连续环形撕囊下晶状体前囊膜撕裂力学特性研究

目的为了测量在连续环形撕囊过程中晶状体前囊膜的撕裂力大小,探讨在撕囊过程中的力学行为。方法首先,利用基于布拉格光纤光栅传感原理研制的2自由度微力感知撕囊镊(精度0.42 m N),对28只猪眼球进行连续环形撕囊操作(专家19只猪眼球样本,新手9只猪眼球样本),并实时记录撕囊力大小及其操作行为;然后,对整个撕囊过程的力学行为进行分析,并对比每一夹持步中最大撕囊力和操作时间,得到撕囊操作规律;最后,利用Image J软件对撕囊图像进行测量,计算囊膜夹持点到裂纹扩展点距离与裂纹扩展点到囊膜夹持点距离的比值,获取囊膜断裂伸长率。结果连续环形撕囊的最大撕裂力范围为13.76~48.35 m N,其中,专家平均最大撕裂力为22.43±7.65 m N,新手平均最大撕裂力为31.40±9.68 m N。最大撕囊力多出现在第一夹持步中,且9 m N在操作时间占比中最多。在整个撕囊过程中,囊膜断裂平均伸长率为0.18±0.11。结论本研究成果可为撕囊操作提供指导以及撕囊理论的构建提供支撑。

儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术临床观察

目的 :研究儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术对提高视力 ,预防弱视及后发性白内障发生的意义。方法 :观察 4 2例 (42眼 )儿童外伤性白内障施行现代囊外摘除、后囊连续环形撕囊及人工晶状体植入术的疗效和并发症 ,随访 1～ 2 4月 ,平均 12月。结果 :术后葡萄膜炎反应较成人严重 ,矫正视力较满意 ,>0 .3共 2 7眼。术后后发性白内障发生率明显下降。结论 :儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术是目前恢复视力、预防弱视及后发性白内障发生的有效方法。

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床观察

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床疗效。方法 对53例（60只眼）先天性白内障和后囊混浊的老年性白内障，施行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入，同时行Ⅰ期后囊膜连续环形撕除，术后观察眼压、人工晶状体位置、视轴区后发障等情况。结果 术中人工晶状体均顺利植入囊袋；54只眼术后视力较术前提高。术后24小时后眼压正常；术后随访3个月-2年，无发生玻璃体疝人前房。未发现人工晶状体异位或夹持，无一例出现后发障、视网膜脱离。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除是可行、安全的，能有效地治疗后囊膜混浊，预防后发障。

连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用。方法对55例(65只眼)白内障患者行非超乳小切口白内障摘除及人工晶状体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中及术后情况进行观察。结果术中晶状体后囊膜破裂4只眼;全部术眼术后炎症反应轻微,瞳孔圆。术后1周矫正视力≥0.5者49只眼(75.4%);术后3个月矫正视力≥0.5者56只眼(86.2%),≥1.0者44只眼(67.7%)。术后常见并发症为角膜内皮混浊及角膜水肿,3 d至3周恢复。结论连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量。

后囊连续环形撕囊在防治儿童人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用

目的 探讨后囊连续环形撕囊在预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用。方法 对 2 9例 2 9眼儿童白内障在植入人工晶状体后行一期后囊环形撕囊 ,术后随访 3个月～ 2 a。结果 术后随访显示 2 7眼获得视轴透明区 ,眼底可见 ,矫正视力均有不同程度的提高。结论 一期后囊连续环形撕囊是预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊的可行方法。

成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色

连续环形撕囊术 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一。但在成熟或过熟白内障的眼中 ,由于晶状体呈白色混浊 ,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景 ,囊膜结构难以看清 ,故难于实施 CCC。近来 ,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色 ,从而为成熟或过熟白内障患眼施行 CCC展示了良好的应用前景。

水下连续环形撕囊在晶状体乳化术中的应用

目的 探讨成熟期和过熟期白内障超声乳化手术中连续环形撕囊的方法并评价。方法 对 484例 513眼核硬度Ⅲ级以上的白内障 ,分别行黏弹剂下常规连续环形撕囊和水下连续环形撕囊 ,并常规行晶状体乳化吸出和后房人工晶状体植入。结果 黏弹剂下连续环形撕囊 2 3 7眼 ,成功 2 0 6眼 ,占 86 96% ;水下连续环形撕囊 2 76眼 ,成功 2 72眼 ,占 98 55%。二者差异具有非常显著性意义 (χ2 =14 0 7,P <0 0 0 1)。所有病例均顺利进行了后房人工晶状体植入 ,术后未发生严重并发症。

晶状体连续环形撕囊与囊袋阻滞综合征

目的 探讨连续环形撕囊 (continuous curvilinearcapsulorhexis,CCC)的大小及某些因素与囊袋阻滞综合征(capsular block syndrom e,CBS)的关系。方法 通过对 6例术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的观察 ,分析其发生的原因 ,寻找处理方法。结果 (1) CCC直径小于人工晶状体 (IOL )光学直径易发生 CBS;(2 )软性折叠式 IOL襻的前倾角小 ,光学面大的易发生 CBS;(3)分子量大、弹性大的粘弹剂 ,皮质残留易产生 CBS。结论 (1)一般以 CCC的开口恰好遮盖 IOL 光学面的边缘为佳 ;(2 )对于软性折叠式IOL 宜选用襻的前倾角稍大、光学面不宜太大的为佳 ;(3)术中应彻底清除分子量大、弹性大的粘弹剂 ,减少皮质残留。

小瞳孔下晶状体乳化术环形撕囊及劈核的技巧

目的 探讨小瞳孔晶状体乳化手术中撕囊及劈核的手术技巧、并发症及近期临床效果。方法 对32例(41眼)散瞳后瞳孔在4mm以下的白内障患者,采用黏弹剂或非切开方法扩大瞳孔,行前囊连续环形撕囊和乳化前深埋手法劈核,超声乳化并植入人工晶状体。结果 除2例(2眼)外伤性白内障因前囊机化,用囊剪协助撕囊以外,其余全部环形撕囊成功;所有劈核超声乳化顺利。无一例后囊破裂,无一例角膜内皮失代偿。术后1周和1月,裸眼视力≥0.5者分别为25眼(66.97％)及35眼(85.37％),而术后1月视力提高2行以上者39眼(95.12％)。结论 小瞳孔白内障并非连续环形撕囊及劈核超声乳化手术的相对禁忌症,应用合理的手术技巧,可以获得良好的临床效果。

白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察

目的对现代白内障术中I期后囊膜连续环形撕囊术87例临床效果观察。方法 87例113眼行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行后囊膜连续环形撕囊术。其中白内障超声乳化吸除术85眼,小切口白内障囊外摘除术28眼。随访1个月～57个月。结果视力在1.0以上者36眼占31.9%,0.5～0.8者65眼占57.5%,0.1～0.4者11眼占9.7%,0.1以下者1眼占0.9%。新生膜4眼,发生率3.5%。行新生膜切开术1眼,切开率0.9%。手术主要并发症是玻璃体脱出。结论Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术是降低白内障手术后后囊膜混浊的一种简便、安全、有效的方法。减少了白内障术后发生后发性白内障的治疗费用。因其对术者显微手术熟练程度要求较高,操作不当可能出现严重的并发症,故临床应用须谨慎选择病例。

后囊膜连续环形撕囊术的临床应用

目的 探讨I期后囊膜连续环形撕囊术的临床应用。方法 256例（281眼）行白内障囊外摘除或白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，且在术中同时进行后囊膜连续环形撕囊术，术后随访5～48个月。结果 视力在1．0以上者74眼，占26％；0．5～0．9者135眼，占48％；0．1～0．4者39眼，占14％；0．1以下者8眼，占3％。新生膜6眼，发生率2％，手术主要并发症有玻璃体内脱出。结论 I期后囊膜连续环形撕囊术是降低后囊膜混浊的一种有效的方法。

超高度近视白内障不同撕囊口直径下术后人工晶状体稳定性观察

目的：比较超高度近视白内障患者不同撕囊口直径下行超声乳化人工晶状体植入术后的人工晶状体囊袋内稳定性差异。方法：选择双眼超高度近视拟行白内障患者14例,双眼先后均行Phaco＋IOL植入术,随机选择一眼作为5mm撕囊口直径观察组,对侧眼作为6mm撕囊口直径观察组,娴熟手术医师完成白内障摘除联合囊袋内人工晶状体植入同型亲水丙烯酸非球面人工晶状体（MCX11）,手术经过均顺利,所有入组患者术后次日经Image-pro plus6.0图像分析软件测量确认主要子午线囊口直径与目标撕囊直径不超过±0.2mm。术后1wk;1,3,6mo行散瞳后囊口形态、人工晶状体位置形态观察,屈光状态检查,前房深度测量,观察囊袋内人工晶状体的稳定性。结果：与术后1wk相比,两组术后1mo前囊口直径轻度缩小,两组间无显著差异。5mm组在1-3mo随访期内有轻度远视漂移,6mm组在术后1mo内有轻度远视漂移,1mo后则趋于稳定。屈光变化与前房深度变化同步。5mm组3mo随访期有3眼发生襻缘轻度变形。结论：超高度近视患者采用较小的撕囊口可能引起囊袋-IOL复合体的不均匀收缩或前后移位。术后1mo屈光状态的进行性变化可早期提示人工晶状体稳定性的变化,及时进行干预可减少远期并发症的发生。

后囊膜连续环形撕囊术在易发后囊混浊患者中的应用

目的 观察后囊膜混浊且无法抛光的老年性白内障及并发性白内障 ;容易发生后囊膜混浊的儿童白内障、青少年外伤性白内障患者 ,在施行超声乳化人工晶状体植入术的同时作后囊膜连续环形撕囊术的疗效。方法 对2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月在本中心收治的 88例 (98只眼 )伴有后囊膜混浊、易发后囊膜混浊的白内障 ,在施行超声乳化吸除术的同时作视轴区的后囊膜连续环形撕囊术 ,然后于囊袋内植入后房型人工晶状体。结果 随访 3～ 37个月 ,视轴区均透明。无 1例发生视网膜脱离及人工晶状体后玻璃体疝 ,也无黄斑囊样水肿。结论 对伴有后囊膜混浊且无法抛光的白内障、易发后囊膜混浊的白内障 ,在施行超声乳化吸除术的同时作后囊膜连续环形撕囊及人工晶状体植入术是治疗或预防后囊膜混浊行之有效的方法 。

连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术 (CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对2 3例 2 3眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察 ,对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验。结果 2 3眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩 ,可伴有后囊浑浊、皱褶。 2 3眼中有 13眼不同程度的视力下降 ,3眼人工晶状体偏位 ,眩光 6例 ,前房加深 3眼。 3眼行YAG激光前囊口放射状切开 ,2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点 ,导致视力障碍 ,眩光 ,人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状。

后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用

目的 探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值。方法 在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10～30月。结果 术后视力在0.8以上者12眼占23.1％,0.4～0.7者22眼占42.3％,0.1～0.3者10眼占19.2％,0.1以下8眼占15.4％。术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1％,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6％。全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰。未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症。结论 后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法。

环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响

目的 分析前囊连续环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响。方法 由同一手术者完成的超声乳化吸出人工晶状体植入术的老年性白内障 12 9例 ( 186眼 ) ,随访 2年 ,半定量观察后囊浑浊及其对视力的影响。结果 撕囊的边缘未完全与人工晶状体光学部接触者 ,后囊浑浊的发生率较高 ,(P <0 0 0 0 5 ) ;撕囊游离边缘完全位于光学部者 ,直角边缘的人工晶状体 ,可以更好的预防后囊浑浊 (P <0 0 0 0 5 )。而同为直角边缘 ,丙烯酸和硅凝胶的人工晶状体 ,对后囊浑浊的影响不明显 (P <0 0 0 0 5 )。结论 撕囊的游离缘均匀覆盖人工晶状体光学部周边 0 5～ 0 7mm。同时 ,选择直角边缘的人工晶状体可以有效地减少后囊浑浊的发生 。

后囊连续环形撕囊治疗超声乳化术中后囊破裂的疗效观察

目的:观察白内障超声乳化术中出现后囊破裂行后囊连续环形撕囊(PCCC)的临床效果。方法:对2013-03/10的38例38眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化,术中出现后囊破裂的患者行后囊连续环形撕囊联合人工晶状体植入术;同期随机选择50例50眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作为对照组,比较两组患者术后视力及其术后并发症情况,随访3mo。结果:两组患者术后第1d视力、角膜水肿差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo视力及角膜水肿差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d眼压升高差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo瞳孔及黄斑囊样水肿、视网膜脱离差异无统计学意义。结论:对于超声乳化术中发生后囊破裂的患者术中及时使用后囊连续环形撕除,能减少术后并发症发生,有效提高白内障术后效果。

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对 2 2 6例 ( 2 43眼 )老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 2 43眼中 2 2 8眼 ( 93 .82 % )顺利完成连续环形撕囊 ,179眼 ( 73 .66% )将晶状体核自囊袋旋拨至前房 ,其中Ⅰ级核 16眼和Ⅱ级核 93眼全部旋拨成功 ,Ⅲ级核 70眼旋拨成功 (占 61.95 % ) ,部分病例 ,需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时 ,在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的 ,部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。