普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检对上消化道肿瘤的诊断价值对比

在中国,食管癌和胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率常年居高不下,罹患此类疾病的患者晚期预后较差,5年存活率低于39%,此类肿瘤如若能早发现早治疗,则能显著提高患者存活率和生活质量,而中国消化道肿瘤的早期诊断率较低。本研究通过对比普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检与最终病理诊断结果的符合率,现报告如下。

普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值

目的探究普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值。方法回顾性选取2016年3月到2017年3月至复旦大学附属中山医院徐汇医院就诊的人群的资料,共计243例。经过受试人员同意后对患者行白光胃镜检查,之后再对患者行放大胃镜结合窄带成像技术检查,采集可疑部位组织进行病理学检查,比较两种检查方式灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性的差异。结果 243例受试人员中,行常规白光胃镜检查结果发现内镜下存在有可疑病灶,经胃镜下多点取活检标本病理证实:萎缩性胃炎226例;早期胃癌17例。普通白光胃镜检测显示,萎缩性胃炎检出率为94.7%(214/226),早期胃癌的检出率为29.4%(5/17);放大胃镜结合窄带成像技术检测显示,萎缩性胃炎检出率为99.6%,早期胃癌的检出率为88.2%(15/17),两组检查方法检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。普通白光胃镜组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.2%、53.5%、25.3%、97.4%、54.0%,而放大胃镜结合窄带成像技术组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.2%、99.4%、97.3%、94.3%、97.0%,后者准确性显著高于前者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放大胃镜结合窄带成像技术可以显著提高萎缩性胃炎和胃癌患者的检出率,且对早期胃癌患者检测准确率高,操作简便,可执行性强,有助于早期筛查和诊断工作的进行。

对比NBI与普通白光在早期胃癌诊断中的差异

目的对比放大内镜(ME)结合窄带成像(NBI)技术与普通白光内镜(WLE)在早期胃癌诊断中的作用,为今后的胃癌筛查工作提供参考思路。方法行WLE胃部检查发现病灶的92例患者均联合放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)检查,并将病变进行组织活检后送检病理,对比ME-NBI与WLE在早期胃癌诊断中的准确性。结果本组92例患者中,经WLE检查诊断为癌性病变49例(53.26%),非癌性病变43例(46.74%);经ME-NBI检查诊断为癌性病变9例(9.78%),非癌性病变83例(90.22%);经病理组织学检查诊断为癌性病变13例(14.13%),非癌性病变79例(85.87%);以病理组织学诊断结果为金标准,ME-NBI检查的敏感度、特异度以及符合率分别为45.00%、49.38%以及81.82%,WLE检查的敏感度、特异度以及符合率分别为57.33%、50.00%以及25.58%,ME-NBI检查的符合率明显高于WLE检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 WLE检查可以作为早期胃癌筛查的检查手段,但是对于疑似病变需要结合ME-NBI检查以提高诊断的准确性,必要时可以行组织学活检,以明确诊断,及时治疗。

窄带成像技术(NBI)与普通消化内镜对胃早癌诊断的对比临床研究

目的:对比分析消化内镜普通白光与窄带成像技术(NBI)下,胃癌检出率及统计本地区有症状患者胃癌发病率。方法:回顾总结2018年1月1日—2019年5月22日,对比分析NBI内镜技术与普通内镜下取材病理检查各150例,分别统计消化道早期癌检出率,数据分析NBI比普通内镜下指导取材对早癌诊断的敏感性及及准确率。结果:普通白光观察下,病提示胃癌检出2例,NBI染色下,胃癌检出9例,有症状患者胃镜检查,活检后胃癌检出率3.52%。结论:内镜下NBI染色能较准确地发现病变部位,大大提高病检的准确性,内镜下窄带成像技术(NBI)病理活检胃癌检出率高于普通内镜白光检查下活检。对胃早癌诊断的敏感性及准确性,高于常规普通白光检查。

联动成像内镜技术在结直肠息肉临床检测中的应用研究

目的 探讨联动成像内镜技术在结直肠息肉临床检测中的应用效果,为提升该疾病的临床检出率提供依据。方法 选取2021年3月至2022年3月于江门市人民医院进行结肠镜检查的180例受检者,依据随机数字表法分为对照组(90例,普通白光内镜模式检测)和观察组(90例,联动成像内镜模式检测)。对比两种检测方法对结直肠息肉的检出情况,以及对病理类型为腺瘤性息肉、不同形态、大小和位置的息肉检出情况的差异。结果 本研究180例受检者中86例患者检出息肉,共252枚,观察组检出57例,156枚;对照组检出29例,96枚;观察组的息肉总检出率(63.33%)及对扁平息肉的检出率(36.67%)均显著高于对照组(32.22%、11.11%)(均P<0.05);两组对隆起息肉的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组检出的156枚息肉中腺瘤性息肉82枚(52.56%),对照组检出的96枚息肉中腺瘤性息肉37枚(38.54%);观察组腺瘤性息肉检出率显著高于对照组(P<0.05);观察组中对扁平息肉、1~3 mm息肉的检出率显著高于对照组,对4~5 mm息肉的检出率显著低于对照组(均P <0.05);两组对6~10 mm、>10 mm的息肉检出率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组检出的息肉位于右半结肠占全部结肠息肉的45.51%(71/156),显著高于对照组的31.25%(30/96)(P<0.05)。结论 联动成像内镜模式通过提高结直肠息肉和周边黏膜的色差,进而提高对小息肉、扁平息肉、腺瘤性息肉及右半结肠息肉的临床检出率,临床应用价值较普通白光内镜模式检测高。

高清放大NBI内镜对胃浅表局灶性病变的鉴别诊断意义

目的评估高清放大NBI内镜对比普通白光内镜对胃浅表局灶性病变的鉴别价值。方法收集胃镜发现的胃内浅表平坦、隆起或凹陷病变患者30例,使用高清放大NBI内镜(GIF-260Z)对病灶进行观察,对比普通白光内镜,评估其对癌性病灶的诊断正确性。结果基于病灶数分析,普通白光内镜诊断早期胃癌敏感性为66.7%,特异性为62.2%;高清放大NBI内镜敏感性为100%,特异性为89.2%。两者敏感性差异无统计学意义(=0.427),特异性差异有统计学意义(=0.015)。基于病例数分析,两者敏感率不变,白光内镜特异性为54.8%,放大NBI特异性为87.1%。两者特异性差异仍有统计学意义(=0.012)。结论高清放大NBI内镜对于胃浅表局灶性病变的癌性鉴别诊断准确率明显高于普通白光内镜,评判标准可能更为客观。

大肠平坦型病变的内镜下检出情况分析

目的:探讨不同内镜方法对于大肠平坦型病变的镜下检出情况、病变大小以及组织病理的特点。方法:选取2017年3月~2020年3月来某院内镜中心行结肠镜检查的6392例患者,所有患者均在普通白光模式插镜至回盲部后,分别采用白光、NBI、染色内镜(CE)退镜观察;发现平坦型病变后,观察并记录轮廓、大小、形态和表面微结构等,根据工藤pit pattern内镜分型判定病变,同时行活检,比较白光、NBI、CE联合放大内镜检查的判定结果与病理结果,以及病变大小与病理类型的相关性。结果:共检出大肠平坦型病变患者共120例,检出平坦型病变共132个。其中,白光、NBI、CE分别检出41、36、43名患者,大肠平坦型病变分别为43处、40处、49处,检出患者的男女性别比为1.55∶1,年龄构成比以51~70岁为主。白光、NBI和CE检出的平坦型病变的平均直径分别为(17.3±8.1)mm、(13.7±7.3)mm、(9.9±7.4)mm,对于病变诊断的灵敏度分别为83.33%、92.59%和90.90%,特异度分别为46.15%、76.92%和75%;准确度分别为72.09%、87.50%和85.71%。132处平坦型病变的组织类型以腺瘤为主。结论:对于直径小于1cm的平坦型病变的检出,CE优于普通白光及NBI,而对于平坦型病变组织类型的判断NBI或CE联合放大内镜均优于普通白光内镜联合放大内镜,而且平坦型病变的组织病理类型跟其大小有一定的相关性。

内镜下诊断幽门螺杆菌感染的应用进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病密切相关。随着放大内镜、窄带成像内镜、I-Scan、共聚焦显微内镜等新型内镜的出现,内镜医师能更好地观察胃黏膜细微结构,如胃小凹、毛细血管、集合静脉,甚至菌体。越来越多的内镜下特征表现提示Hp感染得到公认。内镜下诊断Hp感染具有准确性高、微创、快速、实时等优点。本文总结了内镜下诊断Hp的应用进展,为Hp诊断与治疗提供指导。

联动成像技术在结直肠腺瘤性息肉内镜检查中的应用价值分析

目的:分析联动成像(LCI)技术在结直肠腺瘤性息肉内镜检查中的应用价值。方法:从佛山市南海区人民医院消化内科2020年1月至2021年8月期间行消化内镜检查的患者中抽取120例患者作为研究对象。对这些患者均进行LCI内镜检查、普通白光内镜(WLE)检查及病理学检查。以病理学检查的结果为依据,比较LCI内镜检查与WLE检查对各部位息肉的检出率、对不同大小、形态息肉的检出率及与病理学检查结果的符合率。结果:对120例患者进行病理学检查的结果显示,其中有98例患者患有结直肠腺瘤性息肉。对这些患者进行WLE检查的结果显示,其中有88例患者患有结直肠腺瘤性息肉,与病理学检查结果的符合率为89.80%(88/98)。对这些患者进行LCI内镜检查的结果显示,其中有97例患者患有结直肠腺瘤性息肉,与病理学检查结果的符合率为98.98%(97/98)。与WLE检查结果相比,LCI内镜检查结果与病理学检查结果的符合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对右半结肠息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对直径为1~3 mm息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与WLE检查相比,LCI内镜检查对扁平型息肉的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规的WLE检查相比,LCI内镜检查对结直肠腺瘤性息肉的检出率较高,且更有利于检出小息肉和扁平型息肉。

窄带成像技术配合放大内镜检查法诊断早期胃癌的效果分析

目的:探讨用窄带成像技术配合放大内镜检查法诊断早期胃癌的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月期间临汾市中心医院消化内科收治的100例疑似早期胃癌患者作为研究对象。在这些患者入院后,分别采用普通白光放大胃镜检查法、窄带成像技术配合放大内镜检查法对其病情进行诊断。取病灶最明显处进行组织病理学活检。将进行组织病理学活检的结果作为最终的诊断结果,比较用普通白光放大胃镜检查法、窄带成像技术配合放大内镜检查法诊断早期胃癌的敏感性、特异性和准确率。结果:用窄带成像技术配合白光放大内镜检查法对这些患者的病情进行诊断的敏感度、特异度、准确率均高于用常规白光放大内镜检查法对其病情进行诊断的敏感度、特异度、准确率,P<0.05。结论:用窄带成像技术配合放大内镜检查法诊断早期胃癌的准确率、特异度、灵敏度均较高。

普通白光内镜、超声内镜及放大内镜结合窄带显像在早期胃癌内镜治疗适应症中的临床价值

目的探讨普通白光内镜(white light image,WLI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、放大内镜结合窄带显像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)技术在早期胃癌内镜治疗适应症中的应用价值,为临床诊疗决策提供依据。方法纳入2013年12月–2020年10月在四川大学华西医院行内镜下黏膜剥离术且术后病理证实为早期胃癌患者的临床资料,比较WLI和EUS判断早期胃癌浸润深度的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;分析ME-NBI预测早期胃癌分化类型的作用。结果共纳入280例患者(291处病变),其中行EUS检查199例(207处病变),ME-NBI检查160例(168处病变)患者。结果显示WLI诊断早期胃癌浸润深度的准确率为87.0%,优于EUS(46.4%,P<0.001),即使两者联合诊断准确性(87.4%)相较于单独使用WLI(87.0%)也并无明显提高。ME-NBI判断早期胃癌分化程度的总体准确率为92.3%(155/168),未分化型早期胃癌ME-NBI判断准确率低于分化型早期胃癌(41.2%vs.98.0%,P<0.001)。结论在早期胃癌内镜治疗适应症的评估中,WLI可较好的预测病变浸润深度,EUS价值有限;ME-NBI能较为准确地预测绝大部分早期胃癌的分化程度,尤其是分化型早期胃癌。

放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值评价

目的:对放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值进行评价分析。方法:收治有各种消化道症状并接受内镜中心检查患者280例,对患者分别进行普通白光、普通白光+醋酸染色、NBI、NBI+醋酸染色检查,对胃黏膜病变检查结果进行统计分析。结果:NBI联合醋酸染色对胃黏膜病变检查时,对腺管结构、微血管走形变化的观察更加清晰,评分、诊断结果与病理结果符合率显著高于其他检查(P<0.05)。结论:NBI联合醋酸染色技术能够对胃黏膜病变诊断提供可靠的参考依据,对病变定性研究、准确取材意义重大,在今后的临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视。

普通白光内镜与高清肠镜+i-Scan模式对结直肠息肉诊断效果对比

目的探究普通白光内镜与高清肠镜+i-Scan模式对结直肠息肉诊断效果,评估两种检测方式在结直肠息肉中的应用价值。方法选取于我院消化科门诊或住院的首次进行肠镜检查的患者1000例,随机分为普通白光内镜组与高清肠镜+i-Scan模式组,每组500例。比较两组息肉检出率、息肉检出数目、息肉分布特点以及组织病理学结果,统计分析两种检测方式的安全性。结果两组检查退镜时间、息肉检出率差异无统计学意义(P<0.05),高清肠镜+i-Scan模式盲肠和升结肠息肉检出数高于普通白光内镜(P<0.05),入组患者合计268枚息肉组织被送检,其中肿瘤性息肉占比57.09%,高清肠镜+i-Scan模式下检出≤5mm息肉枚数显著高于普通白光内镜(P<0.05)。结论在不增加退镜时间的基础上,高清肠镜+i-Scan模式可显著增加息肉检出总数目,尤其是对≤5mm的微小息肉,对盲肠和升结肠息肉检出数更高,肠镜检测在结直肠癌的预防诊断中具有较好的应用价值。

NBI应用于老年早期膀胱肿瘤患者诊断的临床价值

目的评估内镜窄带成像术(NBI)在老年早期膀胱肿瘤患者中的诊断价值。方法诊断并接受治疗的早期膀胱肿瘤老年患者101例,根据病理组织诊断分为良性组(52例)和恶性组(49例)。分别在普通白光膀胱镜(WLI)和NBI模式下检查膀胱内部情况,记录并比较两种模式下检查到的膀胱病变情况,包括病变例数、肿瘤数目(单发/多发)和肿瘤大小。结果根据WLI结果进行诊断:54例良性,47例恶性(其中单发肿瘤30例,多发肿瘤9例;肿瘤直径≥3 cm的病例28例,肿瘤直径<3 cm的病例11例)。根据NBI结果进行诊断:48例良性,53例恶性(其中单发肿瘤20例,多发肿瘤27例;肿瘤直径≥3 cm的病例有23例,肿瘤直径<3 cm的病例24例)。在NBI模式下,诊断出恶性肿瘤的例数及多发肿瘤例数显著多于WLI模式(χ^2=6.080,P=0.014;χ^2=10.350,P=0.001);肿瘤直径<3 cm的病例显著多于WLI模式(χ^2=4.610,P=0.032)。WLI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性79.59%,特异性84.62%,阳性预测值为82.98%,阴性预测值为81.48%;NBI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性95.92%,特异性88.46%,阳性预测值为88.68%,阴性预测值为88.46%。NBI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性和阴性预测值均显著高于WLI诊断(χ^2=6.078,P=0.028;χ^2=5.042,P=0.032),特异性和阳性预测值略高于WLI诊断(χ^2=0.330,P=0.566;χ^2=0.672,P=0.412)。结论NBI模式在老年早期膀胱肿瘤患者的诊断优于WLI模式,有助于临床医生做出更准确的判断。

CAG患者ME–NBI检查与病理诊断对比观察

目的:研究经普通白光胃镜和窄带成像放大内镜(ME–NBI)诊断为慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃镜和组织学检查结果比较。方法:选取2018年1月至2018年12月河南省肿瘤医院收治的确诊为CAG的患者215例,按照检测方法的不同分为A、B两组,A组103例为普通白光胃镜检测,B组112例为ME–NBI检测,比较两组CAG患者的组织学和胃镜检查结果。记录两组患者病理诊断和胃镜检查结果并进行比较,判断两种方法对CAG的诊断价值。结果:A组共25例诊断为CAG,符合率为24.27%,而B组共88例诊断为CAG,符合率为78.57%,B组符合率明显高于A组,差异具有统计学意义(P <0.05);A组共检出化生型萎缩性胃炎9例,符合率为18.75%,B组共检出化生型萎缩性胃炎49例,符合率为90.74%,B组符合率明显高于A组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:ME–NBI诊断CAG患者准确率明显高于普通白光胃镜,尤其是化生型萎缩性胃炎准确率更高,且可靠安全,操作简便。

NBI联合醋酸染色在胃黏膜病变的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值。方法:各种行胃镜检查的病例,对于粘膜不平、隆起糜烂、隆起凹陷病变者随机分成4组,分别用普通白光、普通白光+醋酸染色、NBI、NBI+醋酸染色,分别观察胃黏膜病变处腺管形态及微血管结构变化,进行病变清晰度评分,评价病变性质,并与病理检查结果相比较。结果::入选360例患者,NBI+醋酸染色观察病变时腺管结构及微血管走形变化更清晰,内镜与病理的诊断符合率高,显示NBI联合醋酸染色对病变微细结构的观察有明显优势。结论:NB I联合醋酸染色技术,达到优势互补,对病变初步定性及准确取材意义重大,提高活检检查的准确性,进而提高早期胃癌及癌前病变的检出率。

定期胃镜检查结合NBl技术在140例早期胃癌的临床观察

目的:探讨定期胃镜检查结合内镜窄带成像技术(NBI)在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法:将140例疑似患者,依次使用普通白光内镜(WLE)、内镜窄带成像技术(NBI)进行观察,比较WLE、定期胃镜检查结合NBI检查下病变轮廓、腺管开口形态以及浅表毛细血管形态结果清晰度;与金标准病理诊断早期胃癌结果对比,两种镜检方式检测敏感度、特异度、准确度;NBI、WLE检验过程中不良反应出现率。结果:WLE内镜各检查指标下的形态结果清晰度低于NBI,差异有统计学意义(P<0.05);定期胃镜检查结合NBI早期胃癌检测敏感度93.20%、特异度81.08%、准确度90.00%均高于WLE镜检敏感度82.85%、特异度62.85%、准确度77.85%,差异有统计学意义(P<0.05);NBI检查后不良反应出现率2.85%低于WLE的8.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期胃癌诊断中定期胃镜检查结合NBl技术优于单独使用WLE技术。

窄带成像联合放大内镜在食管癌临床诊治中的应用价值探讨

目的探究窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)在食管癌临床诊治中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年12月衢州市人民医院162例行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗患者临床资料,其中经NBI-ME引导下ESD治疗84例(观察组),普通白光内镜碘染色引导下ESD治疗78例(对照组)。比较两组术前诊断与术后病理诊断结果差异,并记录两组手术相关指标(手术时间、标记时间、黏膜分离时间、创面处理时间)、临床疗效。结果NBI-ME术前诊断准确64例(76.19%),普通白光内镜碘染色术前诊断准确46例(58.97%),NBI-ME术前诊断准确率明显高于普通白光内镜碘染色(P<0.05)。两组术中标记时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、黏膜分离时间、创面处理时间均低于对照组(P<0.05)。两组整块切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前诊断低级别上皮内瘤变者(LGIN)完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术前诊断高级别上皮内瘤变(HGIN)及食管癌者完全切除率均高于对照组(P<0.05)。结论NBI-ME不仅在食管癌术前诊断中应用效果较好,且能引导ESD治疗,提高手术效率及完全切除率,在食管癌诊疗中应用价值较高。