晶体手术住院费用构成因子分析

目的找出影响晶体手术住院费用的公因子，提出控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法收集北京某三级综合医院2014年全年住院患者信息，使用BJDRGs平台，将其反馈的DRGs组为CB39（晶体手术）的555例患者对应的住院费用构成进行因子分析。结果该医院晶体手术组病例中，手术用一次性医用材料费用占比最高，占总费用42．77％；手术治疗费、西药费占比排名也靠前，分别为23．19％，17．15％。结论从院方角度出发，可控费用重点项目为医用药品、耗材两类，建议医院根据临床路径、诊疗规范、采购政策进行严格管控，并探索新的支付方式。

散光型人工晶体植入手术治疗白内障合并角膜散光的临床探讨

探究白内障合并角膜散光者应用散光型人工晶体植入手术的治疗效果。方法 纳入100例白内障患者(合并角膜散光)为研究样本,患者就诊我院时间为2021.05~2022.05,采用计算机数表法将100例研究对象分为研究组、对照组,n=50例,研究组与对照组均实施人工晶体植入术,前后者分别术中分别应用散光型与传统球面,比对治疗效果。结果 术前2组视力、角膜散光及总散光、球镜与柱镜情况以及手术前后轴向、曲率值均相近,P>0.05;术后研究组视力>1.0的比例(60.00%)高于对照组(26.00%),且其0.5~1.0的比例(30.00%)低于对照组(52.00%)P<0.05,差异较大;术后1、3个月,观察组角膜散光与总散光值均低于对照组,P<0.05,;术后3个月,研究组球镜与柱镜值低于对照组,P<0.05。结论 白内障合并角膜散光患者人工晶体植入术中,应用散光型晶体整体效果更为理想,有助于提高该类患者视力,降低散光程度,可在临床广泛推广应用。

白内障超声乳化摘除加人工晶体植入手术的护理配合

2009年4月～2010年6月,我院实施由香港同胞捐赠、卫生部等组织的＂光明行动＂白内障亮晴工程,为6 877例贫困的白内障患者行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术,取得满意疗效。现将手术护理体会报告如下。

DRG付费法下晶体手术组盈亏的影响因素分析

目的探讨宁波某院影响晶体手术疾病诊断相关分组(DRG)盈亏的相关因素。方法根据宁波市某院2021年1月-6月医保DRG系统的分组结果,收集1383例晶体手术的住院病例的病案首页信息,将其根据医保盈余情况分为盈余组(629例)与亏损组(754例),使用单因素和多因素线性回归方法分析住院病例特点及分项费用与医保盈余的相关性。结果盈余组与亏损组的年龄、术前住院天数、住院天数、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术分期及诊疗组的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);分项费用中住院费用明细中治疗费、西药费、耗材费与盈余额呈负相关,其他费用与盈余额呈微弱正相关(P<0.05);经多元线性回归构建的盈余模型:盈余额度=7318.779-1.038×综合服务费-1.017×诊断费-1.025×治疗费-0.243×西药费-1.005×耗材费,标准化各单项费用后,耗材费对盈余额度的影响最大。结论降低单眼晶体手术DRG组费用的关键在于加强耗材管理,合理控制耗材费用。

日间手术对白内障超声乳化+人工晶体植入手术的效果分析

目的:通过回顾性研究,对老年性白内障超声乳化+人工晶体植入日间手术的临床效果进行分析。方法:将本院过去几年符合老年性白内障手术治疗患者纳为观察对象,根据入院时间进行分组。A组:2010至2011年(实施“光明·微笑工程”)入院患者;B组:2016至2017年(临床路径实施后)入院患者;C组:2018至2019年(实施日间手术)入院患者。收集3组患者的平均住院日、均次费用、术后感染率,进行比较分析。结果:3组患者平均住院日有差别,其中C组平均住院日最短,为2天;3组患者人均治疗费用比较,P均小于0.0001,3组治疗费比较差异有统计学意义,其中C组人均治疗费用最少;3组术后感染人数为0,术后感染率均为0%。结论:本院实施的老年性白内障超声乳化+人工晶体植入日间手术模式相比其它两组,均次费用有所减少,平均住院日明显缩短;该方法能够为政府节约医疗资源,提高医院的病床周转率,在降低患者治疗费用的同时,不影响患者的治疗效果,并能提高患者的满意度,改善患者的就医体验。

对比研究植入非球面、球面人工晶体手术应用于白内障治疗效果

探讨对白内障患者采用植入非球面或球面人工晶体手术的治疗效果。方法:观察组患者为非球面人工晶体植入术,对照组患者为球面人工晶体植入术。结果:2组术前视力水平均较差P>0.05,术后观察组的视力水平优于对照组P<0.05;观察组术后角膜、全眼以及晶状体高阶像差均低于对照组P<0.05;观察组夜间视力、视觉舒适度、眩光感、单眼复视以及视物变色的满意度评分均高于对照组P<0.05。结论:对白内障患者采用植入非球面人工晶体手术在改善视力、降低高阶像差和提升患者满意度方面效果更为显著。

白内障囊外摘除人工晶体植入手术的术中配合

白内障囊外摘除人工晶体植入手术是治疗各种白内障重要的手术方式,可在短期内使病人的视力明显得到改善.我院自1989年至1997年12月共施行了白内障囊外摘除人工晶体植入手术518例,600只眼,术后病人视力均明显改善,取得了满意的疗效,现将本组病例的手术配合报告如下.

白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会

随着现代医学的不断发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法，它依靠超声装置，将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出，再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术，真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例，现将配合手术护理体会报告如下。

盐酸右美托咪定用于老年晶体植入手术的临床观察

目的比较不同剂量的右美托咪定(DEX)用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组(D1组)、中剂量右美托咪定组(D2组)、高剂量右美托咪定组(D3组)、咪达唑仑组(M组)。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M组手术开始前10min输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RR(呼吸次数)、血氧饱和度(SpO2)。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR有显著性差异(P<0.05)。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组(P<0.05)和M组(P<0.05)。D组医生和患者满意度高于M组(P<0.05)。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。

老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的护理

目的探索老年性白内障行超声乳化辅助人工晶体植入手术患者的护理效果。方法 78例老年性白内障需行白内障超声乳化辅助人工晶体植入手术的患者,随机分成照组与实验组,每组39例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予针对性护理。对两组护理前后的满意度和不良反应情况进行比较。结果实验组患者满意度明显高于对照组,不良反应发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性白内障行超声乳化辅助人工晶体植入手术患者采取针对性护理干预措施,能够明显提升治疗效果与患者满意度,减少不良反应出现,临床应当大力推广应用。

北京郝燕生教授擅长做人工晶体植入手术

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