗的54例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。对照组在取栓术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予针对性护理,比较两组患者的并发症预防、肢体功能康复情况。结果观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的14.81%(P>0.05);干预后,观察组简易Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为92.59%,明显高于对照组66.67%(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者取栓后实施针对性护理能预防并发症发生,促进肢体功能康复,改善神经功能缺损、生活自理能力及心理状况,护理满意度较高。