普通支气管镜联合自发性荧光支气管镜在肺癌早期定位诊断中的系统评价

目的采用Meta分析方法评价普通荧光支气管镜联合自发性荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的价值,为临床应用提供依据。方法检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Chest、Cochrane等数据库,检索时间为1990～2010年,收集普通荧光支气管镜联合自发性荧光支气管镜对肺癌早期诊断的相关文献;按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价;采用MetaDisc1.4软件对数据进行异质性分析,计算汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),综合评价普通支气管镜联合自发性荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的价值。结果共纳入10篇文献,样本量为2 157例,共获取活检标本4 804例,其中经病理证实为中重度不典型增生、原位癌及侵袭癌的标本为2 183例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析得出汇总灵敏度为0.84(95%CI:0.81～0.86),汇总特异度为0.61(95%CI:0.60～0.63),汇总阳性似然比为2.25(95%CI:2.12～2.39),汇总阴性似然比为0.27(95%CI:0.23～0.32),SROC曲线下面积为0.839 5。亚组分析结果显示,6个使用肺成像荧光屏内镜(LIFE)系统的SROC曲线下面积为0.841 5,4个使用D-light Storz系统的SROC曲线下面积为0.884 1。结论普通荧光支气管镜联合自发性荧光支气管镜在肺癌的早期诊断中具有一定的特异性,敏感性较高,有一定的诊断价值,可作为临床较重要的参考指标。

局麻下电磁导航支气管镜与普通支气管镜的肺部病变活检成功率比较

目的比较局麻下电磁导航支气管镜与普通支气管镜行肺部病变活检的成功率。方法回顾性分析2017年3月-2018年5月我中心进行的40例电磁导航支气管镜下肺部病变活检患者以及同期40例经局麻下普通支气管镜下肺部病变活检患者围术期的临床资料。结果纳入病例中电磁导航组男性25例,平均年龄(58.21±15.67)岁;普通支气管镜组男性20例,平均年龄(58.43±8.44)岁,两组性别、年龄差异均无统计学意义(P> 0.05)。电磁导航组肺部病变直径为(2.43±0.67) cm,普通支气管镜组肺部病变直径为(4.00±1.83) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。局麻下磁导航组活检成功率为92.5%,普通支气管镜组活检成功率为75.0%,差异有统计学意义(P=0.034)。两组均无药物不良反应以及相关并发症。结论与局麻下普通支气管镜相比,局麻下电磁导航支气管镜活检成功率更高,可诊断的肺部病变直径更小,更靠外周,范围更广。

老年精神病人行普通电子支气管镜检查护理管理体会

探讨老年精神病人行普通电子支气管镜检查时围术期护理管理,保障检查的安全性和舒适感,以提高患者的依从性。方法:选择我院于2020年10月-2021年10月内镜室接受普通电子支气管镜检查的146例65岁及以上精神科住院病人作为研究对象,实际顺利完成普通电子支气管镜检查144例,此144例患者均接受了普通电子支气管镜检查护理管理。统计此144例患者的检查结果,分析相关护理措施的实施情况。结果:顺利完成检查者144例,检查成功率98.63%,检出结果及诊疗方面,气管内异物2例,气管内炭末样沉积病变45例,经支气管镜肺泡灌洗85例,病理活检15例,经吸痰治疗65例。结论:将科学护理管理应用到老年精神病人的普通电子支气管镜检查工作中,能提升患者的检查成功率和舒适感,能帮助支气管疾病的老年精神病人及时获得有效救治,值得推广应用。

90例荧光电子支气管镜病例分析

目的探讨荧光电子支气管镜(AFB)的临床用途。方法将90例AFB检查病例与应用普通光源支气管镜(WLB)比较,分析AFB的临床应用价值。结果 AFB与WLB比较提高恶性病变的诊断率(P<0.05)。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断,及早发现肺癌粘膜局部浸润。

电磁导航支气管镜检查在外周肺结节诊断中的临床价值

目的:分析普通支气管镜与电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)在外周肺结节诊断中的价值。方法:选取2018年3月-2019年3月收治的42例外周肺结节患者,根据不同检查方法分为普通支气管镜检查组(n=22)和电磁导航支气管镜检查组(n=20),比较两组的检查结果。结果:细胞学检查(包括刷检和肺泡灌洗液涂片)电磁导航恶性检出率为46.2%,普通支气管镜为15.4%。活检恶性检出率,电磁导航(92.3%)高于普通支气管镜(40.0%)(P<0.05)。电磁导航在亚实性结节及<1.5 cm结节中的阳性率分别为60.0%及80.0%,在实性结节及≥1.5 cm肺结节阳性率分别为93.3%和86.7%。结论:电磁导航支气管镜检查对外周肺结节诊断阳性率较高,值得在临床中推广应用。

比较用两种插管法对接受全麻下开胸手术的患者进行双腔支气管导管插管的效果

目的:比较用纤维支气管镜引导下普通双腔支气管导管插管法与可视双腔支气管导管插管法对接受全身麻醉(简称全麻)下开胸手术的患者进行双腔支气管导管插管的效果。方法:将近年来在南通市肿瘤医院进行全麻下开胸手术的80例患者平均分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。术中,采用纤维支气管镜引导下普通双腔支气管导管插管法对对照组患者进行双腔支气管导管插管,采用可视双腔支气管导管插管法对观察组患者进行双腔支气管导管插管,然后比较两组患者的各项指标。结果:观察组患者插管的用时和定位气管导管的用时均短于对照组患者,其术中气管导管调整的比率低于对照组患者,P<0.05。插管后15 min,两组患者的心率、收缩压及平均动脉压相比,P>0.05。结论:与用纤维支气管镜引导下普通双腔支气管导管插管法对接受全麻下开胸手术的患者进行双腔支气管导管插管相比,用可视双腔支气管导管插管法对其进行双腔支气管导管插管可缩短其插管的时间和定位气管导管的时间,降低其术中气管导管调整的比率。

白光气管镜联合荧光气管镜在肺癌诊断中的作用

目的探讨荧光气管镜(AFB)和白光气管镜(WLB)用于气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查的应用研究。方法对40例肺癌病人同时进行AFB和WLB检查。采用局部麻醉,经鼻进镜,先普通白光气管镜检查,然后切换至荧光,对每一处的可疑病变部位进行活组织病理检查。结果 40例病人共进行气管镜检查44次,活检组织检查144处,均获明确病理诊断,58处恶性病变,AFB无漏诊,WLB漏诊12处,漏诊率20.68%。初诊患者30例,共发现46处恶性病变,而AFB无漏诊,而WLB漏诊10处,其中6例患者肿瘤范围超过WLB,AFB发现4例患者气道内多发癌变。20例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查10例,发现6处恶性病变,WLB漏诊2处,AFB和WLB在肺癌患者气管镜检查中的敏感性分别为100%和79.3%,(P<0.001),阴性预测值分别为100%和87.7%,(P<0.005)。结论 AFB应用于支气管肺癌的气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查显著优于WLB。

自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在中心型肺癌气道检查中的价值比较

目的分析自发性荧光电子支气管镜(AFB)与普通白光电子支气管镜(WLB)用于中心型肺癌患者气管、支气管检查的结果,比较两者的敏感性和准确性。方法 2009年9月至2010年5月北京大学人民医院共为46例中心型肺癌患者同时进行了AFB和WLB检查,其中男36例,女10例;平均年龄62.1岁。初诊患者35例,术后复查11例。采用声门和气道局部麻醉+静脉持续药物维持的无痛性气管镜技术,经口置入电子支气管镜,先在普通白光下检查全部气道,再切换至荧光状态对气道重新检查,分别对每一处可疑病变部位进行活组织病理检查。结果全组患者手术顺利,无死亡和严重并发症发生。46例患者共进行电子气管镜检查48次,共取活组织检查159处,均获得明确病理诊断,包括恶性病变64处,良性病变95处。64处恶性病变中,AFB无漏诊;WLB漏诊15处,漏诊率23.4%。初诊35例共进行36次检查,共发现56处恶性病变,AFB无漏诊;WLB共漏诊12处,其中AFB发现6例患者肿瘤范围超过WLB;AFB发现3例患者气道内多发癌变,而WLB检查漏诊;26例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查11例共进行12次检查,共发现8处恶性病变,AFB无漏诊;WLB漏诊3处,为2例肺癌术后早期黏膜复发或再发患者。AFB和WLB在中心型肺癌患者气道检查中的诊断敏感性分别为100.0%和76.6%(P<0.001),阴性预测值分别为100.0%和84.5%(P=0.002)。结论 AFB应用于中心型肺癌患者的气道检查,敏感性和阴性预测值显著优于WLB。它可以更准确地判断气道内肿瘤侵犯范围,更灵敏地发现气道内多发病变,更敏感地发现气道内复发病变。

自发荧光实时成像技术与普通光支气管镜在诊断肺癌及癌前病变方面效果的比较

目的比较自发荧光实时成像技术（AFI）与普通光支气管镜（WLB）诊断肺癌及癌前病变的灵敏度及特异度，并探讨在临床支气管镜检查中常规应用AFI技术的可行性。方法在MEDLINE和EMBASE上检索近10年的相关文献，再手工检索纳入文献。由2位研究人员独立筛选文献，评估其质量并提取数据。用ReviewManager5．0N算AFI与WLB在诊断肺癌及癌前病变方面总的灵敏度、特异度、相对危险度（RR）。结果检索得到2339篇文献，最终7项研究可用于汇总数据分析。AFI组512例病理阳性，其中464例镜下阳性；WLB组517例病理阳性，其中371例镜下阳性。AFI、WLB的汇总灵敏度分别为90．6％（464／512）、71．8％（371／517），P=0．0004，RR=1．28，95％可信区间（95％CI）为1．11～1．46。即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高。AFI组725例病理阴性，其中567例镜下阴性；WLB组720例病理阴性，其中590例镜下阴性。AFI、WLB的汇总特异度分别为78．2％（567／725）、81．9％（590／720），P=0．53，RR=0．93，95％CI为0．74～1．17。即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面特异度不比WLB低。结论AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高，而且其特异度并不比WLB低。加之其切换自由，使用方便，安全可靠，可常规用于临床支气管镜检查。

荧光支气管镜对阻塞性肺炎病因诊断的价值观察

目的：探讨自发性荧光支气管镜（AFB）和普通支气管镜（wLB）对阻塞性肺炎病因诊断的价值。方法：47例阻塞性肺炎患者应用荧光支气管镜镜检及活检，与普通白光支气管镜诊断阻塞性肺炎的病因进行比较。结果：AFB敏感性、漏诊率明显优于WLB（P〈0．05），但两者特异性及误诊率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：荧光支气管镜对阻塞性肺炎病因诊断的敏感性优于普通支气管镜检查，可作为阻塞性肺炎病因诊断的常规方法。

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。

自荧光支气管镜临床应用典型病例分析

目的通过临床典型病例对自荧光支气管镜（AFB）的主要临床用途加以阐述。方法回顾性收集本院自2009年6月至2009年9月联合应用普通光源支气管镜（WLB）和AFB检查的全部56例病例，并从中选取了7个典型病例对AFB的临床应用价值加以阐述。结果1例是AFB诊断肺癌早期黏膜病变；1例是AFB纠正肺癌假阳性诊断；2例是AFB用于非小细胞肺癌患者术前指导手术范围的界定，决定治疗方式；2例是AFB检查发现月市．痛术后肿瘤残端复发及新发病灶；1例是发现异物的特殊病例。结论WLB联合AFB较单独WLB检查在诊断早期中央型肺癌方面显示出更高的敏感性、特异性，是筛查和诊断早期肺癌的有效工具，同时也能够指导术前选择恰当的治疗方式，术后早期发现肿瘤复发。

荧光支气管镜检查肺癌100例临床分析

目的探讨荧光支气管镜(AFB)对中央型肺癌患者的临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年8月行AFB检查并最终经支气管镜确诊的肺癌患者100例,并对其检查结果进行分析。通过普通白光(WLB)和自体荧光成像(AFI)两种光源镜检查方式进行对比。结果 112块呈恶性改变组织中,AFI漏诊3处,漏诊率为2.7%;WLB漏诊31处,漏诊率为27.7%。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断率,可及早发现肺癌黏膜局部浸润,准确判断气道内肿瘤的侵犯范围,并能早期发现肺癌术后复发及支气管黏膜的转移。但该方法亦可引起一定的假阳性,在临床实际操作中应注意鉴别。