钢丝加强型导管和普通气管导管经鼻气管插管临床疗效比较

经鼻气管插管建立人工气道具有较多优点,但既往应用普通气管导管经鼻气管插管易引起鼻、咽部黏膜损伤出血等并发症,临床难以接受[1]。无论是普通的气管导管还是有钢丝圈的加强型导管,经鼻气管插管对鼻损伤影响最大的均是气管导管的前端部分[2-3]。加强型导管无论前端部分的柔软性还是管身的弯曲性都比普通导管更佳,故近年来钢丝加强型导管逐渐普及使用。为此我们观察钢丝加强型导管用于经鼻气管插管是否减少鼻、咽部损伤出血等相关并发症及缩短插管时间,报道如下。

颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏的疗效分析

目的通过颈内静脉漂浮导管及股静脉使用普通导管2种方法临时起搏的比较,探讨2种方法的安全性及可靠性。方法回顾性分析我院72例心脏起搏病例,其中应用颈内静脉途径漂浮导管临时起博32例(漂浮导管组),股静脉途径普通导管40例(普通导管组)。比较2组静脉穿刺时间、导管植入时间、起搏阈值、72h导管脱位率及并发症。结果所有病例均成功起搏,漂浮导管组穿刺时间[(90.0±30.1)vs(88.6±34.2)s]、导管植入时间[(182.2±50.5)vs(162.1±44.4)s],与普通导管组相比差异无统计学意义(P均>0.05),起搏阈值[(0.65±0.21)vs(0.50±0.16)mV]差异虽有统计学意义(P<0.05),但2组均能保证有效的心脏起博。结论经颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏相比具有相同的安全性及可靠性,更适合无X线指导床旁临时起搏。

抗菌导管与贝朗普通中心静脉置管在重症监护室患者中的疗效对比

目的:探讨赛托安保抗菌导管与贝朗普通中心静脉置管在重症监护室(ICU)患者应用的疗效对比。方法:选取ICU病房110例留置中心静脉导管患者,随机将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用贝朗普通中心静脉导管,观察组采用赛托安保抗菌导管,并对两组一次置管成功率、平均留置天数、并发症、导管相关性感染(CRI)发生率及病原菌分布情况进行观察和比较。结果:与对照组相比,观察组一次置管成功率明显升高,差异有统计学意义(x2=11.00,P<0.05);平均留置天数明显缩短,差异有统计学意义(t=3.49,P<0.05);并发症发生率(穿刺部位红肿)相比,差异有统计学意义(x2=11.76,P<0.05);穿刺部位渗液相比,差异有统计学意义(x2=8.18,P<0.05);导管脱出均显著降低,差异有统计学意义(x2=9.35,P<0.05)。结论:抗菌导管能够明显降低重症监护室患者CRI发生率,提高中心静脉导管留置的安全性。

床边普通电极导管临时起搏器的监测及护理

目的:探讨床边临时起搏的护理。方法:26例缓慢型心律失常患者在体表心电图指引下,经锁骨下静脉或股静脉穿刺,应用普通电极导管进行床边临时起搏器。结累;26例患者临时起博均获得成功,无感染、血栓形成、心脏穿孔等并发症发生。临时起搏器工作时间为2～14（平均7.1±3.5）天。结论:临时起博器安置前、后的正确护理包括:对病人的教育,有关起搏器功能维持的护理,心电监护,常规护理。正确护理是保证临时起博成功,防止发生合并症的重要因素。

普通临时起搏导管紧急床旁临时心脏起搏静脉途径及置管方法的探讨

目的探讨普通临时起搏导管紧急床旁临时心脏起搏简便、快捷、安全的静脉途径及置管方法。方法选择118例不同原因行紧急床旁临时心脏起搏的患者,根据不同的静脉途径及置管方法分为两个阶段。第一阶段:不同静脉途径阶段:共34例,根据穿刺静脉途径不同分为(1)右颈内静脉组12例;(2)右锁骨下静脉组11例;(3)左锁骨下静脉组11例。第二阶段:不同置管方法阶段:共84例,经右颈内静脉患者根据置管方法不同分为(1)非固定方向组22例;(2)固定方向组62例。分阶段比较各组右心室心尖部起搏时间、置管次数、导管一次性到位率及脱位率。结果第一阶段各组起搏阈值相似(P>0.05),经右颈内静脉组置管次数明显少于经左、右锁骨下静脉组(P<0.01),其右心室心尖部起搏时间略短于经左、右锁骨下静脉组(P>0.05);第二阶段经右颈内静脉固定方向组右心室心尖部起搏时间、置管次数、导管一次性到位率明显优于非固定方向组(均P<0.01),且导管脱位率低(P<0.05)。各组均无严重的并发症。结论应用普通临时起搏导管经右颈内静脉固定方向置管法紧急床旁临时心脏起搏安全、简便、快捷,可明显提高导管一次性到位率,缩短右心室心尖部起搏时间,减少置管次数及导管脱位率,值得在临床进一步推广应用。

超声引导下普通电极导管临时心脏起搏应用分析

紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性室性心律失常的抢救技术。本院自2003年2月～2007年6月对11例合并严重血流动力学障碍的缓慢型心律失常患者，采用超声监测床旁临时心脏起搏，获得良好效果。现报告如下：

CD44^+/CD24^-和CK5/6在乳腺浸润性导管癌、乳腺普通型导管增生和低级别导管原位癌中的表达

目的探讨乳腺浸润性导管癌、普通型导管增生和低级别导管原位癌组织中CD44^+/CD24^-和CK5/6的表达和意义。方法采用免疫组织化学染色检测30例乳腺浸润性导管癌中CD44^+/CD24^-、CK5/6和P63的表达、30例乳腺普通型导管增生组织中CD44^+/CD24^-、CK5/6、34βE12和CK8的表达和30例低级别导管原位癌中CD44^+/CD24^-、CK5/6的表达。结果 30例乳腺浸润性导管癌中24例呈CD44^+/CD24^-,30例普通型导管增生中9例呈CD44^+/CD24^-和30例低级别导管原位癌中19例呈CD44^+/CD24^-,3组相比具有统计学意义。浸润性导管癌中CD44^+/CD24^-表型与患者的年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、ER、PR和HER^-2无相关性。30例乳腺浸润性导管癌中6例表达CK5/6,30例乳腺普通型导管增生中全部表达CK5/6,30例低级别导管原位癌中8例表达CK5/6,3组相比具有统计学意义。结论 CD44^+/CD24^-和CK5/6联合使用可用于鉴别乳腺浸润性导管癌、普通型导管增生和低级别导管原位癌。

普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管的临床观察

目的:探讨普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管的临床效果。方法:将70例ASAⅠ-Ⅱ级、需经鼻气管插管的择期手术患者随机均分为两组,常规麻醉诱导后,分别采用预热后的普通气管导管(实验组)和鼻气管导管(对照组)行经鼻明视气管插管。记录麻醉诱导后、气管插管时和气管插管后1、3、5min时的血压(BP)和心率(HR)及其观察期的最大值,并计算各时点心率-收缩压乘积(RPP),记录气管插管时间和插管顺利程度,并对患者鼻黏膜损伤情况和术中导管折弯发生率进行观察。结果:两组患者间各时点的BP、HR和RPP及最大值,气管插管时间和插管顺利程度,以及鼻黏膜损伤情况比较差异无显著性统计学意义(P>0.05),而对照组术中导管折弯发生率较高(P<0.05)。结论:普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管可取得良好的临床效果,且成本低廉,具有较好临床实用价值。

经胸二维超声心动图引导普通电极导管置入冠状窦效果观察

目的 :研究经胸二维超声心动图 ( 2 DE)引导普通电极导管 (CSC)置入冠状静脉窦的可行性。方法 :4 0例顺序行心内电生理检查的患者 ,随机分为 2 DE引导组 (A组 )和X线引导组 (B组 )放置CSC ,比较置入效果。结果 :A、B二组放置电极导管入冠状窦的成功率分别为 95%和 10 0 % (P <0 .0 5) ,放置时间分别为 ( 6 8± 5.7)min和 ( 5.9± 3.3)min(P <0 .0 5) ,二组患者均无并发症。结论 :2 DE引导较X线引导置放CSC有较大优越性。

对比球囊漂浮电极和普通电极导管起搏器治疗急性下壁心肌梗死伴AVB的疗效和安全性

目的:探究并对比球囊漂浮电极和普通电极导管起搏器治疗急性下壁心肌梗死伴高度房室传导阻滞(AVB)的治疗效果和安全性。方法:选取本院收治的急性下壁心肌梗死伴AVB的患者67例。按照诊起搏器治疗方式分为观察组与对照组:观察组接受球囊漂浮电极起搏器治疗,对照组给予普通电极导管起搏器治疗,对比两组的治疗效果和安全性。结果:观察组的电极置人时间明显低于对照组,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。观察组的成功率有91.89%,对照组的成功率为86.67%。观察组的成功率明显高于对照组,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。观察组电极脱位患者明显低于对照组,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。观察组与对照组的起搏阈值和感知阈值无明显差异,结果(P>0.05)为差异无统计学意义。观察组并发症的发生率为2.7%,对照组并发症的发生率为10%,对比结果(P<0.05)为差异有统计学意义。结论:球囊漂浮电极起搏器能有效提升急性下壁心肌梗死伴AVB的成功率,降低并发症的发生率,操作时间短且具备良好的安全性。

"普通气管导管+导引管"法在经皮气管切开中的应用

目的:评价"普通气管导管+导引管"法应用于经皮气管切开的手术费用及手术效果情况.方法:将50例研究对象随机分为对照组和观察组,对照组采用经典经皮气管切开法,观察组采用"普通气管导管+导引管"法,比较2组患者的手术费用及手术效果情况(切口大小、手术时间、术中出血量、置管困难、食管气管瘘、气胸).结果:对照组手术费用(2488±30)元,观察组手术费用(465±30)元,2组相比较,有明显差异(P<0.01),观察组明显低于对照组;2组的手术效果情况,对照组切口大小(1.6±0.4)cm、手术时间(13.01±2.18)分钟、术中出血量(9.99±2.88)ml、置管困难发生率5%,观察组切口大小(1.7±0.3)cm、手术时间(16.21±1.51)分钟、术中出血量(10.21±3.01)ml、置管困难发生率5%,2组相比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).2组手术均由经验丰富的医师操作,术后均未见食管气管瘘、气胸等并发症.结论:"普通气管导管+导引管"法和经典经皮气管切开法相比,在保证手术效果的情况下,手术费用明显降低.

加强型气管导管与普通气管导管对行鼻内镜手术患者的影响

目的:观察加强型气管导管与普通气管导管对于行鼻内镜手术患者术中及术后的应激反应与咽喉部有无不同影响。方法:选择择期行鼻内镜手术患者68例,年龄18~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为加强型气管导管组(A组)和普通气管导管组(B组),A组35例,B组33例。两组均使用可视喉镜进行气管插管操作且一次成功,排除多次插管的病例。比较A、B两组患者入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后手术开始前(T3)、手术结束前(T4)以及手术结束拔管前(T5)的心率、血压、脉氧饱和度、气道压;麻醉诱导前(T2)和插管后手术开始前(T3)两个时间点的血浆皮质醇浓度和血糖。记录手术后患者返回病房时(T6)、第一次饮水(T7)、第一次进食(T8)、术后12 h(T9)以及术后24 h(T10)咽喉部有无疼痛,有无吞咽困难,有无其他不适等情况,疼痛指标以VAS视觉评分指标进行判断(0分不痛,10分最痛)。结果:A、B两组患者之间术中生命体征变化相比较无明显差异(P>0.05)。A组插管后皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),插管前后A、B两组患者血糖变化无统计学差异(P>0.05)。术后12 h时B组咽喉部疼痛评分明显高于A组,术后24 h时两组患者的咽喉部疼痛评分差异无统计学意义。结论:与普通气管导管相比,加强型气管导管对于行鼻内镜手术患者在气管插管时不良刺激引起的应激反应更低,且术后咽喉痛的发生率以及疼痛强度低于普通气管导管。

经颈内静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏

目的探讨普通电生理导管床旁经颈内静脉盲插心脏紧急临床起搏效果。方法 40例缓慢性心律失常患者,均伴血流动力学障碍,在床旁无X线透视条件下,经右颈内静脉取普通4极电生理导管插入,若有短阵性心动过速或室性早搏（室早）,对起搏操作时间观察,并记录并发症情况。结果本次选取病例起搏成功39例,占97.5%。1次插入导管成功30例,占75.0%。起搏失败的1例在X线透视下成功。穿刺至起搏成功3~5 min,平均时长（4.1±0.2）min,起搏阈值0.5~3.0 m A,平均阈值（1.5±0.7）m A。床旁X线片证实右室流出道起搏8例,右室流入道起搏10例,右室心尖部起搏22例。导管留置3~9 d,平均时长（5.0±2.9）d。无手术并发症,心脏永久性起博器均顺利置入。结论床旁经颈内静脉盲插导管实施临时心脏起搏,为一种有效、快速的起搏方法 ,可防范并发症的发生,对挽救患者生命,促使生存质量提高有非常重要的作用。

钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响

目的:对比分析钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响。方法:回顾性分析了2014年1月至2015年7月进行剖宫产的产妇300例临床资料,按照采用麻醉导管差异分为观察组150例(采用钢丝加强型硬膜外导管)、对照组150例(采用普通聚氯乙烯硬膜外导管),对两组剖宫产产妇血管损伤情况及麻醉效果进行对比分析。结果:两组患者均顺利麻醉,且麻醉效果良好。观察组患者硬膜外阻滞时发生置管异感、回抽有血、置管不畅以及回抽见脑脊液情况均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管后发生拔管后出血、术后易感的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管相比,对剖宫产产妇硬膜外麻醉的麻醉效果无差异,对比血管损伤情况降低,优于普通聚氯乙烯硬膜外导管。

非透视下普通电极导管临时起搏的应用体会

目的 观察在非透视条件下使用普通电极导管施行临时起搏的效果 ,探讨普通电极导管紧急床旁起搏的可行性。方法 需要临时起搏的 2 8例患者 ,全部在非透视条件下从股静脉送入普通电极导管 3 3— 3 5cm ,再在发放起搏脉冲的情况下 ,边顺钟向旋转边缓慢推送起搏导管 ,直至出现稳定心脏起搏。记录放置起搏导管所花费的时间 ,观察临时起搏治疗的并发症。结果 2 8例患者临时起搏均取得成功。在电极导管操作过程中出现房性早搏或室性早搏 12例、短阵室速 3例 ;另 13例无早搏出现。刚开启临时心脏起搏器时 ,有 4例出现膈肌起搏 ,调整导管位置后 ,症状消失。安置电极导管所花时间 5 -11分钟 ,平均 (9.3± 1.8)分钟。达稳定起搏后 ,15例患者用X线透视观察起搏导管位置 ,发现心房起搏患者的电极导管位于高右房 3例 ,右心房中部 2例 ,冠状静脉窦内 1例 ;右心室起搏患者的电极导管 ,在右心室心尖部 3例 ,右心室底部 5例 ,三尖瓣环后下方 1例。有 15例患者 (包括紧急床旁临时起搏的 13例患者 )留置电极导管 2 -14天 ,平均 (6.4± 3 .1)天。无一例出现深静脉内血栓形成、电极脱位、心脏穿孔、感染或穿刺并发症。结论 在非透视条件下使用普通电极导管施行临时心脏起搏同样安全、便捷 ,成功率高 ,适合于紧急床旁临时?

超滑涂层气管导管用于经鼻气管插管的临床效果

目的比较超滑涂层气管导管、普通加强导管在可视喉镜引导下经鼻气管插管的难易程度与并发症。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选择深圳大学总医院2023年6月至2023年8月拟行经鼻气管插管全身麻醉下择期手术的患者120例,包括口腔科、脊柱骨科等手术患者。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁,性别不限。患者采用随机数字表法分为两组:超滑涂层气管导管组(C组)和普通加强气管导管组(P组),每组60例。记录导管经过鼻腔的时间、插管时导管尖端染血评分(B_(1))、套囊染血评分(B_(2))及损伤总分(B=B_(1)+B_(2)),同时记录插管前(t_(1))、导管过鼻后腔(t_(2))及过声门后1 min(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。采用t检验、重复测量的方差分析和χ^(2)检验。结果在经鼻气管插管过程中,C组导管经过鼻腔的时间[(8.43±4.85)s]比P组[(17.00±8.91)s]更短,差异有统计学意义(P<0.05);C组导管尖端染血发生率[9.4%(5/53)]较P组[27.6%(16/58)]更低,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者3个时间点的HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超滑涂层气管导管在经鼻插管时能缩短导管经鼻时间,减轻导管尖端对鼻腔损伤,同时有利于患者血流动力学平稳,是一种安全有效的经鼻气管插管工具。

加强钢丝型气管导管与普通气管导管在ICU患者中的应用

目的比较加强钢丝型气管导管与普通气管导管在ICU患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年9月入住医院ICU并行经口气管插管呼吸机辅助呼吸的376例患者,分为对照组(186例)与试验组(190例)。对照组使用加强钢丝型气管导管,试验组使用普通型气管导管。比较两组导管相关并发症发生率及附壁痰痂严重程度。结果试验组导管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组附壁痰痂严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU行经口气管插管呼吸机辅助呼吸的患者中,使用普通气管导管的效果优于加强钢丝型气管导管。