基于“肾藏-肾脏”理念的尿石症中西医结合防治观

尿石症发病机制尚不明确,中医、西医单方面防治手段均存在明显局限性。解剖学视角下的肾脏微观病理变化与中医脏腑学说中“肾藏不足、肾虚为本”观点具有一定内在联系,据此提出肾藏-肾脏“双肾”理念的尿石症中西医结合防治观。认为尿石症防治区分排石、防石两个阶段,从“肾脏”防石,关注肾脏早期病变;从“肾藏”防石,强调从肾虚防治尿石症;分时而论,分段而治,坚持“未病先防,防重于治”,旨在将防治尿石症的干预靶点提前,强调“肾-石”同治,重点关注成石前期含钙晶体性肾病的发展并注重中医“肾虚为本”的根本病机。“肾藏”“肾脏”同治可进一步促进尿石症中西医结合防治一体化,为尿石症的防治提供借鉴。

幽门螺杆菌根除治疗中应重视阿莫西林的肾脏损伤作用

阿莫西林具有较强的杀菌能力,广泛应用于幽门螺杆菌感染的治疗。阿莫西林相关肾损伤的临床表现包括血尿、蛋白尿、少尿、无尿以及急性肾衰竭等。阿莫西林相关肾损伤的主要机制包括免疫系统的激活以及晶体性肾病两个方面,其中晶体性肾病的发生与用药剂量相关。由于近年来幽门螺杆菌根除治疗中大剂量阿莫西林的应用越来越多,阿莫西林相关急性肾损伤的发生率也越来越高。因此,应重视阿莫西林相关肾损伤,合理确定用药剂量和用药间隔,以更好地清除幽门螺杆菌、减少肾脏副作用。