中国普惠性生育保障制度设计及其筹资需求

中国生育保障制度缺乏统一制度设计,覆盖范围窄,待遇水平低,难以适应当前人口发展状况。本文提出应建立普惠性生育保障制度,覆盖全体国民,由基本医疗保险支付生育相关医疗费用,设立面向所有分娩女性的生育津贴。本文测算了2021—2035年,不同方案下普惠性生育保障制度的筹资需求及其财政负担。结果发现,不同方案的筹资需求差异较大。总筹资需求中,从儿童类型来看(一孩、二孩和三孩),一孩和二孩的筹资占比约90%;从保障内容来看(生育津贴、产检和分娩报销),生育津贴筹资占比约70%;从城乡来看,城市和镇筹资占比约85%。财政为城乡居民医疗保险参保人提供普惠性生育津贴所需的额外筹资占财政收入的0.31%-0.62%,可负担性较强。本文建议:建立普惠性生育保障制度;制定全国统一的、标准化的产检一揽子服务包,并将其纳入门诊特种病报销,实行按服务项目付费;提高生育相关医疗费用的报销比例;普惠性生育津贴可从低起点起步,保证财务可持续性。