远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗应用比较

目的分析比较远端导管方法与普通方法在支气管肺泡灌洗术中的应用效果。方法选择2012年5月~2013年6月来我院行支气管肺泡灌洗术的48例患者,随机将其分成远端组和普通组,每组各24例。远端组采用远端导管支气管肺泡灌洗术,普通组采用普通支气管肺泡灌洗术。观察两组患者的应用效果。结果两组患者在回吸收率、操作失败率、合并症发生率方面相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在支气管肺泡灌洗术中应用远端导管,能有效的增加回吸收率、降低操作失败率、减少并发症。

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

支气管肺泡灌洗联合俯卧位治疗儿童肺炎支原体肺炎伴肺不张疗效的前瞻性随机对照研究

目的探讨支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)联合俯卧位在儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)伴肺不张中的疗效及对肺功能的影响。方法前瞻性选取2020年11月—2023年5月在内蒙古鄂尔多斯市中心医院住院治疗的94例MPP伴肺不张的患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。治疗组在常规治疗及BAL基础上加以俯卧位治疗,对照组给予常规治疗及BAL。比较两组患儿发热、肺部体征、住院时间、肺复张和肺功能改善情况。结果治疗组肺部体征改善时间、住院时间短于对照组,住院第7天、出院当天及出院后1周肺复张有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组出院当天及出院后1周用力肺活量占预测值百分比、第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比及最大呼气中期流量占预测值百分比均高于对照组(P<0.05)。两组患儿体温降至正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAL联合俯卧位在儿童MPP伴肺不张治疗中,有利于缩短肺部体征改善时间及住院时间,有利于肺复张和肺功能的改善。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌特征分析

目的研究急性下呼吸道感染患儿病原菌特点,探讨支气管肺泡灌洗液荧光PCR检测对儿童急性呼吸道感染病原学的诊断价值。方法选择2018年6月至2019年5月吉林大学第一医院收治的急性呼吸道感染住院患儿172例为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,通过多重实时荧光定量PCR检测其病原体。结果本研究中172例支气管肺泡灌洗液样本致病菌检出有106例,阳性率为61.63%(106/172);排在前三位的病原菌检出率依次为肺炎链球菌26.74%(46/172),流感嗜血杆菌17.44%(30/172),百日咳鲍特菌8.14%(14/172),且不同年龄组的病原菌检出率存在差异,P<0.01。结论急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌检出率最高,依次为流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、卡他莫兰汉菌、金黄色葡萄球菌。急性下呼吸道感染患儿的病原菌检出率在不同年龄段分组中存在差异。

老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的 分析老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌构成及药敏情况。方法 纳入2022年3月至2023年8月收治的老年重症肺炎患者180例,对患者支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药物敏感试验分析。结果 180例老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液共分离出217株病原菌,其中革兰阴性菌141株(64.98%),革兰阳性菌57株(26.27%),真菌19株(8.76%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分布最广,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方新诺明的敏感率较高,对哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对复方新诺明、妥布霉素的敏感率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分布最广,肺炎链球菌对万古霉素、利福平、青霉素的敏感率较高,对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素的敏感率较高,对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率较高。结论 老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌药敏分析结果差异较大,临床应根据药敏结果合理应用抗生素。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。

支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰在大叶性肺炎治疗中的应用价值探讨

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床治疗效果及应用价值。方法60例大叶性肺炎患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患儿实施常规对症治疗联合高频振荡排痰机,观察组在对照组基础上增加支气管镜肺泡灌洗进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、肺功能指标(最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量)、血清炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]和不良事件发生率。结果与对照组(80.0%)比较,观察组临床总有效率(96.7%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均有所升高(P<0.05);治疗后观察组患儿的最大呼气中段平均流速(1.92±0.38)L/s、第1秒用力呼气容积(1.85±0.33)L、用力肺活量(3.54±0.67)L高于对照组的(1.32±0.31)L/s、(1.27±0.29)L、(2.15±0.48)L(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清CRP和PCT水平均有所降低(P<0.05);治疗后观察组患儿血清CRP(2.27±0.19)mg/L、PCT(0.08±0.02)ng/ml明显低于对照组的(6.68±0.85)mg/L、(0.16±0.05)ng/ml(P<0.05)。两组患儿不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合高频振荡排痰机在大叶性肺炎患儿中的临床疗效显著,能有效改善患儿的肺功能,降低患儿血清中炎症因子水平,且安全性良好,值得临床推广应用。

不同时期RMPP患儿支气管肺泡灌洗液SPA表达及与肺功能的关系

目的探讨不同时期难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液中表面活性物质相关蛋白-A(surfactant protein A,SPA)的表达水平及与肺功能的关系。方法选取2021年1月—2023年1月南通市第一人民医院收治的62例RMPP患儿为对象,以同期行支气管镜异物取出术且无肺部感染的50例患儿为对照组。RMPP患儿于急性期、恢复期行支气管肺泡灌洗液中SPA检测以及肺功能指标检测[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC],对照组同样如此。比较三者检测结果差异,使用Pearson分析RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与肺功能指标的相关性。结果RMPP患儿肺泡灌洗液中的SPA急性期(59.82±12.64)μg/L、恢复期(129.91±24.86)μg/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RMPP急性期、RMPP恢复期的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC(80.95±6.88)%、(88.41±5.75)%较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿于急性期时肺泡灌洗液中的SPA较恢复期低,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC较恢复期低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿肺泡灌洗液中SPA水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论RMPP患儿病情处于急性发展阶段的情况下其支气管肺泡灌洗液中的SPA表达相较病情恢复阶段更低,同时RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与其肺功能指标呈正相关性。

经支气管镜肺泡灌洗联合全身应用两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉菌病1例

两性霉素B为多烯类抗真菌药,通过与敏感真菌细胞膜上的固醇结合,损伤细胞膜的通透性,导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸外漏,从而破坏细胞的正常代谢而抑制其生长。本文对1例侵袭性肺部真菌感染患者应用两性霉素B经支气管镜肺泡灌洗联合全身应用注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物的病例进行讨论,为临床用药提供参考。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。

中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)

儿童支气管肺泡灌洗术已成为儿童呼吸系统疾病诊治中的重要技术,为进一步规范儿童支气管肺泡灌洗术的临床应用,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版),中国医师协会儿童重症医师分会等机构联合制定了《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。该指南形成30条针对儿童支气管肺泡灌洗术的推荐意见,以规范支气管肺泡灌洗术的操作流程。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺功能的影响分析

探索应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺功能的影响。方法 选取2021年3月~2023年3月,我院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者55例,随机分配至试验组和对照组,两组分别为27、28例,对照组施行常规临床疗法;试验组在常规疗法之上应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗。研究应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗后研究对象各项指标的变化。结果 应用疗法前两组研究对象各项无显著差异(P>0.05),应用后试验组肺功能等各项指标都优于对照组,且差异明显(P<0.05)。结论 床旁纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭病人的肺功能,降低气道阻力,减轻验证水平,可经进一步实验验证后应用于临床。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的综合护理价值

探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿接受综合护理干预的价值。方法 列入2023年1月-2023年12月我院入诊干预的大叶性肺炎患儿40例,通过随机派签法分组为比照组与综合组,组均20例。比照组给予患儿常例治疗配合的干预办法;综合组在比照组的基础上开展综合护理干预。对两组的合并症状发生率、不适缓解用时,记录患儿家长对干预服务的满意指数。结果 综合组患儿合并症状发生率(5.00%)显著低于比照组患儿合并症状发生率(30.00%),P<0.05;综合组患儿的不适缓解用时显著短于比照组,P均<0.001;综合组患儿家长对干预服务的满意指数(90.00%)显著高于比照组患儿家长对干预服务的满意指数(60.00%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 在大叶性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗期间给予综合护理干预办法,患儿的合并症状发生率更低,不适缓解用时更短,提升了整体干预服务质量,患儿家属对护理服务满意指数更佳,推荐使用。

舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术中的应用研究

目的分析舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)中的应用效果。方法选取在我院接受BAL治疗的肺部感染患者88例,采用随机数字表法分为两组,每组44例。对照组接受常规护理,观察组在其基础上采用舒适护理。针对两组患者舒适状况量表(GCQ)、心理健康症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)评分及护理满意度进行比较。结果两组干预前GCQ、SCL-90、SCSQ评分比较,P均>0.05;两组干预后GCQ、SCL-900、SCSQ评分比较,P均<0.05。两组护理满意度比较,P<0.05。结论舒适护理能够有效改善肺部感染BAL治疗患者的心理状态,提高患者舒适度及治疗应对能力,且提高了护理满意度。

美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的 探讨给予重症肺部感染患者美罗培南与纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至12月在贵港市人民医院接受治疗的100例重症肺部感染患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,给予美罗培南)和观察组(50例,给予美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能相关指标水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者发热改善时间、咳嗽改善时间和肺啰音改善时间均短于对照组,痰培养转阴率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较提示无差异(P>0.05)。结论 以纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的效果优越,不仅可改善患者症状、体征,还可提高肺功能与痰培养转阴率,减轻炎症反应,安全性理想。

涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT表现对灌洗结果影响分析

目的 探讨涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象对支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、培养和Xpert结果的影响。方法 选取528例涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象与BALF涂片、培养及Xpert结果间的关系进行分析。结果 BALF涂片、培养和Xpert的阳性率分别为9.66%、32.39%、58.33%。其中以支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄、充气支气管征及引流支气管征CT征象所在肺叶/段BALF涂片、培养和Xpert阳性率均高于阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。以空洞、磨玻璃影及树芽征所在部位BALF获得Xpert和培养阳性与阴性结果差异有统计学意义(P<0.05)。而以肿块、单纯支气管扩张、支气管闭塞三种CT征象的BALF获得三种结果阳性率与阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄及充气支气管征是获得三种灌洗结果阳性的独立预测因素(P<0.05)。结论 涂阴肺结核患者选择支气管异常改变、空洞、磨玻璃影及树芽征所在的部位进行支气管肺泡灌洗可提高灌洗结果阳性率。

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效。方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素;将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例。雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。结果单因素及Logistic回归分析显示,热程>12 d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P<0.05),灌洗组低于雾化组(P<0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)高于治疗前(P<0.05),灌洗组高于雾化组(P<0.05);灌洗组治疗有效率(96.00%,48/50)高于雾化组(84.00%,42/50)(P<0.05)。结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效。

犬支气管肺泡灌洗术建立及灌洗液细胞学统计分析

旨在建立规范的支气管肺泡灌洗术(BAL)操作、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检测流程和健康犬BALF相关指标的参考数据,为BAL在兽医临床上的应用提供参考。本研究选择无呼吸道疾病指征的14只健康比格犬进行多次经支气管镜肺泡灌洗术,回收BALF,统计回收率,并对其进行有核细胞总计数(TNCC)、细胞分类计数分析,通过BAL操作绘制健康犬的内镜下支气管解剖图。结果显示,98份BALF中样品合格回收率是92.1%,出血的概率为3.4%;成功采集的89份样本中,犬BALF回收率较高的肺叶为右副叶(64.5%)、左前叶后部(60.4%)、左前叶前部(57.7%),其余肺叶回收率均在40%~50%之间;BALF平均有核细胞数304.48×10~6个/L,细胞类型出现频率由高到低依次为巨噬细胞(85.9%)、淋巴细胞(13.0%)、中性粒细胞、肥大细胞、浆细胞,而上皮细胞比例受人为操作影响较大,一般在分类计数时忽略不计。本研究绘制了健康犬内镜下支气管镜解剖图,建立了兽医临床犬BAL操作流程,获得了健康犬BALF细胞学参考值,为兽医临床上犬的下呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断提供帮助。