普通假体柄置换在治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用

目的探讨普通假体柄在治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用。方法自2007年12月～2009年12月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折32例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术。术中注意保留0.8～1.0cm股骨矩,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,放置塑料栓子时要比假体柄的预约远端点长2～3cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和强度。结果 32例术后均获6～36个月随访,平均住院14d,4周下地负重行走。2例因并发心脑血管病而病逝,3例行走时轻度疼痛,28例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症。结论普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法。

普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理

目的:探讨普通骨水泥假体柄置换在高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法:2007年6月～2010年6月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折36例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术。在保留0.8～1.0cm股骨矩下,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,深放塑料栓子2～3cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和长度,术后配合医生按时叩背、翻身、按摩骶尾部、膀胱冲洗、抗凝,防止骨科四大并发症。结果:36例术后均获6～36个月随访,平均住院14d,4周下地负重行走。2例并发心脑血管病而死亡,3例行走时轻度疼痛,31例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症、无压疮、泌尿系感染发生;2例肺炎,3例亚急性脑性脂肪栓塞治疗后痊愈。结论:普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时以增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度和长度,积极护理,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法。

偏髓分型及其指导应用生物型普通柄假体行人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的介绍和探讨股骨粗隆间骨折偏髓分型,并分析偏髓分型指导应用生物型普通柄(短柄)假体行人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 28例高龄股骨粗隆间骨折按偏髓分型:Ⅰa型15例,Ⅰb型13例。采用生物型普通柄(短柄)假体行人工双极股骨头置换术,术后早期进行康复锻炼。结果 28例均顺利渡过围手术期,住院期间无死亡病例,术后1～3周下床活动。所有患者获6～20个月随访,平均12个月,患者均能生活自理。疗效按Harris评分标准:优13例,良12例,可2例,差1例,优良率达89.3%。结论生物型普通柄(短柄)人工股骨头置换治疗偏髓Ⅰ型高龄股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法,可早期下床活动,减少并发症,提高生活质量。