早期新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎的临床表现及影像学特征鉴别诊断分析

目的分析普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的临床表现及影像学特征差异。方法选取50例普通型肺炎患者和50例早期新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,均使用螺旋CT扫描仪进行诊断,比较两种肺炎患者流行病学史、实验室检查结果及病灶分布情况。结果早期新型冠状病毒肺炎患者均有新型冠状病毒阳性感染者接触史,普通型肺炎患者仅有6例存在新型冠状病毒阳性感染者接触史,两种肺炎患者流行病学史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期新型冠状病毒肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞绝对值升高占比分别为2.00%、16.00%、36.00%、6.00%,均低于普通型肺炎患者的38.00%、78.00%、68.00%、50.00%,白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比降低占比分别为18.00%、60.00%、14.00%、14.00%,高于普通型肺炎患者的2.00%、26.00%、2.00%、0,淋巴细胞百分比降低占比44.00%低于普通型肺炎患者的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种肺炎患者的双肺下叶部位均被累及,且早期新型冠状病毒肺炎患者与普通型肺炎患者肺叶、肺段的病灶分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病类类型方面,以实变为主和磨玻璃密度影两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病类类型占10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的90.00%(45/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶边界方面分为模糊、部分清晰、清晰3类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶边界模糊、部分清晰、清晰分别占46.00%(23/50)、0、54.00%(27/50),普通型肺炎患者分别占76.00%(38/50)、10.00%(5/50)、14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶密度方面,分为密度不均和密度均匀两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶密度不均及密度均匀分别占74.00%(37/50)、26.00%(13/50),普通型肺炎患者分别占92.00%(46/50)、8.00%(4/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶内血管增粗、病灶内支气管轻度扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者分别占10.00%(5/50)、10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的8.00%(4/50)、14.00%(7/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病灶内支气管壁增厚伴/不伴管腔扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者占8.00%(4/50),与普通型肺炎患者的42.00%(21/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在影像学特征方面,两种肺炎患者并发部位均呈现磨玻璃密度影。早期新型冠状病毒肺炎患者的病灶形状以半圆形或圆形磨玻璃密度影为主,部分患者呈现小斑片状,主要累及胸膜下区;普通型肺炎患者的病灶形状以片状磨玻璃密度影伴实变为主,部分患者呈现小斑片状磨玻璃密度不伴实变,主要累及肺段或者亚段。结论通过影像学诊断技术进行鉴别诊断发现,普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的病变表现类型存在显著差异,在临床诊断过程中可以将患者的实验室检查结果及影像学表现特征相结合进行综合分析。

阿奇霉素两种给药途径治疗普通型肺炎支原体性肺炎的疗效与社会经济学分析

目的探讨阿奇霉素不同给药方案治疗肺炎支原体性肺炎的临床疗效。方法285例普通型肺炎支原体性肺炎患儿,根据给药方式的不同分为口服组(105例)和静脉组(180例)。口服组给予阿奇霉素混悬剂口服治疗,静脉组采用阿奇霉素注射液静脉滴注治疗。比较两组治疗效果、症状及体征改善时间、不良反应发生情况、住院时间、住院费用。结果口服组治疗总有效率98.10%与静脉组的98.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉组患者热退、咳嗽缓解、啰音消失时间分别为(1.56±0.68)、(5.07±1.79)、(4.70±1.79)d,与口服组的(1.70±0.70)、(4.65±1.69)、(4.47±1.78)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服组不良反应发生率8.57%与静脉组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服组患者住院时间(5.21±1.39)d短于静脉组的(5.59±1.55)d,住院费用(3994.98±777.17)元少于静脉组的(4273.59±1028.70)元,差异具有统计学意义(t=2.079、2.403,P<0.05)。结论采用口服阿奇霉素治疗普通型肺炎支原体性肺炎可减少静脉穿刺操作,提升依从性,兼具有效性和安全性,降低治疗费用,具有良好社会经济学效益。

从1例儿童新型冠状病毒普通型肺炎浅析抗病毒药物临床应用

儿童是呼吸道病毒的易感人群,儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)会存在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与其他常见呼吸道病毒混合感染的复杂情况。目前尚无确认有效的抗SARS-CoV-2药物,因此国家诊疗方案中推荐的药物用于儿童仍需谨慎。为提高抗病毒药物在COVID-19儿童患者中应用的安全性,本文结合1例儿童COVID-19普通型病例的诊治过程,剖析该病例的抗病毒药物治疗方案,建议抗病毒药物在非重型儿童COVID-19病例的应用中需要特别关注用法用量、给药途径、疗程,以及药品不良反应的密切监测和及时处理,供儿科临床参考。

康肺操干预普通型新冠肺炎患者恢复期效果临床评价

目的 评价康肺操肺康复训练对普通型新冠肺炎患者康复期的干预效果。方法 选出符合要求的普通型新冠肺炎患者90例,按1∶1比例随机分组。治疗组给予康肺操干预,对照组常规给予八段锦和六字诀干预。均干预7 d。测定干预前后FS评分、 Borg评分、肺部CT炎症评分、Barthel评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分(HAMA、HAMD),观察核酸转阴时间(d)、住院天数、复阳率。结果 治疗组(45例)与对照组(35例)干预后的FS评分、HAMD和Barthel评分分别为(2.19±0.09)vs(1.05±0.51)、(6.56±0.17)vs.(9.17±1.19)和(99.89±1.32)vs.(93.25±1.37)、核酸转阴时间(d)和复阳率分别为(11.11±0.24)vs.(13.04±0.91)和(2.38%vs.15.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组Borg评分、肺部CT炎症评分、HAMA评分和住院天数分别为(0.41±0.27)vs.(0.68±0.12)、(0.96±0.08)vs.(1.01±0.51)、(7.11±0.71)vs.(7.21±0.78)和(13.23±1.37)vs.(14.12±1.56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能够促进普通型新冠肺炎恢复期患者的肺部炎症吸收、缓解呼吸困难症状和改善焦虑心理。康肺操改善抑郁心理的作用优于常规操法,在提升生活质量和愉快感的作用和优效性方面存在实际临床优势,能够显著缩短核酸转阴时间和降低复阳率。

隐原性机化性肺炎和普通型间质性肺炎的临床和病理分析

目的探讨隐原性机化性肺炎(COP)和普通型间质性肺炎(UIP)的临床和病理特征以及鉴别诊断。方法选择经临床-影像-病理诊断的COP和UIP各17例,回顾性分析两组的临床、影像和病理特征、糖皮质激素治疗效果以及随访结果。结果UIP组显示更严重的肺功能异常。COP组和UIP组对糖皮质激素的有效率分别为76.5%(13/17)和17.6%(3/17)(P<0.01)。两组的痊愈、稳定、复发和进展、死亡例数分别为5,8,3,1和0,1,12,4例。结论与UIP相比,COP对糖皮质激素有较好的反应和预后。

麻杏宣肺解毒汤治疗普通型新型冠状病毒肺炎疗效观察

目的观察麻杏宣肺解毒汤治疗普通型新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法纳入普通型新型冠状病毒肺炎患者50例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各25例。对照组采用α-干扰素雾化吸入加克立芝(洛匹那韦利托那韦)口服,治疗组在对照组基础上加麻杏宣肺解毒汤口服,疗程均为10 d。观察两组患者中医证候积分,发热、咳嗽症状持续时间、治疗后胸部CT影像变化及病情进展为重型的例数。结果疗程结束后,治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.01),发热、咳嗽症状持续时间明显缩短(P<0.05),治疗组胸部CT病灶吸收好转例数多于对照组(P<0.01),病灶进展例数少于对照组(P<0.05),且无1例病情进展为重型,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏宣肺解毒汤能显著改善普通型新型冠状病毒肺炎患者发热、咳嗽、胸闷等临床症状,加速肺部病灶吸收,从而达到控制病情进展,加速患者康复的效果。

家族性普通型间质性肺炎一家系报告并文献复习

普通型间质性肺炎（UIP）是特发性间质性肺炎（IIP）中最为常见的一种（约占65％），但关于家族性UIP的报道并不多见。最近我院诊断了一家族性UIP病例，通过家谱调查和追踪，证实了该家系4例患者，2例可疑患者。现结合文献复习予以报告。

普通型与非特异性间质性肺炎急性加重期临床与CT的相关性分析

目的探讨普通间质性肺炎(UIP)与非特异性间质性肺炎(NSIP)在急性加重期的临床及CT影像学表现。方法选择16例应用纤维支气管镜活检或胸腔镜诊断的UIP病例与16例病理诊断为NSIP的病例在急性期的临床和CT影像学表现做回顾性分析。结果临床表现差异不明显,CT诊断UIP蜂窝肺8例,NSIP蜂窝肺2例,对其中UIP与NSIP在弥漫胶原沉积,纤维母细胞灶,肺泡结构改建,镜下蜂窝肺和大量增生平滑肌的肌硬变[1]的检出情况上,存在差异(P<0.01)或(P<0.05)。结论在临床表现上,UIP与NSIP差异性不明显,采用高分辨的CT检查对鉴别诊断有很大帮助,并在肺活检病理检测诊断为共同确诊,便于临床康复治疗。

疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性分析

【目的】研究疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性。【方法】将100例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予α-干扰素联合阿比多尔片抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后白细胞计数和淋巴细胞百分比的变化情况,比较2组患者的核酸转阴时间、症状消退时间、肺部影像学改善情况、药物过敏和相关不良反应发生情况。【结果】(1)治疗后,观察组患者的核酸转阴时间为(6.42±1.02)d,短于对照组的(7.37±0.94)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的肺部病灶开始吸收时间较对照组明显缩短,肺部病灶完全吸收率较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,在观察过程中,2组患者均未进展为重型或者危重型。(3)治疗后,观察组患者的发热消退时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的流涕、鼻塞、头晕、乏力、咳嗽等症状消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者的白细胞计数和淋巴细胞百分比均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)研究过程中,2组患者的药物过敏和相关不良反应发生率均为8.0%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】疏风解毒胶囊联合α-干扰素和阿比多尔治疗普通型新型冠状病毒肺炎患者疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗。

老年普通型新型冠状病毒肺炎治疗中短期小剂量糖皮质激素应用观察

目的观察老年普通型新型冠状病毒肺炎治疗中短期小剂量应用糖皮质激素的效果。方法120例老年普通型新型冠状病毒肺炎患者根据是否使用激素治疗分为两组,实验组在常规治疗基础上给予糖皮质激素(若患者体温≥38℃,给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/次,2次/d;若体温<38℃,给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/次,1次/d,一般2~3 d减半,持续5~7 d),对照组仅给予常规治疗。比较实验组和对照组肺部CT好转率及好转所需时间,发热持续时间及发热、咳嗽、乏力的消失率,住院期间患者出现病情加重比例,并发症(继发感染、继发糖尿病、低钙血症)发生率。结果实验组、对照组肺部CT好转率分别为86.7%、71.7%,两组比较,P<0.05;实验组、对照组肺部CT好转所需时间分别为(8.56±2.88)、(13.9±4.07)d,两组比较,P<0.05。实验组、对照组发热持续时间分别为(6.25±3.77)、(14.45±7.67)d,两组比较,P<0.05;实验组、对照组发热及咳嗽消失分别为41(83.7%)、23(47.9%),31(59.6%)、10例(21.3%),两组比较,P<0.05;两组乏力消失率比较,P>0.05。实验组、对照组病情加重分别为5(8.3%)、17例(28.3%),两组比较,P<0.05。实验组出现继发感染、继发糖尿病、低钙血症分别为8、4、2例,对照组分别为6、0、0例,两组比较,P均>0.05。结论老年普通型新型冠状病毒肺炎治疗中短期小剂量应用糖皮质激素能够更快地促进肺部病灶吸收,改善临床症状,控制病情进展。

96例北方普通型新型冠状病毒肺炎中医证候特点及方案汤剂治疗效果观察

目的分析北方普通型新型冠状病毒肺炎中医证候特点及区域内方案汤剂治疗效果。方法回顾性总结区域内96例普通型新冠肺炎患者的临床证候及“黑龙江省方案(2021版)”中药汤剂的临床疗效;比较患者治疗前后白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数与百分比(EOS、EOS%)、C-反应蛋白和降钙素原水平;统计患者治疗前、治疗1周、治疗后(出院前)的肺部CT感染灶变化情况。结果患者干咳稍重于中等发热,口干、咽紧伴发全病程,乏力明显;舌干和齿痕舌多,舌苔多厚腻或浊腻。患者一转时间为9~15(12.28±2.03)d,转阴时间为9~20(17.31±4.62)d,住院时间为13~26(20.17±3.19)d。转为重症者2例,恶化率2.08%。复阳者6例,复阳率6.25%。患者治疗前后EOS、EOS%、齿痕舌、舌干、黄腻苔、滑数脉比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后患者肺部的左上、右中区段炎症评分以及肺部炎症总评分明显下降,左上、左中和右下区段感染频次明显减少(P<0.05);治疗后(出院前)患者肺部的左上、左中、右上区段炎症评分及肺部炎症总评分明显得到改善,各区段感染频次明显减少(P<0.05)。结论北方普通型新冠肺炎以“湿毒化燥伤阴”为中医证侯特点,肺部感染程度不严重,但感染范围广泛且吸收偏慢,危重症和复阳率低。方案汤药能够促进嗜酸性粒细胞恢复正常和中医证侯好转,稳定病情、改善预后、降低复阳率。

普通型新型冠状病毒肺炎患者康复期胸部CT表现

目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)康复期患者胸部影像学表现。方法:收集2020年1月21日至2月23日孝感市第一人民医院确诊为普通型COVID-19的80例患者临床及影像资料,以体温恢复正常3 d以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示炎症明显吸收及连续2次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1 d)作为康复期出院标准,通过动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现,与入院时进行对比分析,观察COVID-19患者典型征象及康复期出院时病变分布、病变形态等表现。结果:动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现"破苍蝇拍征"及"包水管征"吸收减少,以"包水管征"吸收较早且明显。对比入院时HRCT,康复期表现以双肺下叶背段或后基底段局限斑片状磨玻璃灶、多叶多段磨玻璃样密度灶及弥漫分布的磨玻璃灶,部分患者残存小叶内间质及小叶间隔增厚、胸膜下弧线影及不规则纤维素条影灶,康复期患者未见明显纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论:动态观察显示"破苍蝇拍征"及"包水管征"吸收减少是普通型COVID-19康复期病情好转的典型表现,康复期出院患者多遗留磨玻璃样改变、小叶内间隔和(或)小叶间隔增厚、胸膜下弧线影并残存间质炎症,临床随访应推广HRCT检查才能有效观察残存病灶的动态改变,降低残存病灶发生为间质纤维化的风险。

普通型间质性肺炎的临床病理特征及其与特发性非特异性间质性肺炎的鉴别诊断分析

目的分析普通型间质性肺炎病理特征以及与特发性非特异性间质性肺炎诊断鉴别。方法回顾分析70例疑为IIP与双肺弥漫性病变患者临床资料,采取开胸肺活检或者是电视胸腔镜,其中20例UIP(UIP组),15例INSIP(INSIP组),15例采取手术切除远离肺癌原发灶周边肺组织(对照组)。结果在纤维母细胞灶、肺泡结构改建、镜下蜂窝肺、弥漫胶原沉积、肌硬化检出方面,UIP组、INSIP组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺纤维化发生发展产生影响的关键因素为Th1/Th2细胞因子之间的平衡与否,这可能也是NSIP与UIP发病的差异,UIP与NSIP均无典型的临床表现,临床鉴别诊断时还应结合肺活检病理实验,确保诊断的准确性。

重型与普通型COVID-19患者康复期胸部CT图像对比观察

目的比较重型和普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复期胸部CT图像,以了解不同类型CO⁃VID-19患者康复期病情演变规律。方法对重型COVID-19患者(重型组)和普通型COVID-19患者(普通型组)病情进展期(T0)及康复期[康复出院后第3(T1)、9(T2)、15(T3)、21(T4)、27(T5)个月]的胸部CT影像资料作回顾性分析。结果T1、T2、T3、T4、T5时,重型组分别有29、28、24、15、13例患者胸部CT存在异常;普通型组分别有4、2、2、1、1例胸部CT存在异常,两组比较,P<0.05。重型组T0与T1~T5病变占比差值[同一患者进展期(T0)胸部CT病变占比(病变体积/全肺总体积)减去某一随访节点(Tx)胸部CT病变占比,T0~1、T0~2、T0~3、T0~4、T0~5)分别为15.43%±9.66%、29.53%±12.28%、44.38%±14.03%、54.07%±11.87%、56.43%±11.43%,相邻两者比较,t值分别为9.77、7.87、7.65、4.31,P均<0.05;T5时肺内残留病变主要表现为斑片状浅淡磨玻璃样密度、粗大条索影、细小网格影、胸膜下线、蜂窝状改变以及支气管扩张等间质样改变。普通型组T0~1、T0~2、T0~3、T0~4分别为7.79%±5.33%、9.31%±7.35%、9.72%±8.25%、9.80%±8.49%,相邻两者比较,t值分别为1.99、1.42、1.00,P值分别为0.049、0.165、0.324。T4、T5时36例普通型患者仅有1(2.78%)例胸部CT仍然存在异常,表现为条索影,与T3时比较无变化。结论重型COVID-19患者肺内残留病变吸收缓慢,病变吸收高峰在出院后的第9~15个月,肺内间质改变可长期持续存在;普通型COVID-19患者康复期肺内残留病变吸收期限短,出院后3个月CT检查结果大多表现为正常,肺内基本无间质纤维化。

五运六气辨治新型冠状病毒肺炎(普通型)验案2则

该文介绍五运六气辨证论治新型冠状病毒肺炎(普通型)验案2则的临床经验与思路,以期为临床医务工作者诊治新型冠状病毒肺炎提供参考。

基于络病理论的普通型间质性肺炎(UIP)中医治疗研究

采用中医治疗的方式来对普通型间质性肺炎疾病(UIP)进行治疗,并对络病理论在其中的应用进行研究。方法:选择30 例普通型间质性肺炎(UIP)的患者作为本次的主要对象,对其采用中药治疗的方式,有针对性,有阶段的进行疾病的治疗。结果:所有患者均获得了很好的治疗,不仅具有较好的临床治疗效果,还可以恢复患者的精神。结论:应用络病理论为基础的中医治疗进行UIP 的医治,能够有效保证患者的治疗效果,可以极大的消除患者的痛苦,让患者在针对性的治疗过程中逐渐的恢复健康。

加味升降散治疗普通型COVID-19的临床效果研究

目的:探讨加味升降散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者的临床效果。方法:将2020年2月18日-3月6日湖北省武汉光谷方舱收治的COVID-19普通型患者100例作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组50例。观察组采用常规治疗联合加味升降散,对照组仅采用常规西医治疗,疗程为6 d,观察患者中医症候积分、炎症指标、不良反应等指标变化。结果:观察组对发热、乏力、咽痛等症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对LY%及CRP改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率94.0%(47/50),高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味升降散能有效缓解COVID-19普通型患者的症状体征,改善炎症指标,减少不良反应,提高临床疗效。

中西医结合治疗小儿肺炎166例

我们从1991年10月～1993年5月采用中西医结合方法治疗肺炎166例,取得了较满意的效果。现报告如下。临床资料诊断标准按卫生部1987年颁布的小儿肺炎及心衰的诊断统一标准。观察对象均为10岁以下住院肺炎患儿。治疗组:166例,男92例,女74例;普通肺炎90例,合并心力衰竭76例。普通型肺炎(邪在卫气,主要表现为高热、呼吸急促、咳嗽有痰,轻度鼻扇,面赤口渴;咽红,舌尖红、苔黄白相兼,脉浮数)90例,重型肺炎(气血两燔或热入营血,主要表现为持续高热。