晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中抗滤过泡瘢痕形成的实验研究(英文)

目的:评价晶状体前囊膜作为植入物应用于兔眼青光眼白内障联合手术中阻止滤过口瘢痕形成的作用。方法:选取12只(24眼)科研用新西兰大白兔,先制作高眼压模型。采用随机对照的方法,选择右眼(12眼)为实验组,左眼(12眼)为对照组,实验组在手术显微镜下行青光眼小梁切除联合小切口白内障囊外摘除术,并将自体前囊膜放置于巩膜瓣下,对照组单纯行青光眼小梁切除联合小切口白内障囊外摘除术,观察时间为1d～6mo。术后不同时间点观察眼压、滤过泡、结膜、角膜、前房形成、房水炎症反应,眼部并发症情况及显微镜下观察巩膜滤过道内细胞病理学改变。结果:术后手术成功率、功能滤过泡的累积存活率及并发症均存在有显著性差异。实验组术后1,2,4wk眼压明显低于对照组(P<0.05),术后12,24wk眼压低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。实验组术后1wk手术区大量炎细胞和成纤维细胞,随后炎细胞数量和成纤维细胞减少。术后3mo晶状体前囊膜部分溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后6mo接近消失,滤过道保持开放。对照组术后1wk手术区有大量炎细胞和成纤维细胞,于术后1mo左右出现部分滤过通道关闭。在整个实验观察过程中,实验组手术区成纤维细胞数量无明显变化(P>0.05),但与对照组相比较有明显统计学差异(P<0.05)。结论:晶状体前囊膜在术后6mo大部分溶解吸收。在实验动物中将将其应用于青光眼白内障联合术中可有效地降低眼压,并能抑制成纤维细胞增殖,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术的应用研究

目的：评价晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床效果及降压作用。方法：采用随机对照的方法,将30例（30眼）闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和对照组各15眼,实验组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中一次性应用MMC,浓度0.33g/L,根据结膜、筋膜的肥厚程度不同,时间1～4min不等,随访6～12mo。主要观察指标：视力、眼压、滤过泡、手术成功率、角膜内皮细胞密度、术后并发症等。结果：实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率,手术成功率、术后视力改善、角膜内皮计数密度、术后并发症无显著性差异;两组形成的滤过泡类型有显著性差异。结论：晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。

青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜的应用

目的:探讨青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜应用效果。方法:对23例25眼青光眼合并白内障患者行小梁切除白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入,术中环形撕自体前囊膜用BSS液反复冲洗后衬垫在巩膜瓣下。主要观察患者术后1d;1,3wk;1,6mo的眼压、视力,另外记录视野、滤过泡及术后并发症情况。结果:患者术后1d;1,3wk;1,6mo的平均眼压分别为18.3±1.5,17.32±0.82,15.71±0.71,16.17±0.52,16.87±0.71mmHg(1kPa=7.5mmHg),与术前45.16±4.41mmHg比较,差异有统计学意义(均为P<0.05)。术前平均视力为0.12±0.08,术后2mo为0.1以下者2眼(8%),0.1～0.2者3眼(12%),0.3～0.6者13眼(52%),0.8～1.2者7眼(28%),术后视力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),术前、术后平均视野缺损值与平均标准值差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后形成功能性滤过泡23眼(92%),非功能性2眼(8%)。术中出现晶状体后囊膜破裂1眼,未出现玻璃体脱出等其他并发症。结论:晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合手术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤过泡改善视力,且成功率高,无明显的并发症,联合性手术又能减少患者经济负担。

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效。方法将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物。术后1d、7d、14d、28d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7d(7.17±0.22)mmHg、(7.79±0.16)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、14d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81)mmHg、21d(11.81±0.74)mmHg、(14.03±0.25)mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术后1d、7d、14d、21d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后早期滤过道均通畅。有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道。结论兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好。

台盼蓝晶状体前囊染色实验研究

目的 研究台盼蓝晶状体前囊染色的效果和安全性。方法 健康日本大耳白兔 2 4只 ,分为台盼蓝染色组和空白对照组 ;每只兔左右眼分别采用直接染色法 (A组 )及气泡下染色法 (B组 )。观察角膜内皮、眼前段、眼压变化及不同时期病理和超微病理表现。结果 A组角膜内皮轻度着色 ,晶状体前囊着色 ,虹膜浅着色 ;B组晶状体前囊着色。术前、术后 1、3、7日角膜内皮细胞计数、内皮细胞变异系数、六角形细胞比例及眼压变化差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。各组病理切片角膜内皮细胞均见不同程度核异形及水肿。扫描电镜显示术后 1日B组角膜内皮细胞肿胀轻于A组。结论 0 1%台盼蓝可使兔眼晶状体前囊着色 ,眼内应用安全有效。气泡下染色效果更好。

晶状体前囊膜应用于兔眼超声乳化联合小梁切除术的实验研究

目的探讨兔眼超声乳化联合小梁切除术中晶状体前囊膜植入的疗效。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组各10只兔(20眼),第1组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术(A组),另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组);第2组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术联合应用丝裂霉素C(C组);另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组)。术后3d、7d、14d、21d、28d观察眼前房炎性反应、滤过泡形态及功能,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后3d、7d、14d前房炎性反应比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后21d,A组、B组、C组功能性滤过泡所占比例分别为14.3%(1/7)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7),A组与B组、C组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组术后眼压较术前明显下降,后逐渐升高,术后14d、21dA组与B组、C组眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。组织病理学显示,3组早期滤过道均通畅;术后28dA组滤过道完全被瘢痕组织阻塞,C组滤过道远端闭合,近端小部分开放,B组滤过道完全开放,囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润。结论超声乳化联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜可在术后有效降低眼压,抑制或减轻滤过道瘢痕化,提高手术成功率。

年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜DNA氧化损伤及其修复的研究

自由基引起的晶状体氧化损伤及生化改变是晶状体损伤的主要机制。高糖一方面导致过度的糖化氧化反应，致活性氧自由基增多，另一方面使内源性抗氧化保护机制减弱，加剧了氧化应激。本研究检测晶状体前囊膜组织中代表DNA氧化损伤的标志物8-羟基鸟嘌呤（8-oxoguanine，8-oxoG）和代表DNA氧化损伤修复的标志物8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶（8-oxoguanineDNAglycosylase，OGG1）的表达，探讨糖尿病对年龄相关性白内障晶状体中DNA氧化损伤及修复的影响。

晶状体前囊染色的实验研究

目的 探索理想的晶状体前囊染色方法和染色剂 ,通过动物实验了解其应用的安全性 ,为临床应用提供依据。方法 将 3种晶状体前囊染色技术 (气泡下染色法、囊膜下染色法、软贝壳染色法 )和 2种染色剂 (吲哚青绿、台盼蓝 )交叉配对 ,探讨其对眼内组织的毒性损伤作用。每只动物右眼为实验组 ,左眼为对照组 ,于术前、术后 12 h、术后 2 4h监测眼压 ,并于术后 2 4h处死动物行房水总蛋白含量测定和角膜内皮细胞密度计数。结果 实验组均见前囊膜着色 ,使用气泡下染色法的实验组前囊膜着色较使用囊膜下染色法和软贝壳染色法的实验组颜色淡。术后 2 4h各组眼压均恢复正常 (均为 P>0 .0 5 )。各实验组房水总蛋白含量与对照组相比无显著性差异 (均为 P>0 .0 5 )。使用气泡下染色法的实验组角膜内皮细胞密度与对照组相比有显著性降低 ( P<0 .0 5 )。使用相同染色技术不同染色剂的实验组间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 利用吲哚青绿和台盼蓝溶液进行晶状体前囊染色是安全有效的。气泡下染色法由于空气泡不稳定 ,易造成角膜内皮损伤 ,且染色较淡 ;而囊膜下染色法和软贝壳染色法对眼内组织损伤小 ,染色效果好 。

保留晶状体前囊的晶状体玻璃体视网膜联合手术

目的回顾性比较保留晶状体前囊与否对晶状体玻璃体视网膜联合手术的疗效及术后并发症的影响。方法将过去两年中的晶状体玻璃体视网膜联合硅油填充手术１０２例（１０５只眼）分为保留晶状体前囊组（３９只眼）和未保留晶状体前囊组（６６只眼），比较二者的疗效及术后并发症的情况。结果术后随访１～２个月，保留晶状体前囊组：视网膜完全复位者３２只眼（８２％）；高眼压者３只眼（７．７％），晶状体前囊透明者３５只眼（９０％）；无１例硅油进入前房及角膜变性发生。未保留晶状体前囊组：视网膜完全复位者５２只眼（７９％）；硅油进入前房者２６只眼（３９％）；高眼压者１５只眼（２３％）；角膜变性者２只眼（３％）。结论保留晶状体前囊的晶状体玻璃体视网膜联合手术减少了术后并发症的发生，提高了手术疗效，是治疗伴有晶状体混浊的复杂视网膜脱离的一种有效的手术方法。

成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色

连续环形撕囊术 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一。但在成熟或过熟白内障的眼中 ,由于晶状体呈白色混浊 ,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景 ,囊膜结构难以看清 ,故难于实施 CCC。近来 ,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色 ,从而为成熟或过熟白内障患眼施行 CCC展示了良好的应用前景。

飞秒激光辅助白内障摘除术术中前房乳化硅油致晶状体前囊及晶状体核不完全切开1例

患者女性,47岁。2018年9月11日因左眼视网膜脱离接受了玻璃体切除术和硅油填充术,3个月后拟行白内障摘除联合人工晶状体植入及硅油取出术。术前检查:左眼视力0.04,非接触式眼压左眼18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房深,裂隙灯下未见前房存在明显乳化硅油,晶状体混浊(C2N1P2),散瞳后检查眼底视网膜平伏。

水通道蛋白1在老年性白内障及透明晶状体前囊膜上皮细胞的表达

目的明确水通道蛋白1(aquaporin1,AQP1)在透明晶状体及老年性白内障晶状体上皮细胞及前囊膜的表达及分布,并初步探讨AQP1在老年性白内障发病中的重要作用。方法收集52例老年性白内障及10例正常透明晶状体前囊膜,通过HE染色和免疫组化方法检测AQP1的表达。结果老年性白内障及正常透明晶状体上皮细胞中均可见AQP1的表达,透明晶状体组中AQP1的阳性细胞表达率(100%)显著高于老年性白内障组(53.8%)(P<0.05)。而在晶状体纤维中未见表达。结论晶状体上皮细胞是晶状体代谢最活跃的部位,终身进行有丝分裂,并移行至赤道部分化成晶状体纤维。晶状体上皮细胞有AQP1的活性表达,这对于维持晶状体上皮细胞一定的增殖潜能,保证晶状体的生理动态平衡和晶状体的透明性起到了重要的作用。提示AQP1在老年性白内障晶状体前囊膜及上皮细胞中的异常表达与老年性白内障的发生密切相关,具体调控机制有待进一步研究。

晶状体前囊染色在白内障手术中的应用

目的 探讨晶状体前囊染色在白内障手术中应用。方法 在 6 5 2眼白内障摘出术中 ,采用 0 5 %吲哚青绿溶液进行晶状体前囊染色后 ,实施连续环形撕囊术或截囊术。结果 所有病例在吲哚青绿溶液注入前房后 ,晶状体前囊染成浅绿色 ,在手术显微镜下清晰可辨 ,使撕囊或截囊术得以快速顺利完成 ,并且不干扰其他手术步骤进行 ,术后无不良反应。结论 吲哚青绿溶液晶状体囊染色有助于白内障手术中辨认晶状体前囊。

保留晶状体前囊膜在玻璃体切割手术中的应用

在晶状体摘除联合玻璃体视网膜手术中，晶状体摘除的方法有：经角膜缘切口超声乳化摘除晶体，保留后囊膜；经玻璃体腔切除晶状体，保留前囊膜，前囊膜进行抛光处理；经玻璃体腔完全切除晶状体。其中超声乳化摘除晶状体，保留后囊膜的手术方式比较常见，但有时玻璃体视网膜手术操作时不慎将后囊膜碰破，或晶状体外伤性后囊膜破裂者，将无法保留后囊膜；晶状体后囊膜混浊、钙化，或晶状体后囊膜黏附一层浓厚积血无法切除干净时，将严重影响手术视野，需要将后囊膜切除；而完全摘除晶体，术中容易引起角膜内皮皱褶，严重影响手术视野，并且破坏了前后房生理屏障，眼内填充术后容易引起并发症。

糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较

目的比较飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出手术与传统超声乳化白内障摘出手术后糖尿病并发白内障患者前囊膜混浊(ACO)及前囊口大小的变化.方法采用非随机对照研究设计.纳入2015年3月至2016年8月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行白内障摘出手术的糖尿病并发白内障患者85例85眼,按照手术方法不同分为飞秒激光辅助白内障超声乳化白内障摘出术组(简称飞秒激光组)43例43眼和传统超声乳化白内障摘出术组(简称传统手术组)42例42眼.飞秒激光组术中采用AlconLenSx平台完成5.3mm环形截囊,传统手术组术中在AlconVERION设备引导下完成5.3mm连续居中环形撕囊.采用ACO临床分级评估ACO程度;采用ImageProPlus6软件对术毕显微镜下拍摄的图片及术后裂隙灯显微镜后照法所获取的图片前囊口面积进行测量.分别于术后1、3和6个月计算不同级别ACO的眼数分布,并比较2个组前囊口面积.结果术毕时2个组术眼晶状体前囊口面积比较差异无统计学意义(t=0.003,P=0.958).术后1、3和6个月2个组前囊口面积总体比较差异有统计学意义(F组别=73.602,P<0.001;F时间=378.895,P<0.001),各时间点传统手术组前囊口面积均小于飞秒激光组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后1个月飞秒激光组和传统手术组前囊膜Ⅰ级混浊比例分别为67.4%(29/43)和61.9%(26/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.133);术后3个月飞秒激光组前囊膜Ⅱ级混浊比例分别为11.6%(5/43),明显低于传统手术组的66.7%(28/42),组间比较差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月飞秒激光组前囊膜Ⅲ级混浊比例为14.0%(6/85),明显低于传统手术组的73.8%(31/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).结论糖尿病并发白内障患者选择飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可降低ACO发生风险,减轻前囊口收缩程度.

关于《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文的更正

《中华实验眼科杂志》2019年第37卷第10期793-798页曾宗圣、张广斌所著《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文中表1的传统手术组男女性别构成比“19/24”,应为“20/22”;“有无PDR”应为“有无NPDR”(NPDR:非增生性糖尿病视网膜病变)。特此更正。

自体晶状体前囊膜在青光眼伴白内障联合手术中的应用

目的探讨晶状体前囊膜在青光眼与白内障联合手术中的降压效果及对功能性滤过泡维持的作用。方法采用随机对照分组的方法 ,实验组:10例青光眼伴白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化加人工晶体植入术,术中将自体前囊膜衬垫于巩膜瓣下;对照组:10例青光眼伴白内障患者单纯行小梁切除联合白内障超声乳化加人工晶体植入术。术后实验组眼压明显低于对照组,术后实验组功能性滤过泡存留高于对照组。结论晶状体前囊膜应用于青光眼伴白内障联合手术能有效降低眼压,长期保留功能性滤过泡,无明显并发症。