iTrace和Pentacam及LOCSⅢ参数在晶状体混浊程度评估中的相关性

目的:分析iTrace视功能分析仪和Pentacam三维眼前节分析系统及晶状体混浊分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)在年龄相关性白内障(ARC)患者晶状体混浊评估中的相关性。方法:前瞻性横断面研究。纳入2021-05/08本院眼科的ARC患者104例104眼。裂隙灯行LOCSⅢ分级;iTrace获取晶状体混浊地形图分级(OMG)和晶状体功能失调指数(DLI);Pentacam获取核分级(PNS)和Scheimpflug图像,ImageJ测量Scheimpflug图像各区域的累积光密度(IntDen)。SPSS 26.0分析参数正态性和相关性。结果:各参数除3mm范围IntDen和6mm范围后囊区IntDen外均正态分布。PNS与NC、NO均正相关(r=0.521、0.440,均P<0.01)。3mm范围IntDen与NC、NO均正相关(rs=0.459、0.450,均P<0.01)。3mm范围核区IntDen与NC、NO均正相关(r=0.539、0.543,均P<0.01)。3mm范围后囊区IntDen与NC、NO均负相关(r=-0.315、-0.321,均P<0.01)。6mm范围IntDen与NC、NO均正相关(r=0.321、0.288,均P<0.01)。3mm范围DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.257、-0.234、-0.282,均P<0.01)。6mm DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.247、-0.304、-0.227,均P<0.05)。3mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.268、0.333,均P<0.01)。6mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.275、0.245,均P<0.05)。3mm范围DLI与PNS、3mm范围核区IntDen均负相关(r=-0.217、-0.197,均P<0.05)。结论:三种晶状体混浊评价系统各有优势,将各参数结合可更客观地评价晶状体各区混浊,为临床提供参考。

晶状体密度测量在2型糖尿病合并白内障患者中的临床应用研究

目的利用Pentacam眼前节分析仪定量测量2型糖尿病合并白内障患者的晶状体密度,并探讨其在临床中的应用价值。方法选取核型白内障患者300例(300眼),其中合并有2型糖尿病患者150例(150眼)作为糖尿病组;老年性白内障患者150例(150眼)作为对照组。根据白内障晶状体混浊度分级体系(LOCS)Ⅲ标准,分为核型核混浊(NO)1~6及核颜色(NC)1~6,每个等级25眼。利用Pentacam眼前节分析仪定量检测2组患者的晶状体密度及厚度值,比较2组间的差异,并分析晶状体密度及厚度值与LOCSⅢ评分值的相关性。结果晶状体密度及厚度随着NO及NC分级的增加而增大。糖尿病组中每个等级的晶状体密度及厚度值均高于对照组,且在4.0以上等级中差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组及对照组晶状体密度及厚度值与LOCSⅢNO及NC分级均有正相关性。结论在2型糖尿病患者人群中,晶状体密度值可作为LOCSⅢ分级标准白内障术前核硬度评估的有益补充指标。

晶状体功能失调指数与视力、晶状体混浊程度相关性分析

目的探究晶状体功能失调指数(DLI)与年龄相关性白内障患者LogMAR视力、晶状体混浊程度分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)分级评分的相关性。方法纳入年龄相关性白内障患者48例(96只眼)组成白内障组。另随机选取同期就诊于沧州眼科医院的同年龄段健康体检者40例(80只眼)组成健康组。观察指标有LogMAR视力,晶状体混浊程度(LOCSⅢ分级体系判断并评分),晶状体功能失调指数DLI值(采用iTrace视功能分析仪测量)。结果(1)白内障组患者LogMAR视力(t=23.326,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的混浊程度(NO)评分(t=32.427,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的颜色(NC)评分(t=27.987,P=0.000)均高于健康组,均有统计学意义;白内障组DLI值低于健康组(t=32.453,P=0.000),差异有统计学意义;(2)年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力(r=-0.626,P=0.000)、LOCSⅢ-NO评分(r=-0.516,P=0.000)、LOCSⅢ-NC评分(r=-0.495,P=0.000)均呈负相关;LogMAR视力(t=6.834,P=0.005)、LOCSⅢ-NO评分(t=7.002,P=0.004)、LOCSⅢ-NC评分(t=6.491,P=0.006)是年龄相关性白内障患者DLI值的密切相关因素;DLI对年龄相关性白内障患者诊断的曲线下面积(AUC)为0.857。结论年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力、LOCSⅢ分级评分呈负相关,DLI对年龄相关性白内障有诊断价值,值得临床筛选借鉴。

老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率及其相关影响因素

目的分析老年性白内障术后角膜内皮细胞丢失率及其相关影响因素。方法选取进行手术治疗的100例老年性白内障患者,均在术后1 w时门诊复诊,检查术后角膜内皮细胞丢失情况,分析老年性白内障患者术后角膜内皮丢失的相关影响因素。结果100例老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率为11.1%~15.2%,平均(13.12±1.10)%;晶状体Emery硬核分级、轴性高度近视、超声能量、切口长度<3.2 mm的老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率与其他患者比较差异有统计学意义(P<0.001);经多元线性回归分析得到方程:Y=13.412-0.624 X1-1.014 X2+0.427 X3+1.211 X4,结果显示,晶状体Emery硬核分级≥Ⅲ级、合并轴性高度近视、超声能量≥4.83%、切口长度≥3.2 mm是老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失的影响因素(P<0.05)。结论老年性白内障患者术后角膜内皮细胞丢失率较高,可能相关因素为晶状体Emery硬核分级、轴性高度近视、超声能量、切口长度<3.2 mm。

不同形态白内障和视觉质量的相关性研究

目的应用晶状体混浊分级系统(lens opacity classification systemⅢ,LOCSⅢ)探究分析不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量产生的影响。方法前瞻性病例对照研究。在2019年5~11月期间从我院门诊选取75例(75只眼)年龄相关性白内障患者作为研究对象,利用LOCSⅢ白内障分级体系进行分组,即皮质性白内障组24例、核性白内障组28例、后囊膜下白内障23例,同时选取30例正常体检者作为对照组,比较4组的对比敏感度及高阶相差。结果与对照组相比,其他3组除最佳矫正视力(BCVA)明显下降外,在年龄、柱镜度数、球镜度数上均无明显差异。对比敏感度分析显示:3组患者的对比敏感度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),另外视力>0.05时,后囊下型白内障的对比敏感度明显低于其他两组,且年龄越大,核性白内障的对比敏感度越低,差异均具有统计学差异(P<0.05)。高阶相差分析表明:核性白内障的全眼和眼内球差显著低于其它两组,皮质性白内障的全眼和眼内彗差显著高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仅仅对白内障患者进行简单的视力检查,很难对患者的视觉质量进行了解,而通过对患眼对比敏感度和高阶相差进行检查,则可得知白内障对视觉质量产生的影响,促使患者及时采取有效的治疗措施。

飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞变化及其影响因素的临床分析

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数变化(个/mm2)及其影响因素。方法前瞻性病例对照研究。将2015年1月至2016年12月在我院行飞秒激光辅助白内障手术+人工晶状体植入术的白内障患者121例(121只眼)纳入研究对象。收集的临床资料包括患者年龄、性别、眼轴长度、前房深度、晶状体核分级、术中超声能量(CDE)、术前和术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数。分组方法:根据术前眼轴长度分成两组:A组:24 mm≤眼轴≤27 mm,54只眼;B组:21 mm≤眼轴<24 mm,67只眼。根据术前晶状体核分级分成两组:C组65只眼,Ⅱ级核;D组56只眼,Ⅲ级核。根据术前前房深度分成两组:E组:3 mm≤前房深度≤3.4 mm,60只眼;F组:2.6 mm≤前房深度<3 mm,61只眼。比较术前与术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异。比较不同眼轴、晶状体核分级、前房深度的患者术中CDE和术前及术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞计数的差异,采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。结果本研究中,术中CDE为:6.86±0.93。术后1周、1个月、3个月分别与术前相比,角膜内皮细胞计数的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴:A组与B组术中CDE分别:6.90±1.01、6.83±0.87。不同晶状体核分级:C组与D组术中CDE分别:6.88±0.98、6.84±0.87。不同前房深度:E组与F组术中CDE分别为:6.90±1.00、6.83±0.87。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者术中CDE相比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同眼轴、不同晶状体核分级、不同前房深度分组的患者角膜内皮细胞计数在术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后1周、1个月、3个月时相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光辅助白内障手术后不同时期角膜内皮细胞计数较术前均降低,角膜内皮细胞变化与术前眼轴、晶状体核分级和前房深度有关,术前眼轴越长,晶状体核分级越低,前房越深,飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮细胞计数的影响越小。

白内障超声乳化术中患者发生后囊膜破裂的危险因素分析

目的探讨白内障患者于超声乳化术中出现后囊膜破裂的相关危险因素,为临床预防提供参考。方法回顾性分析2019年10月至2021年12月无锡市第八人民医院收治的行超声乳化术治疗的188例白内障患者的临床资料,根据术中是否发生后囊膜破裂将其分为后囊膜破裂组51例(57眼)与后囊膜未破裂组137例(144眼)。对两组患者的一般资料予以单因素分析,并对单因素分析中差异有统计学意义的因素予以多因素Logistic回归分析法分析后囊膜破裂发生的危险因素。结果后囊膜破裂组年龄≥55岁的患者占比及有玻璃体手术史、有玻璃体积血、晶状体核分级Ⅳ级、术前视力<20/200的患眼占比均显著高于后囊膜未破裂组;以单因素分析中差异有统计学意义的因素为因变量,白内障患者超声乳化术中发生后囊膜破裂为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥55岁、有玻璃体手术史、有玻璃体积血、晶状体核分级Ⅳ级、术前视力<20/200均为白内障患者超声乳化术中发生后囊膜破裂的独立危险因素(OR=2.601、2.462、2.686、2.418、1.852,均P<0.05)。结论白内障患者超声乳化术中发生后囊膜破裂的危险因素包括年龄≥55岁、有玻璃体手术史、有玻璃体积血、晶状体核分级Ⅳ级、术前视力<20/200,临床可根据以上因素筛选白内障超声乳化术中后囊膜破裂的高危患者,并给予预防措施,以降低白内障患者超声乳化术中发生后囊膜破裂的风险。

成人睫状肌麻痹前后屈光度变化及其影响因素的流行病学研究

目的探讨成人睫状肌麻痹前后屈光度变化及其影响因素的流行病学特点。方法收集2012年5月至2013年6月在中国河北省邯郸永年县进行眼科屈光检查710例(1410只眼)的资料。其中,男性364例(721只眼),女性346例(689只眼);年龄30~83岁,平均年龄(50.9±10.3)岁。采用自动电脑验光仪检测所有受检者睫状肌麻痹前后的屈光度。采用眼科A型超声检查所有受检者睫状肌麻痹前的眼部生物学参数。所有受检者睫状肌麻痹前后等效球镜(SE)的描述采用均数±标准差表示,两者的比较采用配对t检验。不同年龄受检者睫状肌麻痹前后SE的一致性,采用Bland-Altman plots进行评估。不同性别间睫状肌麻痹后SE与睫状肌麻痹前角膜曲率K值(K)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、睫状肌麻痹后中央角膜厚度(LT)、晶状体混浊程度(NO)、晶状体核的颜色(NC)、晶状体皮质(C)及晶状体后囊下混浊的程度(PSC)的比较,采用线性混合模型分析。采用Pearson相关分析检验各屈光指标间的相关性。结果710例(1410只眼)受检者睫状肌麻痹前的平均SE为(-0.37±1.22)D,睫状肌麻痹后的平均SE为(0.13±1.11)D。经t检验,两者的差异有统计学意义(t=-25.75,P<0.05)。Bland-Altman plots分析显示睫状肌麻痹后的SE发生远视漂移,且随年龄的增加该漂移逐渐减小。所有受检者睫状肌麻痹前的K值、CCT、ACD及AL,以及睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C及PSC分别为(44.02±1.51)D、(2.88±0.36)mm、(23.07±0.95)mm、(4.52±0.41)mm、(2.72±0.43)、(2.72±0.43)、(0.26±0.63)及(0.13±0.26)。睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C与SE呈正相关。经Pearson相关分析,其相关性具有统计学意义(r=0.13,0.11,0.11,0.07;P<0.05)。受检者睫状肌麻痹前的K值、ACD、AL及睫状肌麻痹后的PSC与SE呈负相关(r=-0.12,-0.17,-0.20,-0.13;P<0.05)。近视眼与睫状肌麻痹前的AL、睫状肌麻痹后的NO、NC、C及PSC呈负相关。经Pearson相关分析,其相关性具有统计学意义(r=-0.22,-0.15,-0.15,-0.14,-0.42;P<0.05)。结论受检者睫状肌麻痹后SE发生明显的远视漂移,且随年龄增加此现象逐渐减小。睫状肌麻痹前的K、ACD、AL,以及睫状肌麻痹后的LT、NO、NC、C和PSC均与SE相关,其中影响近视眼的因素有AL、NO、NC、C及PSC。