普渡钉板测验评估帕金森病运动功能及疾病严重程度的研究

目的对普渡钉板测验(PPT)评估帕金森病(PD)运动功能及疾病严重程度的价值进行探讨。方法选取94例PD患者作为实验组,同期116例健康体检者作为常规组,将常规组分为高龄组(60例)和低龄组(56例)。为所有研究对象开展PPT,分析检测结果、相关性及诊断PD的效能。结果实验组总普渡钉板测验平均值(PPTT)为(33.9±9.2)分、双手普渡钉板测验值(PPTB)为(14.2±4.7)分、左手普渡钉板测验值(PPTL)为(9.7±2.8)分、右手普渡钉板测验值(PPTR)为(10.1±2.1)分,均低于常规组的(45.8±7.9)、(20.2±4.2)、(12.6±1.9)、(13.1±2.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。低龄组PPTT(51.9±5.2)分、PPTB(23.2±2.7)分、PPTL(13.7±1.4)分、PPTR(14.7±1.7)分均高于高龄组的(40.8±5.9)、(17.2±3.2)、(11.6±1.9)、(11.7±2.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。低龄组女性PPTL(15.2±1.3)分、PPTR(16.2±1.2)分均高于男性的(13.2±1.4)、(13.9±1.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05);低龄组女性PPTB、PPTT与男性比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组男性、女性PPT各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组运动并发症患者PPTT(30.9±7.9)分、PPTB(12.1±4.3)分、PPTL(8.7±2.3)分、PPTR(9.1±1.8)分均低于非运动并发症患者的(39.8±8.6)、(17.2±4.6)、(11.2±2.4)、(12.1±2.1)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组PPT各项评分和帕金森综合评分量表(UPDRS)Ⅲ评分呈负相关(P<0.05),和年龄无明显相关性(P>0.05)。常规组各项PPT评分和年龄均呈显著负相关(P<0.05)。低龄研究对象PPTR诊断特异性93%、敏感性89%;PPTL诊断特异性75%、敏感性82%;PPTB诊断特异性100%、敏感性86%;PPTT诊断特异性100%、敏感性82%。高龄研究对象PPTR诊断特异性58%、敏感性83%;PPTL诊断特异性58%、敏感性93%;PPTB诊断特异性84%、敏感性63%;PPTT诊断特异性79%、敏感性73%。结论 PPT指标是反映PD疾病严重程度和运动功能的重要指标,在<70岁老年人诊断中具有较高的特异性和敏感性。

断指再植术后患手灵活性影响因素调查

目的探讨断指再植术后患手灵活性的影响因素,为临床选择治疗方法及改善手术方式提供参考。方法用整群抽样的方法,收集深圳市龙华区中心医院创伤骨科2015年1月-2020年6月行断指再植手术并成功存活的住院患者103例,采集患者临床资料,包括性别、年龄、文化程度、吸烟、受伤原因、损伤指别、离断水平、关节是否损伤、离断程度、皮肤损伤情况、手术时间、手术次数、术后康复干预情况、内固定时间。所有患者至少随访1年,术后1年采用普渡钉板测试法(Purdue Pegboard Test,PPT)测定手灵活性,用Logistic回归法分析断指再植术后患手灵活性影响因素。结果Logistic回归分析显示普渡钉板测试得分低与年龄较大(P=0.048)、拇示指损伤(P=0.001)及关节损伤(P=0.000)显著相关。结论高龄是影响断指再植术后患手灵活性的危险因素,拇示指及关节损伤明显降低断指再植术后患手灵活性。

双任务干预对携带LRRK2基因突变的帕金森病患者手灵活性的影响

目的:观察执行单、双任务时LRRK2(+)帕金森病(PD)患者手灵活性变化及双任务干预情况。方法:受试者总数为122例,PD患者46例纳入PD组,并根据是否携带LRRK2基因分为LRRK2(+)亚组22例和LRRK2(-)亚组24例;健康对照76例纳入对照组,并根据是否携带LRRK2基因分为LRRK2(+)亚组38例和LRRK2(-)亚组38例。患者均进行标准化神经系统检查、临床评估及任务测试;第1任务为普渡钉板测试,第2任务是连续减7,然后分别进行单任务、双任务测试,分别记录和比较各组优势手、非优势手和双手的测试结果。结果:PD组LRRK2(-)亚组的UPDRSⅢ评分低于LRRK2(+)亚组(P<0.05);PD组各项任务中放入钉子数均低于对照组相应亚组(P<0.05);PD各亚组连续减7正确反应数的ND、NND及NB低于对照各亚组(P<0.05),PD各亚组ND、NND及NB低于同亚组NU(P<0.05);执行双任务时,PD各亚组NVD、NVND及NVB的变化大于对照各亚组(P<0.05),PD组LRRK2(+)亚组NVD、NVND及NVB的变化大于LRRK2(-)亚组(P<0.05);PD各亚组执行双任务时连续减7正确反应数的变化与UPDRSIII评分显著相关(P<0.05)。结论:PD患者手灵活性明显下降,执行单任务和双任务时,各组间各项钉板数变化的指标无显著差异;执行双任务时,PD患者执行第2认知任务的能力显著下降,更大的下降发生在LRRK2(+)PD患者。