葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料与普通透明敷料在ICU中心静脉置管患者中应用的成本效果分析

目的:比较葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料(T-CHG)相对于普通透明敷料在我国ICU患者中心静脉置管护理中使用的经济性。方法:建立静态决策树模型,对1000名患者进行队列模拟,模型终点考虑了相关并发症,包括导管相关性血流感染(CRBSI)、局部感染和皮炎。基础分析包括成本分析和成本-效果分析,并计算增量成本效果比。并进行单因素敏感性分析、情境分析以及概率敏感性分析以测试结果的稳定性。结果:基础分析结果表明,与普通透明敷料组相比,在单个患者水平,T-CHG敷料组和普通透明敷料组的总成本分别1103.39元和1323.69元,T-CHG敷料组可节约220.30元,具有成本优势。相应地T-CHG敷料组和普通透明敷料组的CRBSI发生率分别为1.51%和2.06%,T-CHG组可以降低0.55%的CRBSI发生率。单因素敏感性分析和情境分析结果与基础分析结果相同。概率敏感性分析结果表明,当支付意愿阈值从0增加到1万元时,T-CHG敷料组相对于普通透明敷料组存在61.1%~61.8%的概率具有经济性。结论:与普通透明敷料组相比,T-CHG抗菌敷料组总体成本更低,且可降低CRBSI发生率。

比较两种敷料作为日间化疗患者PICC置管首片敷料的临床研究

比较两种敷料作为日间化疗患者PICC置管首片敷料固定导管的临床效果与成本消耗。方法 选取2019年2月至11月我院日间化疗部置入PICC的172例患者。随机对照分为观察组85例,对照组87例,置管后观察组使用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料覆盖穿刺点并固定体外导管,术后第7天更换1次敷料。对照组使用一块2×3cm的无菌纱布16层压迫穿刺点上方后普通透明敷料覆盖穿刺点并固定体外导管,术后24h内更换1次敷料,第8天再次更换透明敷料。比较两组患者置管时间、置管后8天内穿刺部位不良反应发生率和敷料松动卷边情况及维护总成本等各项指标,进行成本、效益分析,两组患者置管后共观察8天。结果 两组患者置管时间、穿刺部位渗血、穿刺点红肿、局部瘙痒等不良反应发生率和敷料松动卷边方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者导管维护总成本(包括直接医疗成本和直接非医疗成本)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料作为日间化疗患者PICC置管后首片敷料固定导管,不改变导管固定效果与并发症的发生,但节省人力及医疗成本,减轻患者和家属负担,值得临床应用推广。