上胸椎前路椎弓根螺钉、后路椎弓根螺钉及前路普通椎体螺钉的抗拔出强度比较

目的比较上胸椎前路椎弓根螺钉、后路椎弓根螺钉及前路普通椎体螺钉的抗拔出强度。方法选择包含完整C_7~T_5颈胸段的成人防腐尸体6具。将每例份脊柱标本T_1~T_4椎体的左右侧椎弓根作为两个不同的数字参与随机化,每次按随机结果于一侧置入前路椎弓根螺钉(前路椎弓根螺钉组),另一侧置入后路椎弓根螺钉(后路椎弓根螺钉组),同时在同一椎体的前方置入前路普通椎体螺钉(普通椎体螺钉组)。在力学试验机上对各椎体螺钉进行轴向拔出试验,记录三组螺钉的钉道长度和最大拔出力(以此表示抗拔出强度),分析螺钉钉道长度与其最大拔出力的关系。结果前路椎弓根螺钉组T_1~T_4钉道长度依次增加,后路椎弓根螺钉组T_2~T_4钉道长度均长于T_1,普通椎体螺钉组T_4钉道长度均长于T_1~T_3(P均<0.05)。前路椎弓根螺钉组、后路椎弓根螺钉组T_3、T_4最大拔出力均大于同组T_1、T_2(P均<0.05),普通椎体螺钉组T_1~T_4最大拔出力无明显变化(P>0.05)。T_1~T_4相同椎体条件下,前路椎弓根螺钉组钉道长度、最大拔出力均大于后路椎弓根螺钉组和普通椎体螺钉组,后路椎弓根螺钉组钉道长度、最大拔出力均大于普通椎体螺钉组(P均<0.05)。螺钉的钉道长度与其最大拔出力呈正相关关系(r=0.997,P=0.000)。结论上胸椎前路椎弓根螺钉的抗拔出强度大于后路椎弓根螺钉和前路普通椎体螺钉,具有更好的生物力学稳定性。